RESUMEN 1° UNIDAD

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Epidemiología, Valentina Opazo | 1 
 
Capítulo 1, ¿Qué es la epidemiología? 
CONTEXTO HISTÓRICO: 
Orígenes: 
• La epidemiología surge con Hipócrates hace más de 2000 años donde se asoció que los factores 
ambientales pueden influir en la aparición de la enfermedad. 
• La epidemiología es una herramienta para revelar asociaciones entre condiciones o agentes 
ambientales y enfermedades específicas. 
Epidemiología moderna: 
• Estudios de la relación cáncer pulmonar – hábito del tabaco de Doll y Hill, muestran que hay 
factores de riesgo que se asocian con una enfermedad. Algunos la determinan y otros aumentan el 
riesgo a desarrollarla. 
 
DEFINICIÓN Y CAMPO DE LA EPIDEMIOLOGÍA: 
• Es el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos 
relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio al control de los 
problemas sanitarios. 
• El objeto del estudio epidemiológico es la población humana, esta se puede dividir en subgrupos 
según sexo, edad, etnia, etc. 
• La epidemiologia es una ciencia médica básica que busca mejorar la salud de las poblaciones. 
• En un principio los estudios epidemiológicos buscaban las causas (epidemiología de las 
enfermedades), esto sirvió para poder hacer métodos de prevención contra las enfermedades. 
• Usos de la epidemiología: 
o Causalidad de las enfermedades (factores genéticos y ambientales) 
o Historia natural de las enfermedades (sin intervención médica, se ven los cambios subclínicos, 
la etapa clínica y el desenlace de la enfermedad) 
o Descripción del estado de salud de las poblaciones 
o Valoración de las intervenciones sanitarias o a nivel de población (ej. Promoción, prevención y 
tratamientos) 
Clase 2, definición e historia de la epidemiología; Capitulo 2, “Medición de la salud y la 
enfermedad” 
DEFINICIONES 
• Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): El estudio de los factores que determinan la 
frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. 
• Lechat y Mazzafero: Ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que condicionan los 
fenómenos de salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de establecer las causas, mecanismos 
y procedimientos tendientes a promover y mejorar la salud. 
 
EPIDEMIOLOGÍA EN LA ACTUALIDAD: 
• El estudio de la distribución y determinantes de la enfermedad o condición en poblaciones 
humanas y la aplicación de este estudio al control de los problemas de salud 
 
• La epidemiología consta de: 
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o Estudio: (posee distintas metodologías, como vigilancia epidemiológica, observación, test 
de hipótesis y experimentos. 
o Distribución: se analiza el tiempo, lugar y la persona (quien, cuando, donde) 
o Determinantes: Físicos; Biológicos; Sociales; Culturales; Comportamiento; Servicios de salud. 
o Y consta de la aplicación en el control de los problemas de salud, hay una evaluación de 
intervenciones eficaces y efectivas. 
• Ámbitos de actuación de la epidemiología: (sirve para la generación de conocimiento 
(investigación) y para la práctica, ayudando al control de enfermedades) 
o Vigilancia epidemiológica (encuestas de salud) 
o Estudio de brotes epidémicos y acciones para su control 
o Tamizaje: identificación precoz de individuos en riego. 
• Usos de la epidemiología: 
o Identificar la historia natural de la enfermedad. 
o Identificar las causas de la enfermedad. 
o Contemplar el cuadro clínico de la enfermedad (experimento de pacientes negros con sífilis 
que no fueron tratados, pero de observó la historia natural de la enfermedad) 
o Determinación de la efectividad terapéutica y medidas preventivas. 
o Identificación de nuevos síndromes 
o Monitoreo de la salud de una comunidad, región o nación. 
o Evaluación de los servicios de salud 
o Capacitación para la lectura crítica de literatura científica. 
• Enfoque epidemiológico: 
o Principio básico de las enfermedades: 
▪ No se desarrollan en forma aleatoria 
▪ No se distribuyen de manera homogénea 
▪ Tienen determinantes (factores riesgo-causa) y factores protectores susceptibles de 
ser identificados, cuantificados y modificados. 
▪ Es un fenómeno dinámico. 
o Características del enfoque: 
▪ Es respecto a poblaciones humanas incorporando el aspecto social 
▪ Se basa principalmente en observaciones, no en experimentos. 
 
DEFINICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD 
• Salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de 
enfermedad o dolencia. 
 
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO 
• Se da mediante la observación e implica dividir los registros en niveles: 
o Epidemiología descriptiva: (nivel descriptivo), se usan medidas de frecuencia. 
o Epidemiologia analítica: (nivel de conocimiento etiológico  medias de asociación) 
o Nivel de intervención  mediadas de impacto. 
• Principales medidas utilizadas: 
o De resumen: promedio, desviación estándar y mediana 
o De frecuencia: n° absolutos, razón, proporción, tasa, índice 
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o De asociación: riesgo relativo, Odds ratio 
o De impacto: riesgo atribuible o riesgo atribuible porcentual. 
 
MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD 
 Son indicadores de morbilidad o mortalidad  incidencia / prevalencia. 
o Tanto en la incidencia como en la prevalencia implica el recuento de casos en poblaciones 
definidas expuestas al riesgo 
 
• NÚMERO O FRECUENCIA ABSOLUTA: Representa el n° de veces que se registra un determinado 
evento de interés. (ej. Pacientes caso) 
 
• RAZONES: la cifra del numerador (arriba) NO está contenida en el denominador (abajo). Ej.: Razón 
“hombre : mujer es a 456 : 355” = 1.28 (se expresa como número entero, por tanto se debe 
multiplicar por la potencia de 10 adecuada y es esta el n° de veces del denominador (mujeres), en 
este caso es “128 hombres por cada 100 mujeres” 
 
• PROPORCIONES: mide la importancia relativa de n fenómeno, no tiene unidades, EL NUMERADOR 
ES PARTE DEL DENOMINADOR, se expresa como porcentaje (por tanto se multiplican por 100). Ej. 
Porcentaje de notas inferior a 4 en primera prueba de Epidemiología 
5 numerador = notas inferior a 4; 52 denominador = total que dieron la prueba 
5/52= 0.096 * 100 = 9,6% “el 9,6% del curso “x” que rindió la prueba obtuvo una nota < a 4. 
 
• TASAS: Mide el riesgo de que ocurra un evento; El 
tiempo y el lugar están incluidos en el cálculo y deben 
ser los mismos para numerador y denominador. 
 
• INDIVIDUO SUSCEPTIBLE: Aquel que puede presentar 
un evento o una exposición, es decir que está en riesgo 
(PERO NO ESTÁ ENFERMO, depende de si puede volver o no a caer en enfermedad, ej. Una persona 
diabética no puede volver a estar en riesgo de contraer diabetes, no así una persona resfriada). Ej. 
Ejemplo: si ocurren 5 muertes por cáncer de 5 individuos al final de un periodo de observación de 5 
meses. 
5 casos / (5 personas x 5 meses) = 0,2 casos/mes-persona (interpretación  hay 0,2 muertes 
por cáncer en un mes?) 
 
• INCIDENCIA: es el n° de casos nuevos de una enfermedad en una población durante un periodo de 
tiempo establecido. Se puede dar como n° absoluto, incidencia acumulada (proporción) o tasa de 
incidencia (densidad) 
 
• INCIDENCIA ACUMULADA: Es la proporción de 
sujetos que han desarrollado la enfermedad en un 
periodo determinado de tiempo. No considera el 
tiempo de exposición. Ej. En un tiempo inicial la 
población es de 11 personas, de ellas 1 está enferma 
y luego se enferman dos más. 
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2 / 10 = 0,2 (x100)  20% (por cada 100 personas, hubieron 20 personas enfermas en “x”lugar en “x” periodo de tiempo) 
 Características de la incidencia acumulada: 
o No tiene dimensión (se expresa como un decimal de 0 a 1, o se puede expresar 
como % (por eso el x100). 
o El tiempo previsto de seguimiento es el mismo en todos los sujetos. 
 Sinónimos de incidencia acumulada: Risk (riesgo), proporción de incidencia o probabilidad 
de incidencia. 
 La incidencia acumulada es a probabilidad o riesgo que tienen las personas de la 
población estudiada de contraer la enfermedad durante un periodo de tiempo 
específico. 
 
