Aula 2 Doenças Sexualmente Transmissíveis

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Doenças Transmissíveis: DSTs 
Universidade Federal do Rio de Janeiro 
Disciplina: Saúde Coletiva 
 
Doenças transmissíveis 
Infecciosas 
Contagiosas 
? 
Infecção: penetração e desenvolvimento e/ou multiplicação de 
um agente infeccioso no organismo do hospedeiro. 
 
Infestação: desenvolvimento e/ou multiplicação de um agente 
etiológico na superfície do corpo. 
 
Doença contagiosa: doença infecciosa cujo agente etiológico 
atinge um indivíduo sadio através do contato com os 
indivíduos infectados. 
 
Doença causada por um agente infeccioso ou seus produtos tóxicos 
originada através da transmissão do agente ou seus produtos para 
um hospedeiro susceptível. 
 
 Doença transmissível = Doença infecciosa 
 
Agente infeccioso = Bioagente patogênico 
Doença Infecciosa 
Classificação das Doenças Segundo a Etiologia 
Doença infecciosa (transmissível) 
 
Doença não-infecciosa (não transmissível) 
 
 
Impacto da DT na sociedade 
 
59,80%
31,10%
9,10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Doenças não
transmissíveis
Doenças transmissíveis,
condições Maternas e
perinatais e deficiências
nutricionais
Causas externas
%
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Ainda representa um problema de saúde pública 
Transmissão Direta Imediata 
Transmissão por contato físico, sem que o bioagente 
patogênico faça passagem pelo meio ambiente. 
 
Transmissão Direta Mediata 
Transmissão por contato de fluidos biológicos eliminados no 
ambiente por um indivíduo infectado. 
 
Transmissão Indireta 
Transmissão que depende de vetores para que o bioagente 
patogênico “percorra a distância” entre o indivíduo 
infectado e o susceptível. 
Transmissão 
 
Um bioagente patogênico é capaz de infectar qualquer 
indivíduo? 
 
Quais são os principais fatores que determinam 
se o indivíduo infectado pode desenvolver a doença? 
 
O que determina a capacidade da doença se espalhar na 
sociedade? 
? 
Fatores Epidemiológicos 
Inerentes ao meio ambiente: físicos, biológicos, sócio econômicos. 
 
Inerentes ao hospedeiro: espécie, sexo, idade, estado fisiológico, 
resistência (natural e imunidade). 
 
Inerentes ao bioagente patogênico: infectividade, patogenicidade, 
virulência, imunogenicidade. 
 
 
 
2. Doenças transmitidas por via aérea 
1. Doenças sexualmente transmissíveis 
4. Doenças adquiridas por ingestão 
3. Doenças transmitidas por vetores 
Modos de Infecção 
Doenças Sexualmente 
Transmissíveis 
(DST) 
Como definir DST? 
Doenças Sexualmente transmissíveis 
Expressão usada para denominar as infecções transmitidas: 
• por contato sexual 
• de mãe para filho, antes ou durante o parto 
• por transfusão de sangue contaminado 
 
Doença transmissível exclusivamente por contato sexual 
Transmissíveis freqüentemente por contágio sexual 
Doença transmitida eventualmente por contato sexual 
• Gonorréia 
• Sífilis 
• Cancro mole 
• Herpes genital 
• Donovanose 
• Hepatite B 
• Tricomoníase 
• Candidíase 
• HPV; 
• HTLV; 
• SIDA 
http://www.aids.gov.br/assistencia/manualdst/item03.htm 
Gonorréia 
 
1) Agente etiológico: bactéria Neisseria gonorrhoeae. Possui pili que facilitam a 
adesão a células da uretra. 
 
2) Sintomas e progressão: incubação de 2 a 4 dias / em casos extremamente raros 
pode chegar a 30 dias. 
 Início: uretrite (corrimento purulento amarelado) 
 Complicação: DIP – Doença inflamatória pélvica, prostatite e epididimite – 
Infertilidade. Em alguns casos raros não tratados o gonococo pode se 
disseminar através da circulação, afetando principalmente a pele, articulações, 
cérebro, coração, faringe e olhos. 
 
3) Diagnóstico :cultura de secreção uretral 
 
4) Tratamento: Ampicilina em dose única de 3,5g + 1g de Probenecida, devendo 
fazer teste após 7 semanas p/ homens e 10 p/ mulheres. 
Sífilis 
cancro duro, avariose, doença-do-mundo, mal-de-franga, mal-de-nápoles, mal-de-
santa-eufêmia e pudendagra. 
1) Agente etiológico: bactéria Treponema pallidum 
 
2) Evolução 
 
Sífilis primária: incubação variável de 10 a 90 dias, pequena ferida ou ulceração firme e 
dura, geralmente no pênis, vagina, reto ou boca. Esta lesão permanece por 4 a 6 
semanas, desaparecendo espontaneamente. 
 
