Paulo

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Agonista: Suporta, oriente e estrutura 
Antagonista: Limita, Contém e forma o tecido 
O corpo humano é composto por líquidos, 57% do peso total parte desses líquidos 25 litros estão no meio intracelular, 12 litros no meio intersticial e por último no plasma sanguíneo contém 5 litros. 
O tegumento comum é formado por dois planos: Superficial denominado CÚTIS, e o mais profundo TELA SUBCUTANEA 
Sistema Linfático: Auxilia o organismo a drenar o líquido intersticial, e remover resíduos celulares, proteínas, de maior tamanho que o sistema sanguíneo não consegue coletar pela razão dos poros da membrana capilar do sistema venoso serem menos calibrosos.
Tratamento de fora para dentro: Libera a fáscia superficial. 
Para TECIDO MOLE usamos: Mão fechada, polegar, pontas dos dedos, articulações dos dedos, antebraço e cotovelo.
Para uma melhor conduta de tratamento o terapeuta deverá ficar atento para os seguintes requisitos: Local adequado e tranquilo para o paciente, avaliação clínica de anamnese (Dor, história pessoal, familiar, ocupacional e social) e exame físico (ATM, força, palpação, inspeção, postura, teste) 
A massagem dos tecidos moles exerce três efeitos básicos nos pacientes: Mecânicos, psicológicos e fisiológicos. A compreensão destes efeitos conduz a uma descrição lógica das indicações terapêuticas e das prováveis contraindicações para massagem
EFEITOS MECÂNICOS 
Movimentos de compressão, tração, estiramento, pressão e fricção, consiste em produzir estimulação mecânica dos tecidos por meio de uma pressão e estiramento ritmicamente aplicados. 
A pressão comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminações nervosas; 
O estiramento aplica tensão nos tecidos moles e distorce os plexos dos receptores nas terminações nervosas.
Movimentos 
• linfa;
• sangue venoso; 
• secreções pulmonares;
• edema; 
• conteúdo intestinal; 
• conteúdo de hematomas. 
Mobilização 
• fibras musculares; 
• massas musculares; 
• tendões; 
• tendões em bainha; 
• pele e tecidos subcutâneos; 
• tecidos cicatriciais; 
• aderências.
EFEITO FISIOLÓGICO 
Melhora a circulação cutânea, especialmente o fluxo sanguíneo nas veias e linfáticos superficiais, auxilia na troca de líquidos teciduais, aumenta a nutrição de tecidos e ajuda na redução dos produtos da fadiga ou inflamação.
Efeitos no Sangue Ernst e cols. (1987) – uma massagem muscular por todo o corpo durante 20 minutos causa um efeito deducional e altera a fluidez do sangue – nutrição tecidual.
Efeitos no Metabolismo e Efeito da Cura
 
Aumento do débito urinário; 
• A excreção de ácidos não sofre alteração;
• A excreção de nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio;
• Não há efeito imediato sobre o consumo de O2, ou na frequência de pulso ou pressão sanguínea.
A resolução do trauma agudo ou da inflamação crônica consiste numa cascata de alterações inter-relacionadas nos tecidos afetados.
Efeitos no Tecido Muscular Músculos Normais 
• Mc Milan (1925) – “músculos são fortalecidos e induzidos ao crescimento pela manipulação”. 
• Facilitam a contração muscular; 
• Relaxamento muscular; 
• Aumento do comprimento muscular.
Condições Patológicas do Músculo Fibrose – músculos imobilizados, lesionados e desnervados • Objetivo – impedir a formação de aderências e a ruptura de pequenas aderências já instaladas; 
• Principais técnicas: Pétrissage e MFP; 
• Quando associadas a exercícios e estiramento, auxiliam na restauração no comprimento do músculo e funcionamento normal.
Efeitos em Ossos e Articulação • Antigamente – Massagem para o tratamento de fraturas; 
• Mock (1945) – Massagem X Formação de Calo Ósseo; 
• Estruturas adjacentes às articulações.
Efeitos no Sistema Nervoso 
• Reflexologia; 
• Shiatsu; 
• Mobilização do sistema nervoso.
Efeitos na Dor • Melzack e Wall (1965) – conceito do “portão nervoso”; 
• Abertura do “portão”; 
• Fechamento do “portão”;
 Técnicas de massagem podem gerar informações aferentes significativas, mediante a estimulação de mecanoceptores em várias estruturas. 
• Circulação sanguínea e linfática; 
• Redução de metabólicos da dor; 
• Efeitos relaxantes; 
• Entre outros efeitos
Efeitos em Vísceras 
• Constipação crônica; 
• Flatulência; 
• Massagem cardíaca; 
• Bexiga; 
• Rins; 
• Baço; 
• Fígado.
Efeitos em Secreções Pulmonares 
• Técnicas perceptivas; 
• Vibratórias; 
• Drenagem postural.
Efeitos na Pele 
• Melhora do tecido cicatricial; 
• Estética;
• Melhora da textura e aspecto de pele
OS PRINCIPAIS EFEITOS 
• Relaxamento físico; 
• Alívio da ansiedade e da tensão (estresse);
• Alívio da dor; • estimulação da atividade física;
• Sensação geral de bem-estar; 
• Estímulo sexual.
