Questionário de saúde da criança

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1. Descreva a classificação do recém-nascido quanto a idade gestacional e quanto ao peso.
R: Quanto a idade gestacional: 1. Pré-termo (anterior a 37 semanas, algumas literaturas citam 38); 2. A termo (entre 37 e 41 semanas e 6 dias); 3. Pós-termo (após 42 semanas).
Quanto ao peso: 1. Pequenos para IG (RN que apresenta peso ao nascer abaixo do percentil 10 na curva de crescimento intrauterino); 2. Adequado para IG (situado entre os percentis 10 e 90 na curva de crescimento intrauterino); 3. Grandes para IG (superior ao percentil 90 na curva de crescimento intrauterino).
2. Conceitue: 
R: - Pediatria: é a especialidade dedicada ao cuidado da criança e do adolescente;
- Neonatologia: é o ramo da pediatria que se dedica ao cuidado do recém-nascido;
- Hebiatria: um ramo da pediatria voltada para o cuidado de adolescentes;
3. Cite a classificação da criança em grupos etários:
R: - Período neonatal: 0 a 28 dias;
- Lactente: 29 dias a 2 anos;
- Infância: 29 dias a 12 anos;
- Pré-escolar: 2 a 7 anos;
- Escolar: 7 a 12 anos;
- Adolescência 12 a 20 anos.
4. Quanto ao sistema cardiorrespiratório do RN, discorra sobre a COR, FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA E APNEIA. 
R: A inspeção do neonato no parâmetro COR nos diz muitas coisas, palidez sugere anemias, cianose sugere doenças cardiovasculares ou hipotermia (no caso de cianose nas extremidades), no caso de icterícia, deve-se avaliar o início e duração. A Frequência respiratória do RN é geralmente de 40 a 60 rpm, irregular, superficial, abdominal ou diafragmática, os movimentos são contados durante dois minutos e dividido o total por dois. Os recém-nascidos prematuros podem apresentar apneia, definida como parada respiratória que ultrapasse a duração de 20 segundos e/ou de qualquer duração acompanhada de cianose e bradicardia.
5. Qual adaptação recém nascido passa imediatamente no sistema respiratório após nascer? Qual a função do surfactante?
R: A criança tem que estabelecer, imediatamente, a ventilação pulmonar, isto é, respirar por si só. Ele deve substituir o líquido pelo ar nos pulmões, abrir a circulação pulmonar e fechar os desvios fetais, permitir o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e a redistribuição do débito cardíaco. O surfactante é um fosfolipídio produzido pelos pulmões, ele evita o colabamento pulmonar na expiração após o nascimento. 
6. O que é credeização ou método de credé?
R: A aplicação de nitrato de prata a 1% nos olhos e na genitália.
7. Um dos cuidados imediatos e mediatos do recém-nascido é a administração do nitrato de prata e vitamina k, que previne...?
R: O Nitrato de prata promove a profilaxia da oftalmia gonocócica e (transmissão do gonorreia da mãe para o bebê no momento do parto), eliminando uma das causas de cegueira do neonato, o nitrato de prata também serve para profilaxia genital (2 gotas no introito vaginal). 
A Vitamina K ajuda na prevenção da doença hemorrágica do RN, causada por uma deficiência dos fatores de coagulação (dependentes da vitamina k), que se instala geralmente entre o primeiro e o quinto dia de vida.
8. Durante o estágio da adolescência, explique o que significa:
R: a) Menarca: primeira menstruação da adolescente;
b) Pubarca: aparecimento dos primeiros pêlos pubianos;
c) Telarca: início do desenvolvimento mamário nas mulheres;
d) Semenarca: primeira ejaculação.
9. Durante o desenvolvimento sexual, conceitue o estágio de Tanner:
 
R: O estágio de tanner é caracterizado pelo desenvolvimento sexual, formação e mudanças das genitais masculina e feminina, através da fase sexual. Os estágios de Tanner são numerados de 1 a 5 e consideram as mamas (M), pelos pubianos (P) e a genitália masculina (G).
10. Qual é a lei que dispõe sobre a proteção integral à criança e ao adolescente? E em qual faixa ela considera criança e adolescente?
R: Lei n° 8.069 de 13 de Julho de 1990. Considera-se criança até os 12 anos de idade incompletos e adolescente dos 12 aos 18 anos. Nos casos expressos em lei, o estatuto aplica-se a pessoas de 18 a 21 anos.
11. De acordo com o E.C.A, são considerados direitos fundamentais:
R: - Direito à vida e À saúde;
- Direito à liberdade, ao respeito e à dignidade;
- Direito à convivência familiar e comunitária;
- Direito à Educação, à cultura, ao esporte e ao lazer;
- Direito à profissionalização e à proteção no trabalho.
12. De acordo com o E.C.A/2008 e a aula dada em sala (rsrs), cite 2 direitos a vida.
R: 1. Acriança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saúde, mediante a efetivação de políticas sociais públicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condições dignas de existência.
