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Psicologia da Saúde Profa. Ms. Fernanda Brunkow nandabrunkow@gmail.com Unidade I: A psicologia ou as psicologias? Ciência e Senso comum O que é psicologia? Cotidiano... “Eu uso da psicologia para convencer as pessoas a comprar meus produtos.” “A freira da Igreja sabe lidar com o psicológico das pessoas da comunidade”. O que é psicologia? De onde veio este conhecimento do psicopato de que o psicólogo é capaz de ler mentes? Como ele aprendeu que a psicologia treinava tais habilidades? Senso comum o O senso-comum é o conhecimento do cotidiano, aprendido pela nossa experiência diária com o ambiente físico e social. o É restrito à aparência dos fenômenos e às necessidades práticas do dia-a-dia. Senso comum Exemplos do senso-comum: “Comer manga com leite dá dor de barriga.” “Quando parar o carro na subida você deve conseguir enxergar o pára choque do carro que está a sua frente.” “Tomar banho logo após de comer faz mal.” Ciência o A ciência afasta-se da realidade cotidiana para refletir e conhecer além de suas aparências. o A ciência conhece a realidade através de atividades intelectuais, experimentais e técnicas desenvolvidas com base em métodos sistemáticos. Ciência Exemplos de conhecimento científico: “Estudo realizado com mais de 15mil pessoas mostra que é possível reduzir a depressão aumentando o consumo de oleaginosas e vegetais e reduzindo a ingestão de carne vermelha.” “Uso de paracetamol durante a gravidez aumenta em 5% o risco de asma no bebê.” Áreas de conhecimento o Ciência o Senso comum o Filosofia o Arte o Religião A Psicologia científica o Sigmund Freud: Psicanálise o B. F. Skinner: Análise do Comportamento o Carl Jung: Psicologia Analítica. o Jean Piaget: Psicologia do Desenvolvimento. o Vygotsky: Psicologia Sócio-histórica entre outras psicologias... A Psicologia científica o A ciência busca a objetividade, portanto, torna- se importante que o pesquisador afaste-se de seu objeto de estudo. o Na astronomia, por exemplo, o objeto de estudo são os astros. Este cientista não corre o mínimo risco de confundir-se com o objeto de confundir-se com seu objeto de estudo. Diferentemente das ciências humanas. A Psicologia científica o Ainda não foi possível a construção de um único paradigma convincente que pudesse ser adotado sem receio por todos os psicólogos. o Para cada psicologia o objeto de estudo será definido de forma diferente. Nesta disciplina será discutida a visão da Análise do Comportamento. A Psicologia científica o Análise do Comportamento: o comportamento humano como objeto de estudo. - Comportamento humano: todas as ações do organismo como comportamentos observáveis e não observáveis (pensamentos, sentimentos, sonhos, etc.). “Os homens agem sobre o mundo, modificam-no e são modificados pelas consequências de sua ação.” B. F. Skinner (1957) Interações entre organismo e ambiente. Ser Humano Ambiente A Psicologia e o misticismo o Início da psicologia: Wilhelm Wunt com os laboratórios de experimentos em psicofisiologia. o Desligamento das ideias psicológicas com ideias abordadas por espiritualistas. Exemplos: tarô, astrologia, numerologia, etc. o Práticas místicas são saberes diferentes da psicologia, ligados ao campo da religiosidade. Exercício A: 1. O conhecimento que conta com métodos sistemáticos de observação e análise é chamado de ... 2. O conhecimento construído no cotidiano de forma mais intuitiva é chamado de ... 3. A lei da gravidade é um exemplo de ... 4. O fato de sabermos tomar distância entre nós e um carro ao atravessar a rua é um exemplo de ... Exercício A: 5. O objeto de estudo da Análise do Comportamento é o comportamento humano. O comportamento é entendido como ... 6. Por que a astrologia não faz parte da psicologia? ... Exercício A: 1. O conhecimento que conta com métodos sistemáticos de observação e análise é chamado de CIÊNCIA. 2. O conhecimento construído no cotidiano de forma mais intuitiva é chamado de SENSO- COMUM. 3. A lei da gravidade é um exemplo de CONHECIMENTO CIENTÍFICO. 