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1a Questão (Ref.: 201504021415) Pontos: 0,1 / 0,1 Os reflexos e as reações primitivas são os alicerces do desenvolvimento motor global. Sobre reações e reflexos primitivos assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas. A persistência da marcha automática é um sinal de normalidade e não atrapalha o desenvolvimento motor da criança. O reflexo de sucção permanece até o primeiro mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária. A reação labiríntica de retificação (RLR) é também chamada de reação de defesa, ocorrendo quando o bebê libera as vias respiratórias da superfície para não se sufocar na posição prona. Os reflexos e as reações surgem para serem a base da motricidade humana e ao mesmo tempo, é necessário que ocorra a sua inibição, para permitir a entrada do controle cortical. A astasia significa que o bebê não sustenta nenhum peso corporal nos membros inferiores quando colocado de pé. 2a Questão (Ref.: 201504021407) Pontos: 0,1 / 0,1 Segundo Tecklin (2002), os fatores de risco para disfunções neurológicas, podem ocorrer decorrentes de condições: neurológicas, respiratórias, metabólicas, cardiopatias congênitas, infecções virais no feto e neonato e exposição a substancias intra útero. Pensando nisso, assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: A retinopatia da prematuridade é a principal causa de cegueira infantil e acredita-se que seja causada pelo acúmulo de quantidades excessivas de bilirrubina no sangue. A asfixia é resultado de uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos que ocorrem durante a gravidez e no momento do parto. As infecções congênitas do tipo TORCH, são pouco preocupantes, pois não causam seqüelas no bebê. A aspiração de mecônio causa obstrução das vias aéreas, retração da parede torácica, roncos, taquipnéia e cianose São exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas a tetralogia de Fallot e a transposição dos grandes vasos. 3a Questão (Ref.: 201504101368) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular. O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. 4a Questão (Ref.: 201503996528) Pontos: 0,1 / 0,1 Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta: A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos. As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia relacionadas ao controle do movimento. Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria do Reflexo. Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição. A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento. 5a Questão (Ref.: 201504184565) Pontos: 0,1 / 0,1 1. Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal d. Apresenta maior movimentação dos membros superiores em relação aos inferiores quando em prono. b. Quando em prono a descarga de peso é feita primariamente na extremidade superior. e. Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada a. Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo c. Os quadris permanecem fletidos, levemente abduzidos e rodados internamente. 1a Questão (Ref.: 201503558733) Pontos: 0,1 / 0,1 Pode-se dizer que os reflexos de sucção, tônico cervical assimétrico e moro são: (concurso público) reflexos primitivos e anormais; reflexos anormais no desenvolvimento motor; reflexos e/ou reações presentes por toda vida. reflexos primitivos e normais; reações de endireitamento; 2a Questão (Ref.: 201504010093) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre os marcos motores abaixo, qual deles é uma característica do desenvolvimento no 3º mês de vida pós-natal? rolar em bloco sustentação de cabeça à 45º reação de anfíbio apoio de cotovelos balanceio em quatro apoios 3a Questão (Ref.: 201504013178) Pontos: 0,1 / 0,1 São características do 1º mês de vida: Presença da astasia e abasia Padrão extensor e postura simétrica Reflexos e reações estão ausentes, mas são fáceis de serem estimulados Ao ser puxado para sentar apresenta atraso total da cabeça. O nível de força de extensão do tronco está em região lombar 4a Questão (Ref.: 201503529934) Pontos: 0,1 / 0,1 Para o recém-nato pré-termo que vai para a UTIN: Não existe grande mudança ambiental, pois apesar do parto em si ser traumatizante, uma vez que a criança vai para a UTIN, ela retorna a condições extremamente semelhantes ao útero, exceto pela segurança e termorregulação, que na UTIN são melhores que no útero. Mesmo não sendo ambientes parecidos, a criança não sente grandes mudanças, pois ambos os ambientes são adaptados e cada um tem suas vantagens e desvantagens. Existe pequena mudança ambiental, já que o útero é adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, facilita movimentos aleatórios e favorece estímulos vestibulares. Por outro lado, a UTIN é adaptada para a criança, favorece estímulos proprioceptivos e auxilia a termorregulação. Não existe nenhum tipo de mudança que possa ser considerada como incomoda para a criança. Existe grande mudança ambiental repentina, uma vez que o útero é totalmente adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, elimina a gravidade, facilita movimentos aleatórios, favorece estímulos proprioceptivos e vestibulares e auxilia a termorregulação. Por outro lado, a UTIN possui luminosidade intensa, barulho desagradável constante, expõe e recém-nato a constantes intervenções e não auxilia na termorregulação. 