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Avaliação do sistema somatossensorial Profa. Louana Lima Sistema nervoso Informações ambientais Movimento Consciência do corpo no espaço Visão Sons Odores Tato Corpo Ambiente Integração sensorial Sensações ambientais Sensação corporal Alterações no sistema somatossensorial Receptores sensoriais Nervos periféricos Nervos espinhais Núcleos e tratos medulares Tronco encefálico Tálamo Cortéx somatossensorial Receptores sensoriais Sentidos Dor Tempetatura Pressão Sentido de posição Consciência das articulações em repouso Consciência do movimento Vibração Vias de condução somatossensorial Via espinotalâmica anterolateral Via coluna dorsal-lemnisco medial Córtex somatossensorial Avaliação da sensibilidade Tipos de sensibilidade • Geral • Exteroceptiva • Proprioceptiva • Interoceptivas • Específica • Visão • Audição • Olfato • Paladar • Tato Sensibilidade geral • Superficial • Tátil • Térmico • Dolorosa • Profunda • Vibratória • Posição segmentar • Peso • Pressão Distribuição do comprometimento sensorial Avaliação da sensibilidade Primária: detecção direta da sensação Secundária: síntese e interpretação da sensibilidade primária pelo córtex cerebral Sensibilidade tátil - Tigmestesia Sensibilidade tátil - Tigmestesia • Paciente com olhos fechados, devidamente instruído • Textura mais macia textura mais áspera • Comparação bilateral • Iniciar em áreas de menos sensibilidade Sensibilidade térmica Sensibilidade térmica • Tubos contendo água: • Fria: 5°C a 10°C • Quente: 40°C a 45°C • Comprometimento equivalente Sensibilidade dolorosa Sensibilidade dolorosa • Paciente com olhos fechados, devidamente instruído • Objeto pontiagudo • Comparação bilateral • Subjetivo • Escalas de dor Sensibilidade vibratória Sensibilidade vibratória • Paciente com olhos fechados, devidamente instruído • Diapasão (128 Hz) em proeminêcias ósseas • Observar percepção e duração Cinestesia e posição segmentar Cinestesia e posição segmentar • Paciente com olhos fechados, devidamente instruído • Segurar no dedo e movimentar membro • Questionar movimento e direção Funções sensoriais corticais - Estereognosia Funções sensoriais corticais - Estereognosia • Paciente com olhos fechados e mãos abertas, devidamente instruído • Objetos variando em tamanho, forma e identificação • Avaliar: • Percepção • Compreensão • Reconhecimento • Identificação de forma • Natureza dos objetos Funções sensoriais corticais – Discriminação entre 2 pontos Funções sensoriais corticais – Discriminação entre 2 pontos • Paciente com olhos fechados, devidamente instruído • Compasso sobre a pele • Ponta de língua: 1mm • Lábio: 2-3mm • Palma da mão: 8-12mm • Dorso da mão: 20-30mm Funções sensoriais corticais – Grafestesia Funções sensoriais corticais – Grafestesia • Paciente com olhos fechados, devidamente instruído • Descrição de letras e números escritos sobre a pele • Mais acertos em áreas de maior representação cortical
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