Aula.4.Trauma.Torax (1)

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TRAUMATISMO TORÁCICO
Profª: Moniki Barbosa
Considerações Iniciais
Conceito: São lesões torácicas decorrentes da ação de um agente traumático;
Podem ser lesões abertas ou fechadas, segundo a ocorrência ou não de solução de continuidade da pele;
O traumatismo torácico é considerado uma lesão grave, pois não se descarta a possibilidade de ter afetado órgãos vitais, como o coração e o pulmão;
Trauma torácico
Causas: 
- Acidentes automobilísticos,
Quedas por atropelamentos, 
Agressões por armas de fogo e arma branca;
Geralmente está associado a outras lesões corporais (politraumatismo).
Trauma torácico
1. Caixa Torácica
Trauma torácico
O comprometimento da região torácica pode desencadear: 
1- Insuficiência respiratória aguda;
2- Insuficiência cardiocirculatória aguda;
Trauma torácico
1) Insuficiência respiratória aguda devido a:
Pneumotórax;
Hemotórax;
Afundamento de tórax;
Trauma torácico
Pneumotórax: acúmulo de ar no espaço intrapleural;
Causado por lesões a-
bertas de toráx(pneu-
motórax aberto) ou por
lesões intratorácica, 
sem ligação com o meio
externo (pneumotórax
hipertensivo).
Trauma torácico
Hemotórax: acúmulo de sangue no espaço intrapleural;
Dependendo do es-
paço ocupado pelo ar 
ou pelo sangue, o pa-
rênquima pulmonar é 
empurrado e compri-
mido no sentido contrá
rio, empurrando o me-
diastino.
Trauma torácico
Afundamento de tórax:
lesão grave, caracterizada
por múltiplas fraturas de 
costelas, que leva à perda
de estabilidade da parede 
torácica afetada; 
 
Trauma torácico
 A desconexão de uma parte da parede do resto da caixa torácica faz com que o movimento respiratório seja totalmente anômalo (respiração paradoxal); na inspiração, o segmento afetado, desloca-se para dentro e na expiração apresenta-se abaulado
 
Trauma torácico
Insuficiência cardiocirculatória aguda:
Falência do sistema cardiocirculatório devido a lesão direta, com formação de hemopericárdio;
Lesões compressivas com hemo e pneumotórax, provocando deslocamento do mediastino e compressão do coração e grandes vasos da base;
Lesões torácicas com hemorragias intrabdominais.
Trauma torácico
Sinais e sintomas: são indicativos de insuficiência respiratória:
Batimento de asa de nariz,
Cianose,
Inquietação,
Dispnéia, 
Taquicardia, 
Hipotensão;
Trauma torácico
Avaliação Inicial:
A avaliação inicial do traumatizado deve estar centrado na sistemática do protocolo proposto: A B C D E;
Assegurar a permeabilidade das vias aéreas e o restabelecimento de uma ventilação adequada através de:
ASPIRAÇÃO de secreção endotraqueal;
RETIRADA de corpos estranhos e próteses;
CONTROLAR a hemorragia e o choque
Trauma torácico
INTUBAÇÃO endotraqueal e administração de O2;
ELEVAÇÃO do decúbito se não estiver em estado de choque;
CONDUTA ESPECÍFICA DE EMERGÊNCIA:
- Hemotórax: deve ser realizado a drenagem torácica fechada(5º ou 6º espaço intercostal) mais reposição das perdas sanguíneas;
Trauma torácico
-Pneumotórax: se for aberto deve-se vedar imediatamente o orifício (CURATIVO VALVULADO);
 
 Fecha o curativo em 3 bordas para que na inspiração funcione como uma válvula impedindo a entrada de ar, e na expiração seja permitido a eliminação do ar 
Curativo Valvulado
Trauma torácico
O tratamento definitivo com-
preende a descompressão pleu-
ral através da drenagem em sis-
tema fechado, sob selo dágua e
 a substituição do curativo valvu-
lado por oclusivo, exploração ci-
rúrgica ou sutura.