• TASA DE INCIDENCIA: se considera como unidad de 
medición “tiempo-persona” (días, mes, años, etc. ya 
que la incidencia es en u periodo determinado). 
Representa la tasa a la cual los nuevos casos están 
ocurriendo. La rapidez con la cual se desarrolla una 
enfermedad. Información más específica. 
o En el numerador van los casos nuevos en x 
tiempo 
o En el denominador se suma todo el tiempo 
observado de la población, cuando las personas NO están enfermas. (se debe tener en cuenta 
si la enfermedad es crónica o pasajera, ya que si es crónica el tiempo de estudio se detiene al 
momento de empezar la enfermedad, pero si es pasajera se vuelve a retomar el tiempo de 
estudio cuando la persona está sana). 
o Características de la tasa de incidencia o densidad incidencia 
▪ Va desde el 0 al infinito. Es una medida abstracta, ya que usa “personas/tiempo”, esto es 
porque el denominador es la suma del tiempo en riesgo de enfermar de todos los 
individuos seguidos. 
▪ Sinónimos: densidad incidencia, fuerza de morbilidad/mortalidad. 
▪ Se interpreta como “hubieron “x” casos nuevos por cada “10n” días de observación 
o “la tasa de incidencia fue de “x” casos nuevos por “10n” tiempo-persona 
 
• PREVALENCIA: es el n° de casos de la enfermedad en una población y tiempo determinado. Se 
puede dar como números absolutos, como tasa (riesgo en la población) o como proporción 
(porcentaje). La prevalencia puede ser puntual o de periodo. 
o Mide la carga de una enfermedad. 
o Es una estimación de riesgo, no mide directamente riesgo. 
o Es la mejor forma para medir enfermedades crónicas 
o Factores que AUMENTAN LA PREVALENCIA: 
▪ Mayor duración de la enfermedad 
▪ Prolongación de la vida de los pacientes 
sin curación 
▪ Aumento de casos nuevos (incidencia) 
▪ Inmigración de casos 
▪ Emigración de personas sanas 
▪ Inmigración de personas susceptibles 
▪ Mejora de las posibilidades diagnósticas 
(mejor información) 
o Factores que DISMINUYEN LA PREVALENCIA: 
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▪ menor duración de la enfermedad 
▪ elevada tasa de letalidad de la 
enfermedad 
▪ disminución de la incidencia 
▪ inmigración de personas sanas 
▪ emigración de casos 
▪ aumento de la tasa de curación de casos. 
 
• PREVALENCIA PUNTUAL: Es el número de casos 
existente de una enfermedad en una población y 
tiempo determinado (Last, 1995). Es la proporción 
de una población que tiene la enfermedad que 
interesa en un periodo específico. Carece de 
unidades. Ej. En un tiempo t y lugar x, hay 11 
personas, de ellas 1 está enferma (t1), transcurrido un tiempo, hay 3 personas enfermas(t2). 
La prevalencia puntual al inicio del pediodo (t1) es de 1/11 = 0.09 (x100)  9% de la 
población al inicio estaba enferma. 
La prevalencia puntual al final del periodo (t2) es de 3/11 = 0,27 (x100)  27% de la 
población al término del periodo estaba enferma. 
 
