Parasitologia 02. Doença de Chagas

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PARASITOLOGIA 
DOENÇA DE CHAGAS 
 
O QUE É? Também conhecida como “tripanossomíase 
americana”. Transmitida pelo vetor “barbeiro” 
(triatomínios), ocasionada pelo agente etiológico 
Trypanosoma cruzi. 
 
VETOR: Panstrongylus megistus, P. lutzi , P. 
geniculatos, Triatoma infestans, T. sordida, T. 
braziliensis, Rhodnius neglectus, R. prolixus, R. nasutus – 
triatomíneos. 
• Os adultos (A) medem 1 a 6 cm de comprimento, têm 
a cabeça em geral alongada, provida de um par de 
antenas com 4 artículos (a), inseridas lateralmente em 
tubérculos anteníferos (B: k). 
• Há um par de olhos compostos (c) e outro de ocelos 
(d, j). 
• A peças bucais pungitivas ficam alojadas na 
probóscida (C: n, o, p) e as mandíbulas justapostas 
formam 2 canais, um superior e maior para a sucção, 
outro inferior para a saliva anticoagulante. 
 
Gênero Triatoma: 
• O tamanho destes insetos varia de 1 a 4 cm de 
comprimento, e possuem uma cabeça de forma 
aproximadamente cilíndrica, com tubérculos 
anteníferos situados no terço médio do segmento ante-
ocular. 
• Vivem associados a mamíferos e raramente a aves ou 
répteis. 
• Muitas espécies participam da transmissão da tripanossomíase americana, causada pelo Trypanosoma cruzi. 
• Nos domicílios, a espécie mais importante é Triatoma infestans. 
• Outras predominam nos focos epizoóticos silvestres e peridomésticos. Principalmente: Triatoma sórdida, Triatoma 
braziliensis. Triatoma pseudomaculata e Triatoma dimidiata. 
 
Gênero Panstrongylus: 
• Compreende triatomíneos de tamanho médio ou grande (19 a 38 mm de comprimento), com cabeça curta e larga, 
tendo as antenas implantadas em tubérculos situados junto à margem anterior dos olhos compostos. 
• São próprios da Região Neotropical, onde vivem associados a mamíferos. 
• Epidemiologicamente, as espécies principais são: Panstrongylus megistus e Panstrongylus geniculatus. 
 
 
 
Gênero Rhodnius: 
• As espécies deste gênero são insetos de tamanho pequeno ou médio, não excedendo em geral de 26 mm de 
comprimento. 
• São de cor castanho-clara ou cor de palha, com manchas castanhas mais escuras. 
• A cabeça é alongada e aproximadamente cilíndrica, com os tubérculos anteníferos situados próximo da extremidade 
anterior. 
 
• Habitam toda a América tropical, do Brasil ao México. 
• A fêmea de Rhodnius prolixus mede 19,5 a 21,5 mm. O macho é pouco menor. 
• Vive sobretudo em casas com cobertura de palha sendo, na Venezuela e norte da América do Sul, o principal vetor 
da doença de Chagas. 
• Encontra-se tanto no domicílio quanto no peridomicílio e em ecótopos naturais como ninhos de aves, tatus, pacas e 
ouriços. 
 
ESTÁGIOS DO TRIPANOSSOMA: 
Epimastigota: caso uma pessoa adquira, ela se torna hospedeira intermediária (asssimtomático). Divisão binária. 
Tripomastigota: forma indiferenciada; infecta: macrófagos, células NK e até células nervosas. Presente na corrente 
sanguínea. 
• Metacíclico: infectante, não sofre divisão; 
• Sanguíneo: extracelular; vive no sangue; não sofre divisão. 
Amastigota: aflagelado; estágio intracelular. Presente nos teidos. 
 
 
 
 
CICLO: 
EPIMASTIGOTA > TRIPOMASTIGOTA METACÍCLICO > AMASTIGOTA > 
 
TRIPOMASTIGOTA SANGUÍNEO >> 
 
NO INSETO >> 
 
EPIMASTIGOTA > 
 
TRIPOMASTIGOTA METACÍCLICO (ACUMULAM-SE NA AMPOLA RETAL DO TRIATOMÍNIO) 
 
 
 
 
 
CLÍNICA DA DOENÇA DE CHAGAS 
 
SINAL DE ROMANÃ: lesão inflamatória com edema e eritema no local da picada causando o chagoma de inoculação. 
Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade local e demora uma semana para se resolver. Adenomegalia 
local acompanha o edema. O local preferencial é a face (pálpebras). 
 
HIPERTROFIA CARDÍACA: é o órgão afetado com maior frequência. Os parasitos formam “ninhos” de amastigotas, 
grandes e de formato alongado ao se multiplicarem no interior das fibras musculares. 
 
MEGACÓLON: dilatação permanente por lesão a parede da estrutura do cólon. 
Na doença de Chagas, pode ocorrer alterações ao longo do trato digestivo, sendo o megaesôfago e o megacólon as 
manifestações mais comuns. 
• Fisiopatogenia: destruição do plexo mioentérico pelo infiltrado inflamatório; alterações no peristaltismo; estase do 
conteúdo do tubo digestivo 
 
TRATAMENTO: 
Benzonidazol: ação apenas contra formas sanguíneas. Efeitos colaterais: cefaleias, tonturas, anorexia, perda de peso, 
dermatites, deplação das células da série vermelha. 
 
Nifurtimox: ação contra formas sanguíneas e pouco nas formas teciduais até 90 dias. Efeitos colaterais: anorexia, 
emagrecimento, depressão medular. Proibido no Brasil.