MASSAEGEM TERAPÊUTICA
Técnicas manuais que objetivam promover o alívio do estresse ocasionando relaxamento, mobilização de estruturas variadas, alívio a dor e diminuição o edema, prevenção de deformidade e promoção da independência funcional em uma pessoa que tem um problema de saúde específico.
MOVIMENTO DE MASSAGEM 
Manipulações de Alisamento
• São realizados com toda a superfície palmar, movimentando em qualquer direção na superfície do corpo. 
• Finalidade - inicia uma sequência de massagem. 
• Permite que o paciente se acostume à sensação transmitida pelas mãos do terapeuta e dá ao terapeuta a oportunidade de sentir os tecidos do paciente.
O alisamento pode ser efetuado em qualquer direção; contudo, a direção deve ser conveniente para o terapeuta, e confortável para o paciente. 
• Os movimentos avançam ao longo de uma linha paralela ao eixo longitudinal do corpo e/ou transversal ao eixo longitudinal
O movimento deve ter continuidade enquanto a mão estiver em contato com a pele. 
• O alisamento deve ser rítmico e com início suave. 
• As mãos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. 
• Na face, pode-se usar as pontas dos dedos de uma ou ambas as mãos.
• A velocidade do movimento pode ser lenta ou rápida.
• Se efetuado lentamente o seu efeito é relaxante, se efetuado de forma rápida é estimulante
Uso terapêutico do alisamento 
• ajuda no relaxamento geral ou local 
• alívio do espasmo muscular e dor 
• alívio da flatulência e distúrbios intestinais 
• indução do sono em pessoas que sofrem de insônia 
Contraindicações do alisamento 
• grandes áreas abertas (queimaduras e ferimentos) 
• edema extenso 
• viscosidades com perigo de lesão às paredes venosas 
• áreas com hiperestreitas 
• áreas extremamente pilosas
Manipulações de Effleurage
Deslizar, e é um movimento de alisamento lento, realizado com pressão crescente e na direção do fluxo venoso e linfático. 
• Sua finalidade é mobilizar o conteúdo das veias e dos vasos linfáticos superficiais, sendo útil na facilitação da circulação.
Realizado com bastante lentidão, é para glândulas cervicais, podem ser realizados até as cervicais ou axilas. Com pouco de força para atingir profundamente.
Efeitos do Effleurage 
• eliminação mais rápida de catabólitos 
• estimulo à circulação, facilitando a cura 
• aumento da mobilidade de tecidos moles superficiais e amplitude articular. 
Uso terapêutico do Effleurage 
• melhora a absorção de produtos do catabolismo 
• atuação junto aos distúrbios da circulação 
• age nos estágios subagudos e crônicos das lesões dos tecidos moles e promove a absorção de exsudatos inflamatórios 
Contraindicações da Effleurage 
• grandes áreas abertas (queimaduras, úlceras, feridas abertas) 
• edema extenso 
• varicosidades 
• áreas com hiperestesias 
• áreas extremamente pilosas 
• tumefação crônica no membro inferior
Manipulação de Pétrissage
Amassar, ou manipulações de pressão. 
• Objetivo - mobilização de tecido muscular profundo ou da pele e tecidos subcutâneos
São realizados quatro tipos distintos de movimentos: amassamento, beliscamento, torcedura e rolamento da pele.
AMASSAMENTO 
É uma manipulação em que os músculos e tecidos subcutâneos são alternadamentecomprimidos e liberados. Ocorre me sentido circular. 
BELISCAMENTO 
Um ou mais músculos são agarrados, erguidos dos tecidos, comprimidos e soltos. Tem a finalidade de aumentar a mobilidade muscular. 
TORCEDURA 
É uma técnica realizada em tecido muscular, com finalidade de mobilização de músculo ou grupo de músculos. 
ROLAMENTO DA PELE
• A pele e os tecidos subcutâneos são rolados sobre as estruturas mais profundas. 
• Objetivo - a mobilização da pele e estruturas subcutâneas.
Efeitos da Pétrissage Sobre a circulação, pele e tecido subcutâneo 
• ação sobre o fluxo arterial e venoso, melhorando-os 
• estimulação ao fluxo da linfa • melhor irrigação da pele e tecidos subcutâneos 
Nos músculos 
• aumento da irrigação sanguínea 
• maior eliminação de metabólitos 
• relaxa os músculos e alivia a dor 
• melhora a cicatrização de tecidos pós-traumatizados
Usos terapêuticos da Pétrissage 
• facilitar a circulação profunda e superficial 
• mobilizar contraturas, a pele e tecidos subcutâneos 
• ajudar na resolução do edema crônico 
• aliviar a dor, a fadiga muscular, relaxamento
 Contraindicações da Pétrissage 
• lacerações musculares 
• articulações inflamadas e doenças cutâneas 
• lesão ou doenças de vasos sanguíneos 
• membros hipertônicos ou hipotônicos 
• doença maligna e infecções bacterianas locais