• PREVALENCIA DE PERIODO: mide el 
número de casos en el periodo completo 
de estudio. Ej. (mismo ejemplo anterior) 
La prevalencia de periodo para el 
tiempo “t” es de: 3/11 = 0,27 (x100)  
27% de la población en el periodo “t” 
estaba enferma. 
 
• TASA DE PREVALENCIA: generalmente se 
expresa como “casos en 1000 personas o 100 
personas”, por tanto se debe multiplicar por 
la potencia de 10 adecuada. 
o Las tasas de prevalencia son útiles para 
determinar la necesidad de asistencia 
sanitaria y planificar los servicios de salud. 
 
MEDIDAS DE MORTALIDAD 
• Clasificación de las medidas de mortalidad: 
o General / específica 
▪ General: por todas las causas. 
▪ Específica por causas determinadas, por ejemplo, cáncer de ovario. 
o Cruda / ajustada 
▪ Cruda. 
▪ Ajustada: aquella que ajusta la medición, tomando en consideración cambios o 
distribuciones distintas entre dos poblaciones de manera que puedan ser comparables. 
• Amplificaciones más usadas: 
o X100  habitantes, hombres, mujeres, enfermos, etc. 
o x1.000  mortalidad general, natalidad, mortalidad infantil. 
o < 10.000 ó 100.000  mortalidad materna 
o x100.000  mortalidad por causa específica. 
• En todas las unidades de medida se debe especificar la unidad, amplificación, tiempo y lugar 
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• Muertes: (defunciones, fallecimientos, se codifican según CIE-10  clasificación internacional de 
enfermedades) 
 
• TASA DE MORTALIDAD GENERAL: no 
considera las variables que pueden 
afectar a la persona como edad, sexo, 
raza, clase socioeconómica, etc. 
 
• TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA: 
se determina el grupo al cual se va a 
exponer la mortalidad, por ejemplo 
edad y sexo. 
 
 
 
 
• TASA DE MORTALIDAD 
INFANTIL: mide el número de 
muertes de niños durante el 
primer año de vida en 
comparación al número total de 
nacidos en el mismo periodo. 
o TASA DE MORTALIDAD PREESCOLAR  muertes en niños de 1 a 4 años. (causas más 
frecuentes son los accidentes, malnutrición y las enfermedades infecciosas) 
 
• TASA DE MORTALIDAD 
MATERNA: 
 
 
 
• LETALIDAD: es una medida de la gravedad de la 
enfermedad. 
 
 
• Esperanza de vida: es el promedio de años que cabe esperar viva una persona de edad 
determinada si se mantienen las tasas de mortalidad actuales. 
• Esperanza de Vida al Nacer: Es el número medio de años que se espera viva un recién nacido, de 
acuerdo a las condiciones de mortalidad del período correspondiente 
• Años de vida potencialmente perdidos: son los años de vida que se pierden a causa de una 
muerte prematura (ante una edad arbitrariamente establecida) 
• Morbilidad: es la frecuencia de la enfermedad. 
 