4. O fato de sabermos tomar distância entre nós e um carro ao atravessar a rua é um exemplo de SENSO COMUM. Exercício A: 5. O objeto de estudo da Análise do Comportamento é o comportamento humano. O comportamento é entendido como CPTO OBSERVÁVEL E NÃO OBSERVÁVEL (SENTIMENTOS, PENSAMENTOS, ETC.) 6. Por que a astrologia não faz parte da psicologia? PQ NÃO É CONHECIMENTO CIENTÍFICO, FAZ PARTE DA ÁREA DO CONHECIMENTO RELIGIÃO. Unidade I: A Psicologia como profissão A Psicologia como profissão o A psicologia é tanto uma ciência, como vimos, quanto uma profissão. o Afinal, qual a finalidade do conhecimento produzido pelas ciências psicológicas? “Science is more than the mere description of events as they occur. It is an attempt to discover order, to show that certain events stand in lawful relations to other events. No practical technology can be based upon science until such relations have been discovered.” (Skinner, 1953, p.6) A Psicologia não é... adivinhação o O psicólogo não tem bola de cristal. Ou seja, o psicólogo utiliza um conjunto de técnicas e conhecimentos para compreender o comportamento humano. o O psicólogo precisa que as pessoas se expressem (fala, expressões, gestos, etc.) para conseguir obter dados a partir dos quais fará sua análise. A Psicologia não é... adivinhação o Sinto-me triste. Qual é o meu problema? o Como tratar a ansiedade? Não existe fórmula mágica, pois cada individuo é singular. Cada indivíduo tem uma história única. A Psicologia não é... amizade o O psicólogo é diferente de “um bom amigo”. o O psicólogo utiliza conhecimento científico e intervenção técnica. A intervenção do psicólogo é intencional, planejada e amparada por conhecimentos científicos. A Psicologia não é... amizade Por exemplo: - Um indivíduo com ansiedade social é convidado por um amigo para fazer aula de dança. Isto é uma forma de ajuda. No entanto, isto não fez parte de um processo de análise do caso e planejamento específicos para aquele caso, com base no conhecimento produzido pela ciência. A Psicologia e a Psiquiatria o PSIQUIATRIA: - Doença mental, desvios de funcionamento psicológico. - Graduação em medicina. Medicalização. o PSICOLOGIA: - Funcionamento da mente humana. - Graduação em psicologia. Processo terapêutico através da fala e outros tipos de expressão. A Psicologia e a Psiquiatria o Sigmund Freud: - Médico, afirmou que o que era chamado de doença mental tratava-se apenas de uma excesso no funcionamento normal do organismo. - Aproximou a psicologia e a psiquiatria. A Psicologia e a Psiquiatria o Século 50 ocorre o desenvolvimento da psicofarmacologia retomando uma visão mais biológica da Psiquiatria. o Afastamento da psicologia e aproximação das técnicas médicas. Qual é a finalidade do trabalho do psicólogo? o O psicólogo é um profissional da saúde que, ao lado de muitos outros, aplica técnicas e conhecimentos para promover a saúde. o Segundo a Organização Mundial da Saúde OMS a saúde é o “estado de bem-estar físico, mental e social”. Mais tarde problematizaremos isto um pouquinho mais... Qual é a finalidade do trabalho do psicólogo? o O trabalho do psicólogo pode ser aplicado a diversos lugares e, dentro de cada contexto, terá característicasespecíficas: consultórios, escolas, hospitais gerais, hospitais psiquiátricos, empresas, ambulatórios, postos de saúde, orfanatos, intuições de reabilitação de deficientes físicos, entre outras. Psicologia na promoção de saúde o O comportamento do indivíduo é determinado por uma série de condições relacionadas a sua genética, sua história de vida e sua vida atual. o Pensar na psicologia da saúde, então, envolve pensar nas diversas condições responsáveis pela saúde mental. Psicologia na promoção de saúde 1. Autoconhecimento. 2. Alterações na realidade material para produzir alterações na subjetividade humana. O que diferencia a atuação do psicólogo em cada contexto? o Consultório: - Promoção da saúde através de diagnóstico e intervenções específicas. Avaliação com o paciente sobre o objetivo da terapia. o Escola: - Ênfase na promoção de saúde no contexto escolar. Dificuldades relacionadas ao ambiente escolar. o Empresa: - Ênfase na promoção de saúde no contexto organizacional. Dificuldades relacionadas ao ambiente do trabalho. Usos e abusos da psicologia o Abuso: quando a psicologia não está sendo utilizada para promover saúde. o Conflitos em relação ao código de ética do psicólogo. o Assim como a psicologia permite os psicólogos a produzir saúde mental, também os possibilita utilizar este conhecimento para produzir medo, insegurança, repressão. o Exemplo de uso anti-ético da Psicologia: - Conflitos em relação ao código de ética. - Utilização da religião e não da ciência na atuação do psicólogo. Exercício B 1. Um amigo dá conselhos baseado em sua experiência de vida pessoal e no senso comum, já o psicólogo utiliza ... 