2. É assegurado atendimento integral à saúde da criança e do adolescente, por intermédio do SUS, garantindo o acesso universal e igualitário às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde.
13. O que significa natimorto?
R: Natimorto é o termo atribuído ao feto quando morre dentro do útero materno ou durante o trabalho de parto. O natimorto é o ser vivo que não “nasce” com vida, ou seja, já não se encontra com vida quando sai do corpo materno.
No entanto, existem alguns fatores que devem ser considerados para que o feto possa ser classificado como natimorto e não aborto espontâneo: 
1. Gestação igual ou superior a 20 semanas;
2. Estatura igual ou superior a 25 centímetros (feto);
3. Peso corporal do feto igual ou superior a 500 gramas.
14. Descreva o método canguru e suas finalidades
R: O método canguru é um tipo de assistência neonatal voltada para o recém-nascido de baixo peso, em contato pele a pele, na posição vertical junto ao peito dos pais ou de outros familiares. 
- Aumenta o vinculo pais-filho; 
- Reduz o tempo de separação mãe-filho; 
- Reduz o estresse e a dor dos RN de baixo peso; 
- Estimula o aleitamento materno, permitindo maior frequência, precocidade e duração; 
- Permite um controle térmico adequado; 
- Favorece a estimulação sensorial adequada do RN. 
Descreva as alterações fisiológicas respiratórias e cardíacas pelas quais uma criança passa logo ao nascer, da vida intra-uterina para a vida extra-uterina.
R: Para sobreviver independente da mãe, a criança tem que estabelecer, imediatamente, a ventilação pulmonar, isto é, respirar por si mesmo. Esse evento é acompanhado de modificações circulatórias. Durante a vida intra-uterina o feto está com o pulmões cheios de líquido, no nascimento, o líquido é substituído pelo ar, isto acontece com a contração torácica realizada ao sair pelo canal vaginal. No nascimento, com o estabelecimento da respiração, a expansão dos pulmões e a elminação do líquido, a circulação pulmonar, é imediatamente substituída por um sistema de baixa resistência e alto fluxo. Após o nascimento o ducto arterial, o ducto venoso, o forame oval e os vasos umbilicais não são mais necessários. Dessa forma, ocorre o fechamento do forame oval e o ducto venoso e arterial se contraem. 
Conceitue perinatologia:
R: A perinatologia implica na abordagem multiprofissional da gestante e do recém-nascido.
Cite os procedimentos imediatos com o RN na sala de parto em ordem:
R: Os cuidados imediatos são aqueles prestados ainda na sala de parto, são eles: 
1. Secagem e aquecimento (evitar hipotermia);
2. Desobstrução das vias aéreas (aspiração da boca e nariz);
3. Realizar escala de APGAR (FC, FR, Tônus muscular, Irritabilidade Reflexa e COR);
4. Pinçamento e Secção do cordão umbilical;
5. Credeização (aplicação de nitrato de prata a 1%);
6. Identificação do RN (pulseira: nome da mãe, registro hospitalar e número da pulseira; impressão plantar);
7. Exame físico;
8. Apresentação do RN a mãe;
9. Análise da placenta e solicitação de exames;
10. Preenchimento de fichas (dados referentes ao pré-natal, parto, condições de nascimento, assistência prestada e identificação, dados que constam na declaração de nascidos vivos);
Cite os procedimentos mediatos: 
R: São aqueles realizados na Unidade de Internação Pediátrica ou no alojamentoconjunto. São eles:
1. Higiene (banho é feito aproximadamente 6 horas depois do parto, é indicado não retirar totalmente o vernix caseoso, pois o mesmo ajuda contra infecção e promove aquecimento);
2. Curativo do coto umbilical (realizado de forma antisséptica, com álcool a 70%, ajuda na secagem e reduz a possibilidade de infecção do coto, o coto umbilical cai geralmente do 5° ao 12° dia);
3. Medidas antropométricas (IMC, FR, FC, cianose, hipermia, palidez, icterícia, petéquias e edema);
4. Promover aquecimento; 
5. Imunização BCG.
O que é o vernix caseoso?
R: Secreção normal da pele, presente nos RN após o parto. É rica em glicoproteínas, colesterina, ferro e albumina, caracterizado por uma película lipoide, a qual se atribuem propriedades imunitárias. Facilita a passagem do feto pelo canal vaginal na hora do parto e é absorvida pela pele do RN nas primeiras 48 horas de vida.
O que são as fontanelas e qual a função das mesmas? 
R: São espaços cartilaginosos, quadriláteros, encontrados através da palpação. A função delas é facilitar a passagem do feto pelo canal vaginal na hora do parto. As principais são a Bregma e Lâmbda. 
O que deve ser observado no exame da face do RN?
R: O RN pode apresentar a face edemaciada com manchas, em consequência do trabalho de parto, regredindo espontaneamente. 
Deve ser verificada a simetria da face, a presença de estrabismo e millium facial ou sebáceo (pequenos pontos brancos provocados pela obstrução dos poros), a presença de manchas (deve ser observado o padrão dessas manchas).
O que deve ser observado no exame da pele?
