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Inlay e Onlay Prof. Hugo Abordagem Restaurada Direta Coroa Inlay e Onlay Direta (pode ser feita com resina, amalgama ou ionômero de vidro) que fazemos diretamente na boca. Procedimentos adesivos são importantes para fixação. Quanto mais paredes ao redor melhor para ter união ao dente, se a restauração for extensa eu não tenho a polimerização completa dessa resina, tenho 30% polimerização incompleta. Fica mais natural. Indireta – São mais invasivos como a Coroa, onde eu preciso desgastar tecido dental. Em dentes posteriores Inlay/Onlay. Envolvimento do laboratório. Definição Inlay – Restauração intra-coronária sem envolvimento de cúspides. Mais conservadora. Onlay- Restauração intra-coronária com envolvimento de uma ou mais cúspides. Over law – Recobrimento de todas as cúspides. Temos princípios de preparos e técnica de adesão que se assemelham as restaurações diretas. Devemos definir o material restaurador para fazer o preparo do dente. As vezes transformamos um Inlay em Onlay, quando necessária proteção de cúspides. Indicações Cárie Fratura de cúspides Defeitos estruturais (que eu preciso repor) Extensa perda tecidual Dificuldade de retenção para restaurações convencionais Harmonização de pequenos espaços protéticos (diastemas dentes posteriores) Correção de dentes em infra-oclusão ou extruídos Perda de dimensão vertical Reparo de coroas (já não é indicado) Retentor ou apoio de próteses Que seriam vantagens também: Estética Reforço da estrutura dental remanescente (técnica adesiva) Maior resistência ao degaste Maior facilidade para contorno da restauração Melhor adaptação marginal Limitações Cavidades pequenas - faço restauração diretas Cavidades subgengivais -onde não consigo fazer isolamento) Etapa laboratorial –demanda mais de 1 consulta) Paciente com parafunção (bruxismo) Custo – laboratório. Configuração e geometria da cavidade Relacionamento entre os contatos oclusais e os limites do preparo; Deformação funcional sobre as paredes remanescentes; Características intrínsecas dos materiais restauradores; Preparo nunca vai ser igual ao outro; Ângulos internos arredondados – vão se dar pelas brocas diamantadas. Materiais restauradores indiretos estéticos – precisam de pelo menos 2mm de espessura para não fraturar. Largura Vestíbulo lingual – tem que ser de 2mm, como a largura da parede gengival. CERÂMICAS Que aceitam condicionamento: Feldspáticas (cerâmica com o melhor polimento e lisura) Leucita Dissilicato de lítio LIGAS METÁLICAS Ligas de ouro - tem maleabilidade, ele se molda e não transmite lesões ao periodonto Ligas Nobres (Prata-Paládio) Configuração e Geometria da cavidade Expulsividade: >5° – 10° graus da própria ponta diamantada Profundidade: >2mm Paredes planas Istmo: >2mm Ângulos internos arredondados – para diminuir o estresse Ângulo cavo-superficial próximo de 90° Proteção de cúspide: >- 1,5mm a 2,0mm de espessura Curva reversa (cavidades compostas) Brocas 3131 – 4mm ponta ativa; Tronco cônica com extremidade arredondada, penetrando metade dela teremos a profundidade essencial e com a expulsividade necessária. 4138 4137 – Abrir caixa proximal 3139 – Arrumar as caixas proximais “A extensão de preparos em zonas estéticas críticas deve ser considerada com precaução. Obter uma perfeita transição entre a restauração e os tecidos adjacentes continua sendo um desafio”. Proteção da cúspide. Quando REMOVER? Sempre que a largura da base da cúspide for <2mm consideramos remover Principalmente em Cúspides funcionais Especial atenção em dentes com tratamento endodôntico. Segundo pesquisas: Os pré-molares superiores com tratamento endodôntico são os que mais fraturam. Então as vezes é necessário fazer preparo mais invasivo. GUARDAR DISTANCIA: 2mm CAD/CAM Prof. Hugo Materiais de Moldagem Materiais elastômeros serão utilizados, que não tenham subprodutos. Silicona (adição ou condensação) – adição mais utilizada. Poliéter Importante aguardar o tempo de presa do material, para ele retornar ao seu estado – 30minutos ou 1 hora para vazamento. Triple Tray (moldeira) ou moldeiras totais, parciais e giratórias. Metálicas para que não haja distorções. Ela teria tripla função, moldagem do arco superior, inferior e o registro de mordida quando esse faz a oclusão de maneira correta. Na hora de remover, devemos estabilizara a moldeira no arco de trabalho. Temporização - Podemos fazer provisórios com acrílico/cimenta com provisório hidróxido de cálcio, oxido de zinco. - Ionômero de vidro, resina composta sem aplicação de adesivo. Tem dificuldade em retirar depois. - Bioplic (material borrachóide) – melhor material, tem boa compatibilidade com os tecidos. Fácil retirada do material. Paciente oclui para dar a anatomia da face oclusal, para não ocorrer distorções. Inicialmente surgiu como um cimento cirúrgico. Modelo de estudo inteiro – pode troquelar - articulador verticulador (próprio para moldagem feita com as moldeiras triple tray) – gesso fazer exotérmia. Jateamento com óxido de alumínio – importância (?) Profilaxia do preparo Isolamento absoluto para cimentação da peça Cimentos Adesivos autocondicionantes 36 minutos.
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