2. Por que a visão de que o psicólogo lê mentes está equivocada? Exercício B 3. A ... é uma especialização da medicina e estuda ... sua intervenção consiste na ... . Já a ... é uma graduação em que se estuda ... e suas intervenções consistem em ... . 4. A finalidade do trabalho do psicólogo é ... . Em cada contexto sua atuação terá uma ... . Exercício B 1. Um amigo dá conselhos baseado em sua experiência de vida pessoal e no senso comum, já o psicólogo utiliza TÉCNICAS E CONHECIMENTOS CIENTÍFICOS. 2. Por que a visão de que o psicólogo lê mentes está equivocada? POIS O PSICÓLOGO DEPENDE DA EXPRESSÃO DO INDIVÍDUO PARA COLETAR DADOS. Exercício B 3. A PSIQUIATRIA é uma especialização da medicina e estuda DOENCAS MENTAIS sua intervenção consiste na MEDICALIZACÃO. Já a PSICOLOGIA é uma graduação em que se estuda O FUNCIONAMENTO MENTAL e suas intervenções consistem em TERAPIA PELA FALA E OUTRAS FORMAS DE EXPRESSÃO 4. A finalidade do trabalho do psicólogo é PROMOVER SAÚDE MENTAL . Em cada contexto sua atuação terá uma ÊNFASE ESPECÍFICA Unidade I: Introdução à Psicologia da Saúde Introdução à Psicologia da Saúde Texto 3 o Saúde e psicologia da saúde: páginas 21 até 26. o Perspectivas em Psicologia da saúde: páginas 39 até 45. Saúde e Psicologia da Saúde o A psicologia da saúde é um subcampo da psicologia que aplica princípios e pesquisas psicológicas para melhoria, tratamento e prevenção de doenças. o Há três fatores a serem considerados na psicologia da saúde: 1. Fatores sociais 2. Fatores biológicos 3. Fatores comportamentais Saúde e Psicologia da Saúde o Embora a expectativa de vida média continue a aumentar, os brancos norte-americanos vivem consistentemente seis anos a mais do que os negros norte-americanos. o Mortes por ferimentos relacionados com violência, drogas e álcool e riscos relacionados com sexo, como HIV, cada vez mais marcam a transição da adolescência para a idade adulta. Saúde e Psicologia da Saúde o A busca de saúde e bem-estar inclui considerar os três fatores para que possamos chegar a uma compreensão integral do ser humano. o Considerando as informações levantadas no slide anterior, quais questões poderíamos buscar responder? O que é saúde? o Saúde: estado de completo bem-estar físico, mental e social. O que é saúde? 1. Saúde física: corpo vigoroso e livre de doenças. 2. Saúde psicológica: ser capaz de pensar de forma clara, boa auto-estima e senso geral de bem-estar psicológico. 3. Saúde social: habilidades interpessoais, relacionamentos significativos. Fatores socioculturais como status socioeconômico, educação, etnia, cultura e gênero. Como está a sua saúde? Teste da realidade páginas 24 a 26. Tempo: 20 minutos. Perspectivas em Psicologia da Saúde o Há diversas formas de analisar a saúde e a doença com ênfase em como determinados fatores estão relacionados com este processo. o As principais perspectivas pelas quais podemos compreender a saúde são: - Perspectiva do curso de vida. - Perspectiva sociocultural. - Perspectiva de gênero. - Perspectiva biopsicossocial. Perspectiva do curso de vida o A perspectiva do curso de vida concentra-se em importantes aspectos da saúde e da doença relacionados com a idade. o Ela está preocupada em examinar principais causas de morte que acompanham certos grupos etários. Perspectiva do curso de vida o Esta perspectiva também está interessada em determinar como as experiências de uma determinada coorte de nascimento influenciam a saúde. o Uma coorte de nascimento é um grupo de pessoas que, por terem nascido com uma diferença de poucos anos, experimentam condições históricas semelhantes às quais afetam saúde e doença. Perspectiva do curso de vida Exemplo: Tabagismo Fonte: Secretaria de Ciência Tecnologia e