5a Questão (Ref.: 201503526058) Pontos: 0,1 / 0,1 Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentesregiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima: A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras. A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos. O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça. O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização. No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar. 1a Questão (Ref.: 201503567900) Pontos: 0,1 / 0,1 São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê: Peso inferior a 1500g Má ligação entre os pais e o bebê Alterações cromossômicas Lesão do plexo braquial Convulsões neonatais 2a Questão (Ref.: 201503529954) Pontos: 0,1 / 0,1 Juliana teve uma gestação tranquila. Realizou pré-natal completo, com nove consultas médicas. Em todas as consultas, o acompanhamento e exames indicavam que a criança era saudável, sem alterações físicas e neurológicas. Porém, P.D.R., dezoito meses, nascida de parto distócico, apresenta, desde que nasceu, ausência de movimentação em membro superior direito, com ombro rodado internamente, cotovelo estendido e punho ligeiramente fletido, perda da abdução e da rotação externa do braço, incapacidade para a flexão do cotovelo e supinação do antebraço e deficiência sensorial na face externa do braço, antebraço, polegar e indicador. De acordo com o caso clínico descrito, podemos deduzir que, provavelmente: P.D.R. já estava com alguma alteração relacionada à paralisia cerebral do tipo pré-natal que não foi diagnosticada no pré-natal. A criança teve anóxia peri-natal que gerou paralisia cerebral logo ao nascimento. A fisioterapia seria útil para esta criança somente se tivesse sido iniciada antes dos seis meses de idade. Durante o parto ocorreu lesão do plexo braquial que gerou paralisia do tipo Erb-Duchenne. Em breve ocorrerá acometimento semelhante no membro superior contralateral. 3a Questão (Ref.: 201504377344) Pontos: 0,0 / 0,1 Segundo dados do departamento de neurologia infantil da USP, a paralisia cerebral afeta cerca de 7:1000 nascidos vivos, com uma média de 26 mil novos casos por ano no Brasil. As formas mais comuns de paralisia cerebral são: Coreoatetose e ataxia Diplegia e quadriplegia espastica Quadriplegia espastica e atetose Monoplegia e hemiplegia com hipotonia Diplegia espástica e ataxia 4a Questão (Ref.: 201503567889) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor? Teoria Reflexa Teoria Ecológica Teoria Hierárquica Teoria dos Sistemas Teoria da Ação Dinâmica 5a Questão (Ref.: 201504057910) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta: Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral. Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé. Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros. Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida. É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos. 1a Questão (Ref.: 201503529873) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tônus do paciente com Paralisia Cerebral , marque a alternativa incorreta: Na espasticidade os movimentos estarão limitados, de pequena amplitude, podendo levar ao encurtamento dos músculos e contraturas. A criança atetóide possui ausência de co-contração o que dificulta a estabilização das articulações proximais dos membros e o controle das demais partes do corpo. A forma espastica apresenta flutuação do tônus. Atetose raramente leva a deformidades, a menos que esteja associada à espaticidade. A forma hipotônica pode evoluir para a forma espástica. 2a Questão (Ref.: 201503526070) Pontos: 0,1 / 0,1 Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foi ao consultório fisioterapêutico para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação: Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio 3a Questão (Ref.: 201503526068) Pontos: 0,1 / 0,1 O fisioterapeuta ao realizar uma avaliação pediátrica em uma criança, deve levar em conta a história gestacional, a saúde materna, a relação com a família além de realizar o exame físico da criança em busca de maiores informações. Além da força muscular, do tônus, da movimentação ativa e passiva, da atenção e interação da criança, também verifica-se os reflexos e as reações pois sua alteração pode revelar muito sobre o comprometimento além de servir de norte para traçar um programa terapêutico. Assim, assinale a alternativa correta que revela o que o fisioterapeuta deve saber sobre os reflexos e reações. I- O Reflexo de Defesa permite a criança ainda que neonato, a liberar as vias aéreas superiores quando colocadaem decúbito ventral II- A Reação de Colocação das mãos persiste por toda a vida. Ele permite a extensão dos membros superiores anteriormente antes de uma queda III- No Reflexo Tônico Cervical Assimétrico é esperada a flexão dos membros superiores com extensão dos inferiores quando ocorre a flexão da cervical. IV- É a Reação Cervical de Retificação que permite a criança girar em bloco acompanhando a rotação da sua cabeça feita pelo examinador Apenas I e III estão corretas Apenas II e III estão corretas Apenas I e IV estão corretas Apenas I, II e III estão corretas Apenas II e IV estão corretas 4a Questão (Ref.: 201503994684) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à avaliação da criança é correto afirmar EXCETO: É importante observar a criança nas diversas posturas (prono, supino, sentado e de pé), e a manobra de tracionado para sentar também pode ser realizada; Durante a avaliação da criança é importante observar o repertório motor que ela apresenta e avaliar se ele está dentro do esperado para a faixa etária da mesma. A avaliação começa desde o momento em que entramos em contato com a criança pela primeira vez, mesmo que ela ainda esteja no colo da mãe; Na anamnese (entrevista), com a mãe, é importante saber a história do pré-natal, parto, pós-parto e a história da criança até o momento da avaliação; A avaliação do tônus só deve ser realizada com a criança na postura de prono, pois essa é a postura ideal para esta avaliação; 5a Questão (Ref.: 201504100859) Pontos: 0,1 / 0,1 Os avanços na abordagem multidisciplinar têm proporcionado melhores condições de vida para crianças com Distrofia Muscular de Duchenne. O uso de corticoides associado à reabilitação tem demonstrado resultados positivos no sentido de retardar a progressão da doença. Com relação aos recursos terapêuticos utilizados pela fisioterapia, assinale a alternativa correta. (Secad Modificada) São indicados exercícios de resistência e alongamentos para melhorar a fraqueza muscular e retardar a progressão das contraturas; São indicados exercícios ativos livres, resistidos, alongamentos e órteses estáticas para melhorar a força muscular e retardar os sintomas; São indicados exercícios ativos, alongamentos, órteses de posicionamento devem ser encorajados; exercícios resistidos devem ser desencorajados, em virtude do efeito prejudicial à estrutura muscular; São indicados exercícios ativos e exercícios resistidos devem ser estimulados, desencorajando-se a utilização de alongamentos, em virtude do efeito prejudicial à membrana muscular; Nenhuma das alternativas.
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