R: O RN vai estar apresentando venix caseoso em toda a extensão da pele e é importante que não seja retirado totalmente, pois a própria pele do RN vai absorvê-lo nas primeiras 48 horas de vida. O RN pode apresentar uma icterícia fisiológica pela imaturidade das células hepáticas. Devem ser rastreadas as manchas, verificar o padrão da coloração das manchas. OS RN podem apresentar manchas mongólicas (localizam-se na região lombo-sacra ou sacro-glutea, somem geralmente em 10 anos). Os RN sofrem uma descamação fisiológica, mais comum nas mãos, pés e abdômen. Apresentam lanugem, que são pêlos finos e longos (localizam-se na face, orelhas, dorso, MMII e MMSS, desaparecem por volta do 1° mês. 
O que deve ser observado nas orelhas, boca e nariz, pescoço e tórax?
R: Orelhas: observar forma, tamanho, simetria, implantação e papilomas pré-auriculares. Pesquisar a acuidade auditiva através de ruído próximo ao ouvido, o RN geralmente pisca os olhos, através do reflexo cócleo-palpebral. 
Nariz: Observar forma, permeabilidade mediante a oclusão da boca e de cada narina separadamente e/ou a passagem de sonda pelas narinas, verificar a presença de secreção serosa-sanguinolenta. 
Boca: Observar a conformação do palato, a presença ou não da fenda palatina, da fissura labial (lábio leporino), desvio labial, visualizar a úvula e avaliar o tamanho da língua.
Pescoço: o pescoço do RN geralmente é curto e não apresenta muita sustentação, porém apresenta mobilidade.
Tórax: o tórax do RN geralmente é cilíndrico, a presença de assimetrias pode ser resultado de má formação do coração, pulmão, coluna ou arcabouço.
O que deve ser observado no exame pulmonar, cardiovascular e abdome?
R: Exame pulmonar: a respiração do RN é abdominal, quando predominantemente torácica com retração, indica dificuldade respiratória. A frequência respiratória do RN varia de 35 a 45 rpm, em média de 60 rpm quando o RN é pré-termo. Os movimentos são contados por 2 minutos e dividido o total por 2. 
Exame cardiovascular: A frequência cardíaca do RN é 120 a 160 batimentos por minuto e podemos observar a presença de sopros leves nos primeiros dias, devido ao não fechamento do forame oval, mas desaparece em alguns dias.
Exame do abdome: Durante a inspeção é observada a flacidez do abdome. A distensão abdominal pode ser devida à presença de líquido, visceromegalia, obstrução ou perfuração intestinal. 
O que é observado no exame da genitália do RN?
R: Masculino: fimose (é fisiológica ao nascimento) e se houve descida dos testículos;
Feminino: clitóris, pequenos lábios, grandes lábios, monte de púbis, presença de secreção (pode haver secreção esbranquiçada nos primeiros dias). 
O que é observado no exame neurológico do RN?
R: Observa-se a atitude, reatividade, choro, tônus muscular, movimentos e reflexos do recém-nascido. 
Explique cada um dos reflexos abaixo e diga qual agravo pode ocorrer com o RN que não apresentar tais reflexos?
R: a) Barbinski: é um reflexo no qual os dedos do pé se estendem e, em seguida, se abrem em um movimento parecido com o de um leque;
b) Preensão: coloca-se um dedo na palma da mão do bebê, ele o aperta de imediato e com força. Os dedos da criança não se fecham simplesmente, mas adaptam-se na perfeição ao contorno do dedo do adulto e agarram-se com firmeza.
c) Sucção: Quando se toca suavemente na boca do bebê, ele abre-se e começa a sugar ou a chupar. Desta forma, pode comprovar-se mais à frente se o bebê tem fome ou se está cansado. Se lhe toca e suga, é porque tem fome; se chupa é porque está cansado;
c) Moro: O recém-nascido descansa sobre os braços do adulto. De repente, inclina-se os braços uns 30.º, o bebê tem a sensação de que vai cair. O reflexo produz-se como reação ao susto:  primeiro abre os braços para os lados (para que os pais o vejam); depois volta a juntá-los e, de  seguida, fecha as mãos (para se agarrar).
d) Tonico cervical: A resposta parece ser desencadeada pela distensão aplicada sobre a musculatura do pescoço. O examinador vira a cabeça do lactente para um lado, observando e palpando a reação nos membros da criança. Ele observa a extensão de braço e perna, no lado para o qual está voltada a face, enquanto os membros do lado correspondente à região occipital entram em flexão.
e) Encurvamento do tronco: criança suspensa de barriga para baixo. O examinador passa um dedo paralelamente à coluna, desde a última costela à crista ilíaca. A resposta consiste em flexão lateral na direção do estímulo.
A Não apresentação destes reflexos pode significar problema medular. 
Dados antropométricos do RN:
PC = 33 a 35 cm
PT = 30,5 a 33 cm
O RN varia de 48 a 53 cm.
Baixo peso = < 2500g
Peso alto = > 4500g
Peso = 2500g a 4500g