Lectura “Población adulta mayor en el bicentenario” 
• En el 2010 habían 58 personas de 60 años o más (adulto mayor) por 100 menores de 15. 
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• IAM  índice de adultos mayores, es el número de personas de 60 años o más por 100 menores de 
15 años de edad o infanto-juveniles. (es una medida de envejecimiento demográfico de la 
población) 
• IDD  índice de dependencia demográfica, es el cuociente entre la población potencialmente 
inactiva (adulta mayor e infanto- juvenil) y la población potencialmente activa (PPA) entre los 15 y 
59 años. Esta medida sirve para evaluar la carga que tiene la PPA en el tiempo. 
• El aumento de la población mayor de 60 años se produce por dos motivos: 
o La disminución de la fecundidad 
▪ Fecundidad: Es el estudio de la frecuencia de los nacimientos de hijos vivos, en relación 
a las mujeres en edad fértil; esto es, con edades entre 15-49 años 
▪ Tasa Global de Fecundidad: Es el número promedio de hijos (niños y niñas en 
conjunto) que ha tenido cada mujer al concluir su período fértil y que no ha estado 
expuesta a morir desde su nacimiento hasta el término de éste. 
o Aumento de la esperanza de vida de la población (reducción de la mortalidad) 
▪ Tasa de Mortalidad (Tasa Bruta de Mortalidad): Mide la frecuencia relativa de las 
muertes de una población dada en un intervalo de tiempo específico, generalmente un 
año civil. Se calcula dividiendo el número de muertes ocurridas en dicho período por la 
población total media. 
• En Chile, en 1990, la tasa global de fecundidad era de 2,7 hijos/hijaspromedio por mujer; la 
esperanza de vida al nacer de 74 años (71 años para los hombres y 77 años para las mujeres, 
período 1991-1992) y la tasa de mortalidad de 6,0 por mil habitantes. En el 2007, estos indicadores 
pasaron a 1,9 hijos/hijas promedio por mujer; la esperanza de vida a 77 años edad (75 años para los 
hombres y 80 años para las mujeres); y las defunciones a 5,6 por cada mil habitantes. 
• Rio verde es la comuna con IAM más alto, siendo mayor a los 100 adultos mayores por 100 infanto-
juveniles. 
• A nivel regional, Valparaíso presentaría el mayor IAM de las 15 regiones (71 adultos mayores por 
cada 100 menores de 15 años). 
o Tarapacá y Antofagasta serían las regiones más jóvenes, con un IAM de aproximadamente 39 
personas de 60 años o más por cada 100 infanto-juveniles 
• Una proyección al 2020 dice que habrían 86 adultos mayores por cada 100 menores de 15 años en 
chile. 
• El IDD en chile a contar del 2011 hacia el 2016 se supone que va (ya aumentó) aumentar hasta los 
60 inactivos por 100 activos 
• A nivel regional, Arica y Parinacota presentaría en el 2010 y 2020 el mayor IDD de Chile, con valores 
de 61 y 73 potenciales inactivos por cada 100 activos, respectivamente. 
• A nivel comunal, Camiña (Región de Tarapacá) es la que presentaría el IDD más alto, con un valor de 
93 inactivos por cada 100 activos. 
 
Clase 3, DEMOGRAFÍA Y SALUD 
• Demografía: estudio de las poblaciones, su tamaño, composición, distribución y algunos procesos 
dinámicos como la fertilidad, mortalidad y migraciones 
• Demografía de la salud: la aplicación de los métodos de la demografía para estudiar el estado de 
salud y los comportamientos relativos a salud. 
o Determinar la influencia de factores como la edad, estado civil y el ingreso influencian la salud 
como los comportamientos relativos a salud 
o Cómo los fenómenos de salud afectan las características demográficas de las poblaciones 
o El énfasis está en las poblaciones no en los individuos. 
• La transición demográfica ocurre en conjunto con la modernización de la sociedad: 
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1. Disminución de la mortalidad como consecuencia de mejoras en la condiciones de vida 
(saneamiento básico) 
2. Se mantiene inicialmente una alta natalidad con lo cual se produce una aumento de la 
población. 
3. Es seguido por una disminución de la natalidad producto de mayor educación, programas de 
control de la natalidad. 
4. Posteriormente la natalidad disminuya hasta equiparar la tasa de mortalidad y se mantiene 
una población estable. 
o Este cambio se traduce en que ya no priman las enfermedades infecciosas, sino que las 
crónicas. (1° afecciones al sistema circulatorio, 2° tumores, 3° afecciones al sistema 
respiratorio, 4° causas externas (accidentes), 5° afecciones al sistema digestivo, 6° infecciones) 
o La transición epidemiológica es a nivel mundial. 
• Entonces la transición epidemiológica implica un cambio desde las enfermedades infecciosas a las 
no transmisibles, un cambio desde la mayor morbimortalidad infantil a la del adulto mayor, 
• Crecimiento poblacional= incremento natural + migración neta 
o Incremento natural son los nacimientos menos las defunciones. 
o La migración neta se refiere al total de personas agregadas o sustraídas de una población 
como resultado de la combinación de inmigración y emigración. 
• Tipos o etapas de transición demográfica: 
o Transición incipiente: alta tasa de natalidad y de mortalidad, hay un crecimiento cercano al 
2,5% (ej. Bolivia y Haití). 50% menor a 15 años 
o Transición moderada: natalidad y moderada mortalidad. Crecimiento  3% (Guatemala, 
Honduras, Paraguay). 50% menor a 15 años 
o Transición plena: Tasa de natalidad y mortalidad moderada o baja con crecimiento  2% 
(Brasil, Colombia, Ecuador y Perú) 32-36% < 15 años 
o Transición avanzada: Tasa de natalidad y mortalidad baja crecimiento  1% (Argentina, Chile, 
Cuba, Uruguay) < 30% de < 15 años 
• Pirámide poblacional: es una Representación visual de la composición de una población (edad 
(aumenta hacia arriba) y sexo) 
o progresiva  países jóvenes; estacionaria  t. plena; regresiva t. avanzada. 
 
