OCLUSÃO EM DENTISTICA PRINCIPIOS E CONDUTAS

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OCLUSÃO EM DENTISTICA PRINCIPIOS E CONDUTAS
Para diagnostico é impossível desenvolver uma relação oclusal harmoniosa sem determinar a Relação Centrica.
PRINCIPIOS BÁSICOS
Relação Cêntrica (RC)
É o ponto de referencia mais confiável que é obtido num paciente para anotar com precisão a relação entre os maxilares, e até mesmo controlar o padrão oclusal.
Relação da mandíbula com a maxila quando o conjunto côndilo-disco, propriamente alinhado, esta na posição mais superior contra a eminencia, independente da posição dos dentes ou dimensão vertical.
Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)
Relação de mandíbula e maxila quando os dentes estão em máximo contato dentário, independente da posição ou alinhamento do conjunto côndilo-disco.
Relação de Oclusão Cêntrica (ROC)
Posição maxilomandibular em que a Relação Cêntrica coincide com a Máxima intercuspidação Habitual.
Situação presente em cerca de 10% da população.
A maioria das pessoas apresenta RC diferente de MIH, Sendo normal ter duas posições.
Dimensão Vertical
A dimensão vertical de repouso (DVR) quando os músculos estão em posição de repouso. 
A dimensão vertical de oclusão (DVO) quando os dentes estão ocluídos.
ESPAÇO LIVRE FUNCIONAL (ELF)
MOVIMENTOS
Protusão: guia anterior (Guia incisivo).
Lateralidade: desoclusão pelo canino/ desoclusão em grupo.
Guias de Desoclusão
Protusão: movimento mandibular no sentindo posteroanterior.
Lateralidade: lado de trabalho (cúspides de mesmo nome se relacionam) e o balanceio (cúspides de nomes diferentes se alinham).
Só é possível ter guia de Desoclusão se os dentes promotores dessa guia se tocarem em MIH.
Interferência oclusal
Contatos oclusais que produzem desvio da mandíbula durante o fechamento para MIH ou que impedem o suave deslize mandibular nos movimentos de lateralidade e protrusivo.
Contato prematuro
Prematuridade Oclusal
A interferência pode ocorrer nas seguintes situações:
Contato que desvia a mandíbula de RC para MIH;
Contato prematuro que não promove desvio;
Contato prematuro em lateralidade;
Contato prematuro em protusão;
O contato prematuro pode ser:
Fisiológico: não promove nenhuma alterações nas estruturas do sistema estomatognático.
Patogênico: ocasiona alterações nas estruturas que compõem o sistema estomatognático.
Manifestações clinicas
Síndrome da dor e disfunção miofascial
Bruxismo
Aumento da mobilidade dentaria
Migração patológica dos dentes
Diastemas em expansão na região anterior
Facetas de degastes
Fraturas das raízes, coroas e restaurações
Reabsorção radicular
Pulpite
Necrose pulpar
Relação de topo a topo nos dentes anteriores
O QUE OBSERVAR ANTES DA RESTAURAÇÃO?
- Relação oclusal do dente a ser restaurado;
- Anatomia oclusal dos dentes adjacentes;
- Existência de contato oclusal prematuro, principalmente em RC, e os dentes em que se realiza o Guia de Desoclusão;
- Demarcar o contato tanto em RC quanto em MIH e procurar, durante o preparo da cavidade, fugir da área de contato.
- Observar se os contatos em RC e MIH permanecem iguais;
- Observar se o Guia de desoclusão não foi alterado;
- Evitar, sempre que possível, estabelecer contatos oclusais na interface dente/restauração;
O QUE OBSERVAR DURANTE O ACABAMENTO DA RESTAURAÇÃO?
O procedimento de acabamento e de polimento não é um procedimento simples e rápido;
O ajuste de restauração não precisa ser realizado na mesma consulta, pois o paciente pode estar cansado e/ou anestesiado;
- Devemos evitar deixar áreas de contato, pois podem causar contato prematuro;
COMO MELHORAR AS GUIAS DE DESOCLUSÃO?
Lentes de contato, fragmentos.