Sífilis secundária: aparece de 1 a 6 meses após a lesão primária ter desaparecido. Sinais 
mais específicos ocorrem nas seguintes frequências: exantemas (88%-100%), 
linfodenopatia (85%-89%), cancro primário residual (25%-43%), hepatomegalia (23%), 
placas mucosas (7%-12%). Manifestações raras incluem meningite aguda, que acontece 
em aproximadamente 2% de pacientes, hepatite, doença renal, gastrite, artrite, neurite 
do nervo óptico. 
 
Sífilis terciária:A sífilis terciária acontece já um ano depois da infecção inicial mas pode 
levar dez anos para se manifestar. Esta fase é caracterizada por formação de gomas 
sifilíticas, tumorações amolecidas que podem evoluir para a neurossífilis e a sífilis 
cardiovascular 
 
3) Diagnóstico: sorologia - cardiolipina 
 
4) Tratamento: Penicilina G ou tetraciclina 
Cancro mole 
 
1) Agente etiológico: bactéria Haemophilus ducreyi 
 
2) Inicia-se como uma lesão que evolui para pústula, e finalmente para 
úlcera, muitas vezes purulenta, e borda bem definida na vagina, pênis e 
anus. 
 
3) Diagnóstico: recolhe-se o exudato purulento para microscopia, o qual é 
submetido ao exame microscópico (coloração de Gram). Posteriormente 
é feito cultura. 
 
4) Tratamento: azitromicina em dose única 
As lesões apresentam fundo de aspecto "sujo", a parte central purulenta, amarelada, e as bordas nítidas e 
irregulares 
Herpes 
 
1) Agente etiológico: Herpes simplex 1 e 2 
 
2) Sintomas: feridas remissivas e complicações neurológicas. 
 
3) Na maior parte dos casos o simples exame clínico permite 
ao médico diagnosticar o herpes 
 
4) Não há vacina nem tratamento definitivo 
Donovanose 
 
 É uma infecção causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, que afeta a pele e 
mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus. 
 
 Causa úlceras e destrói a pele infectada. É mais frequente no Norte do Brasil e em 
pessoas com baixo nível socioeconômico e higiênico. 
 
 
Sinais e sintomas 
Os sintomas incluem caroços e feridas vermelhas e sangramento fácil. As feridas não 
causam dor, a procura pelo tratamento pode ocorrer tardiamente, aumentando o risco de 
complicações. 
. 
 
Hepatite B 
1) Agente etiológico = vírus da hepatite B - HBV 
 
2) O período de incubação da doença vai de 4-12 semanas, enquanto que o 
período da infecção vai de 2-12 meses. Cirrose hepática ou 
hepatocarcinoma 
 
Agulhas contaminadas. 
 
3) Diagnóstico = marcadores sorológicos anticorpos contra HBV 
 
4) Não há tratamento específico – prevenção –vacina /Cura apenas na fase 
aguda 
 
 
 Hepatite C????? 
Tricomoníase 
 
1) Agente etiológico: protozoário Trichomonas vaginalis 
 
2) Sintoma e progressão: secreção espumosa de cor verde-amarelada e odor 
desagradável, vaginite, disúria e dor abdominal. 
 
3) Diagnóstico: Através da coleta de urina de primeiro jato e análise por microsopia 
(o parasita tem aspecto e motilidade característicos) ou em preparações coradas. 
Pode ser feita a cultura. 
 
4) Tratamento: quimioterápicos nitroimidazólicos (metronidazol ou tinidazol), 
administrados em dose oral única 
 
Candidíase 
 
1) Agente etiológico: fungo - Candidaalbicans. 
 
2) Sintomas e progressão: comichão, vermelhidão e irritação da zona exterior da 
vagina, secreção branca e espessa no caso das mulheres e o inchaço e 
vermelhidão do pênis e prepúcio no caso dos homens. 
 