 
 
 
 
 
 
INDICADORES DEMOGRÁFICOS 
• Índice o relación de masculinidad (IM): (N° de hombres / N° de mujeres) x100 
o X cantidad de hombres por cada 100 mujeres. 
 
• Relación de dependencia (RD): 
o N° de personas inactivas (<15 y > 64) / N° de personas activas (15-64) 
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o Internacionalmente se usan los 64 años, pero en chile se usa hasta los 60, cuando es la 
jubilación. 
o Se considera también como la población dependiente / población que la sustenta 
 
• Índice de vejez: (N° de personas > de 65 / N° de personas entre 0 y 14 años) x100 
o Tantos mayores de 65 por cada 100 personas entre 0 y 14 años 
 
• Tasa bruta de natalidad: (N° de nacidos vivos / población general) x1.000 
 
• Tasa de fecundidad general: (N° de nacidos vivos / población femenina fértil (14 y 46 años))x1.000 
 
• Tasa bruta de mortalidad: (N° de muertes / toda la población) x 1.000 
o Se calcula normalmente a mitad de año. 
 
• Tasa de mortalidad por causa: 
o N° de muertes por una causa específica / toda la población x100.000 
 
• Tasa específica por edad: (N° de muertos de “x” edad / población total de “x” edad) x 1.000 
 
• Tasa de mortalidad infantil: (N° de muertos < 1 año / total de nacidos vivos) x 1.000 
 
• La información para construir los indicadores demográficos se puede obtener de censos, 
encuestas nacionales, registros de eventos vitales o estudios demográficos. 
o Las fuentes primarias son los estudios que se hacen para esos fines específicos 
o Las fuentes secundarias tenían como fin uno distinto al del indicador (¿?) 
• Ssss 
 
Clase 4, INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS EN ODONTOLOGÍA 
• Propiedades de un índice ideal: 
o Validez: el índice debe medir lo que se intenta medir, debe corresponder con las etapas 
clínicas de la enfermedad bajo estudio. 
o Repetibilidad: el índice debe medir en forma consistente a través del tiempo y bajo variadas 
condiciones. 
o Claridad, simplicidad y objetivo: Los criterios deben ser claros y sin ambigüedades, con 
categorías exclusivas. Idealmente debe ser rápidamente memorizado por el examinador de 
cierta práctica. 
o Cuantificable: Deber poder someterse a análisis estadístico y expresarse como promedio, 
DE u otra medida de resumen o variación. 
o Sensibilidad: debe ser capaz de detectar pequeños cambios, en cualquier dirección de la 
condición en estudio. 
o Aceptable: no debe ser doloroso para los sujetos 
• Edades índice o grupos de vigilancia: 5 años (también puede ser 6 ó 7 años); 12 años; 15 años; 35 
a 44 años (media 40 años) y 65 a 74 años (media 70 años) 
• La medición de la salud oral es a nivel de: 
o Lesiones mucosas 
o Traumatismos 
o Enfermedad periodontal 
o Fluorosis 
o Caries 
• Medición de caries en dientes permanentes: COPD/S 
 C caries 
 O obturado 
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 P  perdido por caries (Pi  indicación de extracción por resto radicular o compromiso pulpar) 
 D  diente 
 S  superficie dentaria (anteriores 4 por pieza y posteriores 5 por pieza  proximales, libres y 
oclusal) 
o El cálculo del COPD/S individual es la sumatoria de los dientes con caries, de los dientes 
obturados y de los dientes perdidos por caries (C+O+P) 
o El cálculo del COPD/S comunitario es la sumatoria del COPD individual / N° de sujetos 
• Medición de caries en dientes temporales “ceo” 
 c caries 
 e  indicación de extracción. 
 o obturado 
• Índice de tratamiento = ((P+O)/COP)*100) 
 