informação do Rio de Janeiro. Mais informações disponíveis no link: http://www.faperj.br/?id=1405.2.4 “Vários estudos demonstram que a exposição à nicotina durante a adolescência afeta comportamentos relacionados à ansiedade, de acordo com padrão de exposição, dose e sexo. "O nível de ansiedade em animais expostos à nicotina é maior durante o período de abstinência na adolescência. Isso também ocorre em humanos. Jovens que apresentam respostas ansiolíticas quando fumam, isto é, que se sentem mais tranquilos ao fumar, têm mais probabilidade de se tornarem dependentes, alegando que o cigarro relaxa em situações de estresse", explica o cientista.(...)” Perspectiva do curso de vida Exemplo: Tabagismo “Outro ponto a ser levantado pela pesquisa é discutir os possíveis malefícios das terapias de reposição com nicotina para jovens, empregadas como uma alternativa para abandonar o vício. "Os efeitos do cigarro, que afeta as sinapses neuronais, no cérebro dos adolescentes são permanentes. Nessa fase, o sistema nervoso está mais vulnerável do que na vida adulta, já que ainda está em desenvolvimento", alerta o pesquisador que já desenvolve essa linha de pesquisa pioneira no Rio há cinco anos, sempre em parceria com os professores da Uerj Yael de Abreu Villaça e Cláudio Filgueiras, e com o apoio da Fundação.” Perspectiva do curso de vida Exemplo: Tabagismo Perspectiva sociocultural o A perspectiva sociocultural aborda a forma pela qual fatores sociais e culturais contribuem para a saúde e para a doença. o O termo cultura refere-se a comportamentos, valores e costumes que um grupo de pessoas desenvolveu ao longo dos anos e transmitiu para a próxima geração. Perspectiva sociocultural o Variações socioculturais afetam expectativa de vida e nível de saúde tanto em grupos de minorias étnicas como na maioria da população. o Fatores relacionados ao status socioeconômico como renda, educação e ocupação também relacionam-secom a saúde humana. Perspectiva sociocultural Exemplo: Tabagismo Fonte: INCA, Instituto Nacional de Câncer. Página 54. Disponível no link: http://www.inca.gov.br/inquerito/docs/tab.pdf. “Ou seja, pessoas de melhor situação econômica foram progressivamente abandonando o tabagismo e, atualmente, nesses países, a população de mais baixa renda e escolaridade encontra-se mais exposta6 . Na Noruega, por exemplo, enquanto a prevalência de tabagismo entre homens de alta renda diminuiu de 75% em 1955 para 28% em 1990, o declínio, nesse mesmo período, foi bem menor entre pessoas de baixa renda: de 60% para 48%6. (...)” Perspectiva sociocultural Exemplo: Tabagismo “Nos Estados Unidos, em 2002, a proporção de fumantes regulares era de 22% entre mulheres brancas e, entre mulheres indígenas, de 41%7 . Na China, entre pessoas sem nenhuma escolaridade, a prevalência de tabagismo é 6,9 vezes maior do que entre pessoas com nível médio de escolaridade.” Perspectiva de gênero o A perspectiva de gênero em psicologia da saúde concentra-se no estudo de problemas de saúde específicos dos gêneros e em barreiras que tal condição encontra nos serviços de saúde. o Homens e mulheres diferem no risco que apresentam para uma variedade de transtornos. o Os médicos tem histórico em tratar homens e mulheres de forma distinta. Perspectiva de gênero o Por exemplo, pesquisas já demonstraram que as mulheres tratadas para doenças cardíacas recebem mais medicações, têm maior probabilidade de passar por procedimentos diagnósticos desnecessários e provavelmente não receberão a mesma qualidade de tratamento médico que os homens. Perspectiva de gênero Exemplo: Tabagismo Fonte: Albert Einstein, Sociedade Beneficente Israelita Brasileira. Mais informações disponíveis no link: http://www.einstein.br/einstein-saude/doencas/Paginas/tudo- sobre-tabagismo.aspx “De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca) e o Ministério da Saúde, 18% da população brasileira são fumantes. Os homens fumam mais que as mulheres; 22,7% deles têm o hábito de fumar, enquanto nas mulheres a prevalência é de 16%.” Perspectiva de gênero Exemplo: Tabagismo Fonte: Jornal Brasileiro de Pneumologia, O Tabagismo e a mulher: riscos, impactos e desafios. Disponível no link: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806- 