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Inlay e Onlay

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Inlay e Onlay Prof. Hugo
Abordagem Restaurada
 Direta Coroa
 Inlay e Onlay
Direta (pode ser feita com resina, amalgama ou ionômero de vidro) que fazemos diretamente na boca. Procedimentos adesivos são importantes para fixação. Quanto mais paredes ao redor melhor para ter união ao dente, se a restauração for extensa eu não tenho a polimerização completa dessa resina, tenho 30% polimerização incompleta. Fica mais natural.
Indireta – São mais invasivos como a Coroa, onde eu preciso desgastar tecido dental. Em dentes posteriores Inlay/Onlay. Envolvimento do laboratório.
Definição
Inlay – Restauração intra-coronária sem envolvimento de cúspides. Mais conservadora. 
Onlay- Restauração intra-coronária com envolvimento de uma ou mais cúspides. 
Over law – Recobrimento de todas as cúspides. 
Temos princípios de preparos e técnica de adesão que se assemelham as restaurações diretas. Devemos definir o material restaurador para fazer o preparo do dente.
As vezes transformamos um Inlay em Onlay, quando necessária proteção de cúspides.
Indicações
Cárie
Fratura de cúspides
Defeitos estruturais (que eu preciso repor)
Extensa perda tecidual
Dificuldade de retenção para restaurações convencionais
Harmonização de pequenos espaços protéticos (diastemas dentes posteriores)
Correção de dentes em infra-oclusão ou extruídos
Perda de dimensão vertical
Reparo de coroas (já não é indicado)
Retentor ou apoio de próteses
Que seriam vantagens também:
Estética
Reforço da estrutura dental remanescente (técnica adesiva)
Maior resistência ao degaste
Maior facilidade para contorno da restauração
Melhor adaptação marginal
Limitações
Cavidades pequenas - faço restauração diretas
Cavidades subgengivais -onde não consigo fazer isolamento)
Etapa laboratorial –demanda mais de 1 consulta)
Paciente com parafunção (bruxismo)
Custo – laboratório.
Configuração e geometria da cavidade
Relacionamento entre os contatos oclusais e os limites do preparo;
Deformação funcional sobre as paredes remanescentes;
Características intrínsecas dos materiais restauradores;
Preparo nunca vai ser igual ao outro;
Ângulos internos arredondados – vão se dar pelas brocas diamantadas. 
Materiais restauradores indiretos estéticos – precisam de pelo menos 2mm de espessura para não fraturar. 
Largura Vestíbulo lingual – tem que ser de 2mm, como a largura da parede gengival. 
CERÂMICAS
Que aceitam condicionamento:
Feldspáticas (cerâmica com o melhor polimento e lisura)
Leucita
Dissilicato de lítio
LIGAS METÁLICAS
Ligas de ouro - tem maleabilidade, ele se molda e não transmite lesões ao periodonto
Ligas Nobres (Prata-Paládio)
 Configuração e Geometria da cavidade
Expulsividade: >5° – 10° graus da própria ponta diamantada
Profundidade: >2mm
Paredes planas
Istmo: >2mm
Ângulos internos arredondados – para diminuir o estresse
Ângulo cavo-superficial próximo de 90°
Proteção de cúspide: >- 1,5mm a 2,0mm de espessura
Curva reversa (cavidades compostas)
Brocas
3131 – 4mm ponta ativa; Tronco cônica com extremidade arredondada, penetrando metade dela teremos a profundidade essencial e com a expulsividade necessária.
4138
4137 – Abrir caixa proximal
3139 – Arrumar as caixas proximais
“A extensão de preparos em zonas estéticas críticas deve ser considerada com precaução. Obter uma perfeita transição entre a restauração e os tecidos adjacentes continua sendo um desafio”.
Proteção da cúspide.
Quando REMOVER?
Sempre que a largura da base da cúspide for <2mm consideramos remover
Principalmente em Cúspides funcionais
Especial atenção em dentes com tratamento endodôntico. 
Segundo pesquisas: Os pré-molares superiores com tratamento endodôntico são os que mais fraturam. Então as vezes é necessário fazer preparo mais invasivo.
GUARDAR DISTANCIA: 2mm
	 
 CAD/CAM Prof. Hugo
Materiais de Moldagem
Materiais elastômeros serão utilizados, que não tenham subprodutos.
Silicona (adição ou condensação) – adição mais utilizada.
Poliéter
Importante aguardar o tempo de presa do material, para ele retornar ao seu estado – 30minutos ou 1 hora para vazamento. 
Triple Tray (moldeira) ou moldeiras totais, parciais e giratórias.
Metálicas para que não haja distorções.
Ela teria tripla função, moldagem do arco superior, inferior e o registro de mordida quando esse faz a oclusão de maneira correta.
Na hora de remover, devemos estabilizara a moldeira no arco de trabalho.
Temporização
- Podemos fazer provisórios com acrílico/cimenta com provisório hidróxido de cálcio, oxido de zinco. 
- Ionômero de vidro, resina composta sem aplicação de adesivo. 
 Tem dificuldade em retirar depois.
- Bioplic (material borrachóide) – melhor material, tem boa compatibilidade com os tecidos. Fácil retirada do material. Paciente oclui para dar a anatomia da face oclusal, para não ocorrer distorções. 
Inicialmente surgiu como um cimento cirúrgico. 
Modelo de estudo inteiro – pode troquelar - articulador verticulador (próprio para moldagem feita com as moldeiras triple tray) – gesso fazer exotérmia. 
Jateamento com óxido de alumínio – importância (?) 
Profilaxia do preparo 
Isolamento absoluto para cimentação da peça 
Cimentos
Adesivos autocondicionantes
36 minutos.

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