Giardíase (ENF)2017.2

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Giardia 
duodenalis 
Giardíase 
 
Giardia muris - roedores, répteis 
Giardia agilis - anfíbios 
Giardia ardea - pássaros (garças) 
Giardia psittaci - pássaros (periquitos) 
Gênero Giardia 
Família Hexamitidae Reino Protista - Filo Sarcomastigophora - Subfilo Mastigophora - 
 ZOONOSE (OMS) – mamíferos domésticos e silvestres; homem. 
 Giardia intestinalis = G. duodenalis = G. lamblia 
Complexo – grupamentos A,B,C,D,E,F,G,H 
(assemblage) 
Epidemiologia 
 
 
 
PAÍSES DESENVOLVIDOS 
 viajantes 
 
PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO 
  20 a 30% da população (crianças) 
 veiculação hídrica  gastroenterites por água – G. intestinalis – 40% 
  280 milhões de casos sintomáticos. 
 500 mil casos novos / ano 
TROFOZOÍTA CISTO 
Formas evolutivas 
 
CORPO 
PARABASAL 
DISCO 
SUCTORIAL 
NÚCLEO 
AXONEMAS 
(feixe de fibras) 
FLAGELOS 
TROFOZOÍTA 
(10 a 15 µm X 6 a 8 µm) 
(duodeno, jejuno; 
 fezes diarréicas) 
DISCO 
SUCTORIAL 
núcleos 
(8 a 15 µm) 
CISTOS 
(cólon – fezes formadas) 
a 
 ▪ vetores mecânicos 
 mãos sujas 
 MECANISMO DE TRANSMISSÃO 
 Ingestão de cistos maduros. 
 frutas, verduras 
 (irrigação; adubação) 
▪ água 
INDIVÍDUOS ASSINTOMÁTICOS – IMPORTÂNCIA 
Ingestão de cistos 
 
intestino trofozoitas 
multiplicação, adesão 
 
 
cólon cistos 
Fezes diarréicas = trofozoítas 
Fezes formadas = cistos 
CICLO 
 ATROFIA TOTAL OU PARCIAL 
• atividade enzimática 
• redução da área de absorção 
(proteases, lipases, dissacaridases) 
Mecanismos de patogênese na Giardíase 
 Alterações na mucosa intestinal: 
 adesão + proteases 
  
 lesões e rompimento de microvilos 
1) AÇÕES DO PARASITO 
 ATAPETAMENTO 
• ácidos graxos, ácido fólico, vit. B12 
• vitaminas lipossolúveis 
2) AÇÕES HOSPEDEIRO processo inflamatório: 
 edema 
 reação inflamatória - lesões vilos 
 peristaltismo 
1) AÇÕES DO PARASITO 
 DIARREIA 
 ESTEATORREIA 
 SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO 
GIARDÍASE 
1) alterações nas vilosidades intestinais 
2) atapetamento 
3) processo inflamatório: 
 Alterações na mucosa intestinal: 
 Casos assintomáticos: 80 a 90% das infecções – cistos nas fezes 
 
 Casos sintomáticos : 
 - quadro agudo – diarreia auto limitante → aquosa, explosiva, 
 fétida, dores abdominais, flatulência. 
 - quadro crônico – diarreia persistente / intermitente, esteatorréia, 
 - má absorção: gorduras, ADEK, B12, ferro, 
 lactose, etc 
 - crianças - déficit no desenvolvimento físico e cognitivo 
Manifestações Clínicas 
EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES 
 FEZES FORMADAS – CISTOS 
 FAUST (flutuação em solução de alta densidade – sulfato de zinco) 
TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO 
 fezes frescas 
 com conservantes: 
 (MIF-C; formol) 
→ corantes: Tricrômio e hematoxilina férrica 
 Centrifugação em éter – MIF-C e Formol-éter 
→ corantes: Tricrômio e hematoxilina férrica 
 FEZES LIQUEFEITAS - TROFOZOÍTOS 
 
Conservadores: SAF; formol 10%; Schaudinn 
 
 
 EXAME DIRETO - diluir e examinar - 20-30 min 
 
 
 ESFREGAÇOS - Tricrômio e Hematoxilina Férrica 
 
 
 IMUNODIAGNÓSTICO – Kits comerciais 
 Detecção de antígenos fecais – coproantígenos 
 ELISA - alta sensibilidade e especificidade 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 
A 
B 
C 
D 
E 
F 
G 
H 
 Detecção de anticorpos específicos – SOROLOGIA 
 Imunofluorescência indireta, ELISA ( sensibilidade e especificidade) 
 Diagnóstico molecular 
CONTROLE 
1) Consumo de água filtrada / fervida 
 
2) Higienização correta de alimentos 
consumidos crus 
 
3) Proteção dos alimentos 
 
4) Identificação e tratamento de todos 
os infectados, incluindo animais 
domésticos 
 
5) Tratamento de água para consumo 
humano 
 
6) Saneamento Ambiental 
 
7) Educação Sanitária 
 
8) Combate aos vetores domésticos