37132011000100017 “Diferenças sutis, porém significativas, são observadas em relação às características da dependência nicotínica entre homens e mulheres. Embora ainda seja motivo de controvérsia, diversos estudos sugerem que as mulheres têm maior dificuldade em parar de fumar do que os homens. O comportamento da mulher fumante é mais influenciado por condicionamentos relacionados ao humor e ao afeto negativo, enquanto os homens são mais condicionados pela resposta farmacológica, regulada pelo consumo de nicotina. As mulheres também têm uma metabolização mais rápida da nicotina e apresentam uma maior prevalência de depressão do que os homens, fatores esses que podem explicar a possível maior dificuldade de parar de fumar com relação aos homens.” Perspectivas em Psicologia da Saúde o Todas estas perspectivas se sobrepõem e todas elas veem a saúde e a doença como produtos da interação entre diversos fatores. o Elas diferem apenas em relação aos fatores que enfatizam, complementando-se. Perspectiva Biopsicossocial o A perspectiva biopsicossocial reconhece que forças biológicas, psicológicas e sociais agem em conjunto para determinar a saúde e a vulnerabilidade do indivíduo à doenças. o Ou seja: a saúde e a doença devem ser explicadas em relação à contextos múltiplos. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto biológico - Todos os comportamentos, incluindo estados de saúde e doença, ocorrem no contexto biológico. o Cada estado de doença ou saúde é um evento biológico possibilitado pela estrutura anatômica e pela função biológica característica do corpo de uma pessoa. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto biológico o Os genes proporcionam o projeto de nossa biologia e predispõem nossos comportamentos, que podem produzir estados de saúde ou doença. o Filogênese: História evolutiva da espécie. Traços de biologia e comportamentos selecionados por terem promovido a sobrevivência dos organismos que as possuíam. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto biológico - Por exemplo: certos indivíduos tem maior propensão a desenvolver dependência do álcool devido a fatores hereditários. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto psicológico o Fatores psicológicos também tem relação com a produção de estados de doença (ex. gastrite) e com aspectos comportamentais relacionados a aquisição e tratamento de doenças (ex. depressão). o Ontogênese: História de vida do indivíduo. Estilo de vida, hábitos, interpretação sobre os eventos, relacionamentos interpessoais e outros fatores que constituem o sujeito. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto psicológico - Por exemplo: um indivíduo que sofre de ansiedade social pode apresentar episódios de gastrite em situações nas quais precisa realizar maior exposição social. Isto tem relação com aspectos psicológicos como falta de habilidade para comunicar-se efetivamente, baixa autoestima e excesso de julgamentos sobre si e sobre os outros. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto social o A forma como a sociedade é constituída também influencia a saúde e doença. o Cada indivíduo faz parte de uma cultura e subculturas que alteram seus comportamentos. o Culturogênese: História da cultura. A forma como a sociedade é constituída, quais tecnologias ela têm disponível, religiões, etc. Perspectiva Biopsicossocial: O contexto social - Por exemplo: vivemos em uma sociedade capitalista que estimula os indivíduos a um consumo exacerbado. Isto pode produzir um maior engajamento no trabalho e aumento do estresse na população. Sistemas Biopsicossociais: Teoria sistêmica - Teoria Sistêmica: a saúde – e a natureza como um todo – é melhor compreendida como uma hierarquia de sistemas que se influenciam mutuamente. - Por exemplo: o sistema imunológico enfraquecido afeta órgãos específicos do corpo o que, por sua vez, afeta sua saúde biológica geral, sua rotina e seus relacionamentos. Sistemas Biopsicossociais: Teoria sistêmica Mecanismos biológicos Processos psicológicos Influências sociais COMPORTAMENTO Exercício C - Em grupos de três ou quatro alunos. - Valor: 2,0.
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