• Índice de restauración = (O/(C+O))*100) 
 
• Índice de cuidados = ((O/COP)*100) 
 
• Categorías de la OMS para evaluar la gravedad de las caries: 
• Gruposde riesgo: 
o Alimentar con mamadera a sus niños 
o Destete antes que las comunidades de bajo riesgo 
o Dan mamadera por mucho tiempo 
o Dan jugos de fruta a los niños más a menudo 
o Los padres tiene más problemas sociales y económicos 
o Niños con problemas en la escuela 
o Consumo de golosinas después del colegio 
• Limitaciones del COPD/S: 
o El valor del COP no está relacionado con la cantidad de dientes en riesgo. 
o Da un peso similar a los dientes perdidos, obturados y cariados. 
o Puede sobreestimar la experiencia de caries en dientes con “restauraciones preventivas” o 
restauraciones por razones cosméticas. 
o Sirve poco para determinar necesidades de tratamiento. 
o No considera las piezas selladas. 
o El índice es irreversible: puede solamente subir, no sirve para ver mejoras en la salud de las 
personas. 
o No se puede determinar cómo se afecta la calidad de vida de las personas. 
• Índice de significancia de caries: se divide en 3 la muestra (debe estar en orden) y se saca el COPD 
poblacional del tercio más afectado. 
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• Epidemiologia de salud bucal en chile 
 
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Capítulo 7, epidemiología de las enfermedades transmisibles 
• Una enfermedad transmisible o infecciosa es una enfermedad causada por la transmisión de un 
agente infeccioso específico o sus productos tóxicos desde una persona o un animal infectados a 
un huésped susceptible, de forma indirecta o directa. 
 
Enfermedades epidémicas y endémicas: 
• Una epidemia es la aparición en una comunidad o región de un n° de casos de cierta enfermedad 
demasiado grande o inesperado para ese momento y ese lugar. Al momento de describir una 
epidemia se debe mencionar claramente el periodo temporal, la región geográfica y las 
características del grupo afectado. 
o Las epidemias suelen tener un origen puntual, en donde los casos infectados suelen tener un 
foco de infección en común o de forma simultánea, esto se traduce en un aumento de los casos 
en un periodo de tiempo muy corto, generalmente en horas. 
o Las epidemias por contagio, la enfermedad va de persona en persona, siento aumento de casos 
es más lento. 
• Enfermedad endémica  es una enfermedad que se suele presentar en una zona geográfica o un 
grupo de población determinados con tasas de prevalencia e incidencia altos en comparación con 
las que se observan con otras poblaciones o regiones. 
 