3) Diagnóstico: A presença de hifas e leveduras observadas ao microscópio 
 
4) Tratamento: infecções sistêmicas - derivados de azol (fluconazol) infecções 
superficiais antimicóticos tópicos (nistatina, clotrimazol e miconazol). 
Secreção branca e grumosa aderentes às paredes da vagina com candidíase Eritema 
e placas grumosas brancas 
 
 
HPV 
1) Agente etiológico: vírus do papiloma humano, infecta queratinócitos da pele ou 
mucosa, possui mais de 200 variações 
2) Sintomas e progressão: 
Verrugas HPV-1 e HPV-2 (mãos, pés e face), HPV-6 a 11: verrugas na vulva e 
pênis 
Câncer HPV16, 18, 31 e 45 (do colo uterino, do ânus, da vulva, do pênis e da 
cabeça e pescoço) 
3) Diagnóstico: Colposcopia, peniscopia, biopsia, hibridização 
4) Tratamento: cirúrgico (vacina e imunomoduladores) 
HTLV-1 
 
1) Agente etiológico vírus linfotrópico humano é um retrovírus 
2) Sintomas: assintomática apenas 3% desenvolvem o linfoma de células T ou a 
paraparesia espástica tropical 
3) Diagnóstico: sorológico 
 
paraparesia espástica tropical 
HIV 
1) Vírus da imunodeficiência humana. O alvo principal são os linfócitos T CD4+ 
2) diagnóstico: Sorologia 
3) Tratamento: 
análogos de nucleotídeos: AZT, ABC 
Inibidores da protease que cliva as proteínas do vírus após transcrição: saquinavir, indinavir e 
outros. 
Inibidores da enzima integrase, que faz com que o material genético do vírus entre no núcleo da 
célula: raltegravir 
Inibidores do CCR5, impedindo um dos passos de ligação do HIV à célula alvo: maravirc 
Inibidores de fusão, impedindo que o vírus funda seu envelope à membrana plasmática da célula 
alvo: enfuvirtina 
 
Comportamento (sexual e preconceito) 
Baixa expressividade de campanhas educativas 
Manifesta X Inaparente 
Automedicação 
Seqüelas 
DSTs: problema de Saúde Pública 
Mesmo entre as DSTs que possuem tratamento e cura 
 
• Infertilidade feminina e masculina 
• Perdas gestacionais e doenças congênitas 
• Aumento do risco para infecção pelo HIV 
 
Entre mulheres com infecções não tratadas por gonorréia 
40% desenvolve DIP, mais de 25% de tornam inférteis. 
 
Vários estudos em diferentes países mostram que pessoas 
com outras DSTs apresentam risco aumentado em 10-18 
vezes de contrair Aids 
 
Em 1999 OMS estimou 340 milhões de novos casos anuais 
de DSTs curáveis, sendo10-12 milhões no Brasil. 
 
Apenas em 1987 com o Programa Nacional de Controle da 
Aids as DSTs voltaram a adquirir importância como 
problema de saúde pública 
 
DSTs problema de Saúde Pública 
Em 1999 OMS estimou 340 milhões de novos casos anuais de 
DSTs curáveis, sendo10-12 milhões no Brasil. 
 
Apenas em 1987 com o Programa Nacional de Controle da Aids 
as DSTs voltaram a adquirir importância como problema de 
saúde pública 
 
No Brasil 
Apenas HIV, AIDS, Sífilis e hepatites virais são de notificação 
compulsória 
 
Falta de dados dificulta a visibilidade do problema 
DSTs problema de Saúde Pública 
Medidas de prevenção 
•Campanhas educativas 
• Rastreamento e diagnóstico precoce 
• Planejamento para monitoração acoplado ao Programa 
Nacional de Controle da Aids 
 
Vigilância epidemiológica das DST 
Implantada desde 1996 
 
As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), até meados de 2005, eram 
notificadas exclusivamente através do SINAN. 
 
Limitação sub-notificação (estimada) - Decisão do Ministério da 
Saúde de liberar os Estados para que organizassem sistemas próprios de 
avaliação epidemiológica das DST. 
 
Seção de Controle das DST/Aids - Secretaria de Saúde do Estado 
 
100% das notificações dos casos atendidos nos serviços de referência de 
DST/Aids (SR DST/Aids) representa apenas uma parcela dos casos (reais) 
nos estados, grande parcela de indivíduos procuram tratamento direto nas 
farmácias 
 
Mesmo assim, a regularidade do recebimento das notificações nessas 
unidades, permite avaliar a tendência desses agravos além de outros 
indicadores epidemiológicos e operacionais das DST. 
 
Com as Seções de Controle das DST/Aids - Secretaria de 
Saúde do Estado outros dados se tornaram possíveis 
Campanhas Educativas