Anestesia locorregional

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ANESTESIA LOCAL
 CONCEITOS
 FÁRMACOS 
 TÉCNICAS
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Bloqueio reversível;
Irritação tissular mínima;
Boa difusibilidade;
Baixa toxicidade sistêmica;
Compatível a utilização de vasos constritores 	 (adrenalina). 
Requisitos desejáveis para os anestésicos locais:
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	A porção não ionizável do fármaco é responsável pela penetração deste, porém é a parte ionizável desta fração é que se ligam aos receptores protéicos nos canais de Sódio, impedindo o influxo deste de modo a bloquear a condução nervosa.
MECANISMO DE AÇÃO
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Em baixas concentrações ocorre apenas bloqueios sensitivos e não motores
Prioridade do Bloqueio
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Absorção: quanto maior a vascularização regional, mais rápida será atingida a concentração plasmática alta, possibilitando maior toxicidade. O pH do meio influi na extração do íon H+ no momento de liberação das formas ativas, onde meios mais alcalinos propiciam esta reações e meios ácidos (tecidos inflamados) a dificultam.
Associações com vasoconstritores: 
evitar em extremidades
circulação terminal
também em feridas muito extensas.
FARMACOCINÉTICA
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1) Cloridrato de Tetracaína (Ametocaína , Pantocaína, 	 Decicaína).
Mais potente e mais tóxico que a procaína;
Lento início de ação;
Anestesia tópica ocular (solução ou pomada);
Dose máxima permitida 1mg/kg.
Fármacos
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2)Cloridrato de Lidocaína (Xilocaína, Liquocaína, Anestacon).
Potência e duração média;
Rápido início de ação;
Alto poder de penetração;
Usado de 0,5 – 2% infiltrativas e perineurais e de 4 – 10% para tópicas;
Dose máxima permitida 7 mg/kg ( 9mg/kg associado a adrenalina ).
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3)Cloridrato de Bupivacaína (Marcaína, Carbostesin, Neocaína).
3 a 4 vezes mais potente que a lidocaína;
Longa duração (180 – 500 min);
Usado 0,25; 0,375; 0,5; 0,75%;
Considerável cardiotoxicidade;
Dose máxima permitida 2 – 4 mg/kg.
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	4) Ropivacaína (Naropin)
Duração semelhante a da bupivacaína;
90 – 95% de ligação à proteína plasmática (baixa concentração fetal);
Toxicidade reduzida no SNC;
Bom bloqueio sensitivo e leve bloqueio motor;
Predominância de 95% da fração levógera.
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PREPARAÇÃO DO PACIENTE
Avaliação pré-anestésica;
jejum alimentar e hídrico;
assepsia nos ponto de inserção da agulha;
utilização de material estéril;
Estabelecer um acesso venoso;
Sedação adequada do paciente;
Possuir material para pronto atendimento em casos de complicações.
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Classificação das Técnicas Anestésicas
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Anestesias Tópicas
Feridas abertas, olhos, mucosas orais e nasais;
 lidocaína de 4 a 10 %;
tetracaína de 1 a 2 % e colírio a 0,5%;
HIALURONIDASE ??
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Anestesias Infiltrativas
Botões intradérmicos;
infiltração subcutânea;
infiltração profunda;
infiltração na linha de incisão;
infiltração testicular
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Bloqueio intercostal
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Anestesias Perineurais
emergência de forames;
grandes nervos e suas ramificações;
conhecimento anatômico.
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Anestesias da cabeça
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Bloqueio do plexo braquial
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Bloqueio do plexo braquial
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Anestesias Intravenosas (Bier)
Vascularização preservada;
limitação de tempo;
conhecimento anatômico
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Anestesia de Bier
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Anestesias espinhais
anatomia regional
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Anestesias espinhais
fisiologia
efeitos cardiovasculares bradicardia
 hipotensão
efeitos respiratórios depressão respiratória 
 apnéia
efeitos gastrointestinais hiperperistalse intestinal
 náuseas
 vômitos
efeitos urinários redução do fluxo renal
 retenção urinária
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Anestesias espinhais
indicações
tratamento de dor radicular aguda ou crônica;
reduzir mortalidade e morbidade de pacientes;
redução dos efeitos sistêmicos dos fármacos;
analgesia contínua;
redução de custos.
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Anestesias espinhais
contra-indicações
deformidade da coluna vertebral;
infecções no local da punção;
hipovolemia;
choque circulatório;
septicemia / bacteremia;
doenças neurológicas centrais;
coagulopatias;
heparinizações plenas com alteração no coagulograma.
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Anestesias espinhais
complicações relacionadas a técnica
hipotensão severa;
lesões neurológicas;
punções errôneas;
hematomas;
meningite;
abcessos epidurais;
depressão respiratória;
reações alérgicas;
bloqueio total;
náuseas e vômitos;
intoxicação sistêmica ;
óbito.
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Anestesias espinhais
punções
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Anestesias espinhais
verificação das punções
perda de resistência;
gota pendente;
assobiar aspirativo;
punção sangue e/ou líquor.
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Anestesia Epidural
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Anestesia Regional em Grandes Animais
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Anestesias da cabeça
Supraorbitário
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CUIDADO!!!!
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Infraorbitário
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Infraorbitário
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Mentoniano
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Mentoniano
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Anestesias para cirurgias palpebrais
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Anestesias para cirurgias palpebrais
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Cirurgias oftálmicas
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Cirurgias oftálmicas
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Cirurgias oftálmicas
BOM SENSO!!!!
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Anestesia Epidural
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Anestesia Epidural
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Anestesia epidural
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Anestesia epidural
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Anestesia epidural
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Anestesia epidural
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Anestesia para orquiectomia
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Anestesia dos membros
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Anestesia dos membros
Bloqueio do nervo digital palmar/ plantar
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Anestesia dos membros
Bloqueio abaxial do sesamóide
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Anestesia dos membros
Bloqueio abaxial do sesamóide
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Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos baixos - Nervos digitais palmares/plantares
Nervos metacarpianos/metatarsianos palmares/plantares
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Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos baixos 
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Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos altos - Nervos digitais palmares/plantares
Nervos metacarpianos/metatarsianos palmares/plantares
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Anestesia dos membros
Bloqueio de 4 pontos altos
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