Cadena de infección 
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• Agente infeccioso: son microorganismos que pueden entrar y desarrollar dentro de un huésped. La 
infección no es lo mismo que enfermedad ya que no todas las infecciones causas síntomas y signos 
clínicos; el resultado final de la infección depende de: 
o Patogenicidad: es la capacidad del MO de causar enfermedad, y se mide dividiendo el número 
de casos infectados y enfermos / la población expuesta al MO 
o Virulencia: mide cuan grave es la infección y va desde muy baja a muy alta. 
▪ En algunos casos se consigue atenuar la virulencia de los MO y de esta forma sirven como 
vacunas. 
o Infectividad: es la capacidad para invadir e infectar al huésped 
o Dosis inefectiva: es la cantidad necesaria de un agente para provocar una infección en un 
huésped susceptible. 
o Reservorio: es el hábitat natural del agente infeccioso 
o Foco de infección: es el objeto u persona a partir del cual el agente pasa al huésped 
▪ Un foco importante de infección son las personas portadoras, que están infectadas pero 
no tienen manifestaciones clínicas. 
• Transmisión: es la propagación del agente infeccioso a través del ambiente o a otra persona. la 
transmisión puede ser directa o indirecta: 
o Transmisión directa: contacto, besos, relaciones sexuales, parto, procedimientos médicos, 
inyección de drogas, lactancia, transmisión aérea a corta distancia (gotitas, tos, estornudos), 
transfusiones de sangre o vía transplacentaria. 
▪ Es la transferencia inmediata del agente infeccioso desde el huésped infectado o 
desde el reservorio a un punto de entrada adecuado que permita la infección 
o Transmisión indirecta: transmisión por vehículo (alimentos contaminados, agua, toallas, 
herramientas agrícolas, etc.), trasmisión por vector (insectos o animales), transmisión por aire a 
larga distancia (polvo o gotitas), parenteral (inyecciones con jeringas contaminadas) 
▪ Vehículo  es a través de materiales contaminados, objetos inertes 
▪ Vector  es a través de un animal o insecto (algo vivo) 
• el agente puede o no multiplicarse en el vector. 
▪ Aire  es a larga distancia, y ocurre cuando hay aerosoles (gotitas muy pequeñas) en el 
aire, tb es facilitada por el polvo. 
• Huésped: es la persona o animal que proporciona un lugar adecuado para que un agente 
infeccioso crezca y se multiplique en condiciones naturales. 
o Tiene un punto de entrada mediante el cual el agente entra al organismo (generalmente son 
las vías respiratorias, la piel, mucosas o sistema digestivo) 
o El periodo de incubación es el tiempo que demora desde el contagio con el MO hasta que 
aparezcan los primeros signos o síntomas clínicos de la enfermedad. 
o El grado de resistencia o inmunidad influye en la evolución de la infección en el huésped 
• Ambiente: juega un papel importante en el desarrollo de las enfermedades transmisibles. En él 
influye la higiene, la T°, la contaminación atmosférica, calidad del agua, factores socioeconómicos 
(densidad poblacional, hacinamiento, pobreza). 
 
Investigación y control de las epidemias de las enfermedades 
• Investigación: el propósito de una investigación en una epidemia es identificar las causas y los 
mejores medios para controlarla. 
o Etapas de la investigación: investigación preliminar  identificación de casos  recogida y 
análisis de los datos  poner en práctica las medidas de control  comunicación de los 
hallazgos  seguimiento. 
• La vigilancia epidemiológica es una parte esencial del control de enfermedades. La forma de 
vigilancia más habitual es un informe de los casos detectados en el sistema sanitario. Los análisis de 
los datos del sistema de vigilancia indica si se ha producido un aumento significativo del N° de 
casos comunicados. 
• Tratamiento y control de una epidemia: implica tratar los casos, cortar la propagación de la 
enfermedad y monitorizar los efectos de las medidas preventivas. 
Epidemiología | 14 
 
o El objetivo de las medidas de control es combatir el foco y la propagación de la infección, 
además de favorecer la protección de las personas expuestas. 
o Un componente esencial de las medidas de control es informar a los profesionales sanitarios y 
al público en general las causas probables, la magnitud del riesgo de contraer la enfermedad y 
los pasos imprescindibles para su control.