Anatomia do CRÂNIO

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CRÂNIO
Funções:
- Abrigar e proteger o encefalo, abertura p/ penetração do ar e alimento, base p/ processo de mastigação
- 2 crânios: neural e facial/visceral
*crânio neural é mais superior e posterior, abriga o ENCEFALO (cerebro , bulbo, ponte, mesencefalo,...)
* '' visceral: abriga orgãos do sist. resp. e digestório
* crânio possui 22 ossos, apenas mandibula é movel
caixa craniana -> suturas/junturas -> são praticamente imóveis (exceto logo após nascimento -> fontanelas)
# CAIXA CRANIANA:
- periosteo
- no cranio por fora do periosteo -> fascia fibrosa desnsa = gálea, abaixo da galea = periosteo mais externo, taba de osso compacto, camada de osso diploiode, taba ossea interna
# cranio neural-> forma esferoidal, proteção ao SNC, é mais espesso na parte posterior e na regiao supraorbitaria -> areas mais comuns de impacto; areas mais delgadas nas areas laterais (traumatismos laterais são mais graves que os posteriores) 
Obs.: traumatismos cranianos laterais são mais graves do que traumatismos frontais, por serem mais susceptiveis à perfuração,... (menos rigida)
# Ossos que se cruzam sobre o encefalo-> abobada craniana
- Occipital
- 2 parietais -> sutura sagital (entre ossos parietais)
- Frontal
*Sutura coronal + sagital = bregma-> acidente anatômico (na infância/nascimento = fontanela bregmática -> não há fusão dessas suturas na infancia)
Sutura que une parietais com frontal = sutura coronal
Sutura lambdoide : une ossos parietais ao occipital
Junção das 2 suturas lambdóides com a sutura sagital posterior = LAMBDA (na infância está aberto = lambda)
OBS.: bb pode apresentar-se: com o lambda(ideal), bregmático ou de face(palpa nariz) no momento do parto.
Ponto sagital (da sutura sagital)-> ponto mais elevado = VERTEX (nem sempre é o ponto de maior convexidade
OBS.: No crâncio fetal -> aberturas estão abertas p/ possibilitar deslocamento dos ossos, p/ facilitar o movimento através da pele, ossos devem deslizar um sobre o outro, evitando distocia de trajeto (tem que passar pelo canal, mas não cabe no canal).
- Fonticulo = fontanela = persiste por até 2 anos; 
#crânio visto posteriomente:
- Parietais, temporais, occipitais
- Suturas: parietomastoide, citomasctoide, FORAME MASTÓIDE(passa atraves dele estrutura muito importante), protuberância occipital externa(região mais superior do occipito), linha superior da nuca,...
# Anteriormente:
Face é muito diferente conformacionalmente do neurocrânio -> infinidade maior de ossos, que são extremamente delgados e frageis,maioria dos orgãos sensoriais externos, osso articulado (não tem no neurocrânio) 
- Osso frontal, 
- Ossos nasais(+ inferiores), 
- Lâmina do osso etmóide
- Maxila
- Orbita (cavidade dentro da face que acomoda globo ocular, composta por vários ossos e acidentes por onde passam determinadas estruturas)
- Acidentes: násion(interseção fronto-nasal), glabela (entre supracílios, onde faz estimualçao p/ acordar pct), arcos superciliares (parte mais proeminente, forte e espessa -> mais espessa no homem, mulher tem visão periférica)
* Sutura metopica: osso frontal, em algumas pessoas possuí uma pseudosutura fica na parte mais anterior do osso frontal, na maioria das vezes não está presente, ou está fundida ,...
* Órbita: cavidade óssea que acomoda globo ocular, possuí uma margem e incisura supraorbital,, processo zigomatico, teto da orbita e margem lateral da orbita, cada área é composta por estrutura diferente.
Possui : osso zigomatico, maxilar (p/ dentro), osso palatino, '' lacrimal; esfenóide, etmóide, frontal = 7 ossos que compem a orbita; interseções = acidentes
Obs.: Quando fala de olho fala em ''temporal e nasal''
Obs.: PROEMINÊNCIA DA FACE dá-se pelo osso zigomático, que é a ''maçã do rosto''-> região jugal
Acidentes da órbita: 
- fissura orbital superior
- canal optico
- forame etmoidal
-fossa do sacro lacrimal ( permite escoamento da lágrima pelo nariz -> quando chora = nariz ''entope'')
# Nariz ósseo -> conchas, meatos, osso etmóide, vômer(faz septo nasal infero-posterior; não é visível em todo mundo = fundido); turbinas e meatos recobertos por mucosa
Obs.: TODOS ossos da face são preeenchidos por ar -> torna face mais leve que neurocranio -> coluna dá sustenção p/ neurocranio
* Meato médio, superior
No nariz: maxila, acidentes; interiormente: cornetos e turbinas
# MAXILA:
Na vdd são 2 maxilas, separadas, fundem-se +/- aos 12 anos; vários acidentes
Principal osso da face, é sobre ela que se desenvolve tanto ossos da face superior quanto a mandibula; ponto chave de estabilidade do cranio facil
Obs.: Se ocorre disjunção da maxila -> fratura de Lee Fort (3 tipos, desde simples fratura, até disjunção completa da face sup e inf)
Articulada com cranio facial com articulação temporo mandibular (ATM) -> mais problemática; possui parte alveolar -> implantação dos dentes superiores;forame mentual (imptt -> serve de referência p/ aplicar anéstesico em caso de ruptura labial, diminuindo deformidades )
Obs.: Não tirar o pelo da sombrancelha quando for realizar sutura, pois a sombrancelha serve como linha de referência.
#ZIGOMÁTICO:
- Processo zigomático (articulação com maxila)
- Processo fronttal (articulação com frontal)
- Fossa temporal 
- Arco zigomático (proc. zifomático do osso temporal; proc temporal do zigomático)-> arco que passa por fora do crânio facial, parte mais externa, área muito frágil p/ fraturas, quebra facilmente.
#TEMPORAL:
2 partes:
- petrosa: mais interna, onde estão as céls espumosas 
- Escamosa: mais externa,compõe a parede lateral do neurocrânio e da face;
- Sutura escamosa
- Linhas temporais sup e inf
- Tubérculo articular
- Fossa mandibular
- Meato acustico externo
- memb timpanica
- canal auditivo (fica dentro do osso temporal; termina na memb timpanica)
- parte mastóidea
Obs.: sinal de batalha = equimose mastóidea; olho de gaxinim= equimose periorbital; liquor/naso/otoliquorraquia: ruptura da memb que isola SNC, com perda de líq do encéfalo (Obs.: como saber se é liquor ou não? pega gaze, coloca uma gt no meio da gaze e espera 5 min, se for sg puro, a gt espalha e pára- quando percorrer toda capilaridade; liquor é menos denso que o sg)
- Processo estilóide (parte petrosa)
Obs.: acidente ósseo na base do crânio = proc mastóide (parte petrosa)
OBS.: Saber onde passam estruturas nobres (carótida,...)
- Gnátio (ponto mais inferior e anterior da mandíbula/queixo)
- Ang da mandibula= gônio
- Junção da sutura parietal, temporal, e occiptal = ASTÉRIO
- '' temporal, perietal, frontal e esfenoidal = Ptério
Obs.: Regiao malar compreende ao arco zigomático
#ESFENÓIDE (quando olhado de frente/ por dentro da base do crânio, parece uma borboleta)
#MANDÍBULA:
- Corpo (parte + inferior) 
- Ramo
- ATM
Obs: Forame mentual (por onde passa nervo e vasos mentuais)
Obs.: Nervo mentual é responsável por toda a parte antero-lateral da mandíbula, se nervo for bloqueado permite analgesia de toda a região -> anestesia muito usada em tratamentos dentários)
Obs: Vários acidentes no corpo da mandíbula 
Obs.: Na parte mais medial do corpo da mandíbula passa o nervo lingual e nervo alveolar inferior ( bloqueado p/ fazer canal dentário)
# BASE DO CRÂNIO (muito importante):
- Palato duro
- Coanas (região mais posterior e terminal da cavidade nasal/nariz)
- Forame palatino maior
- fossa pterigoidea
- forame magno (por onde desce parte mais imptt da medula espinal)
- forma jugular
- meato acustico ext
- forame lacero
- fossa escafoide
- tuberculo faringeo
- 2 processos estiloides
- Processos alveolares (onde se fixam os dentes sup
- palato duro (assoalho da cav nasal e teto da boca)
- proc palatino da maxila
****FORAME OVAL: 
Fica na lâmina lateral do proc pterigoide; 
 OBS.: Nervo mandibular e o 5 par craniano = nervo trigemeo (possui 3 ramos ->1 ramo oftalmico, 1 '' maxilar e 1 nervo mandibular) emergem da base do crânio através do forame oval
Obs.: Neuralgia do trigêmeo
*** forames espinhosos: lateral e postao forame oval; por onde entram os vasos meníngeos -> fratura na região dos forames espinhosos = pode ter lesão das artérias meningeas = pode causar meningocefalite (proc inflamatório infeccioso grave)
*** farame lacero (geralmente não há nenhuma estrutura nobre que passa por ele, é extremamente delgado, serve p/ entrar no crânio p/ procedimento cirurgico 
*** forame magno: por onde passa canal vertebral
*** canal do hipoglosso: post e abaixo do condilo occipital; por onde emerge o 12 par craniano (nervo do hipoglosso: resp pela potencidade da língua)
** forame estilomastóide: fica entre proc estilóide e proc mastoide; por onde passa 7 par craniano = nervo facial (sensitivo com alguns componentes motores)
***canal carótico/carotideo: medial ao proc estiloide, por onde entra artéria carotida interna (irriga cerebro)
Obs.: Ao lado do canal carótico está o forame jugular (por onde passa: a veia jugular interna: drena o crânio; nervo vago-> 10 par craniano ; nervo glossofaringeo->9 par craniano; nervo acessorio -> 11 par craniano) 
Obs.: No pescoço há a bainha carotídea por onde passa: A carotida interna, nervo vago , veia jugular interna
Obs.: canal = osso mais espesso em que há um túnel, por onde passa artérias ; forame = osso chato onde há buraco
# CAVIDADE CRANIANA:
( Parte de dentro do cranio)
- Formada:
* Calvária: parte de cima do crânio; calota craniana, teto. aloja seio sagital sup (traumas muito severas da calvária pode lesar seio sagital sup que esta abaixo da dura-mater -> se ocorrer trauma = hematoma subdural-> sangramento venoso ;/// lesão dos vasos menigeos que estão externamente à dura mater = hematoma extradural -> sangramento arterial
* Fossa média
* Fossa anterior → as 3 fossas estão abaixo da calvária
* Fossa posterior
- Osso esfenóide
- Osso parietal
- '' temporal
- '' etmoide
- '' frontal 
- '' occipital
- Sulco do seio sagital sup (passa na linha mediana do encefalo)
* Fossa anterior -> delimitada por: 
- osso frontal anterolateralmente
- lamina crivosa do osso etmoide (teto do nariz): fina e microperfurada (p/ passar nervo olfatório = dá sensação de cheiro)
- asa maior do osso esfenoide
-seio frontal (que vai compor seio sagital sup)
- região mais ant e mediana = apófise crista gália (acidente ósseo = sem importância definida
- ocupada pelos lobulos frontais do cerebro
Assoalho feito: etmoide, frontal, asa maior do esfenoide
* Fossa média (entre asa maior do esfenoide, parte escamosa do osso temporal- mais lateral, porção ant e petrosa do osso temporal)
- Por onde emerge maioria das est de dentro do cranio
- canal optico (por onde saí 2 par craniano = nervo optico
- forame redondo (passa 2 ramo do trigêmeo = ramo maxilar
- forame lácero
- fissura orbital sup 
- forame oval 
- forame espinhoso
- forame jugular 
- SELA TURCICA: região mediana da fossa média, anteriormente ao tuberculo da sela, lateralmente = proc clinoide post; dentro dessa sela = fossa hipofisária (onde está a hipofise), muito prox da sela passa o quiasma optico (est muito imp),
Obs.: Rochedo temporal = parte petrosa do osso temporal 
* fossa posterior:
-aloja cerebelo e tronco
acima do cerebelo = tenda do cerebelo (divide neurocranio em uma porção supratentorial e infratentorial/fossa post : muito menor que a de cima, peq sangramento = enorme manifestação clinica: não tem espaço p/ expandir = dá muitos sintomas)
- forame magno
- canal do hipoglosso