Materiais Obturadores

Prévia do material em texto

Materiais Obturadores
Propriedades Biológicas
- Biocompatibilidade 
- Apresentar boa tolerância tecidual 
- Ser absorvível, em caso de extravasamentos acidentais 
- Estimular ou permitir a deposição de tecido mineralizado 
- Ter ação antimicrobiana
Propriedades Físico-químicas
-Facilidade de inserção 
-Ser plástico no momento da inserção 
-Possuir bom tempo de trabalho 
-Propiciar bom selamento 
-Não sofrer contração 
-Ser impermeável 
-Apresentar bom escoamento 
-Possuir boa viscosidade e aderência 
-Ser insolúvel dentro do canal radicular
-pH próximo do neutro 
-Ser radiopaco 
-Não manchar as estruturas dentais 
-Ser de fácil remoção 
Tipos de materiais
Sólidos – Cones de Prata 
Semi-Sólidos – Cones de Guta-Percha 
Cimentos – Tomam presa dentro do canal 
Pastas – Não tomam presa
Cones de Prata
- Em desuso
- Eram indicados em dentes de adultos com canais atresiados e curvos, onde fica dificultada a colocação dos cones de guta percha.
Desvantagens 
Falta de compressibilidade, o que provoca uma deficiente adaptação nas paredes dos canais radiculares. 
Dificuldade de ser retirado após cimentado. 
Excessiva radiopacidade que mascara possíveis defeitos de obturação. 
Possibilidade de corrosão 
	Formação de produtos de corrosão tóxicos (sulfato, sulfeto e carbonato de prata) 
	Manchamentodos dentes
Classificação dos materiais obturadores
-Materiais levado ao canal radicular em estado sólido. 
	Cones de Guta percha 
	Cones de Prata
-Materiais levado ao canal radicular em estado plástico.
	Pastas 
	Cimentos
Cones de Guta Percha 
- Material obturador mais usado. 
- Quando exposto ao ar ou luz, por certo tempo, tornam-se quebradiços devido a processo de oxidação gradativa. 
- Utilizados em associação a pastas e ou cimentos
Vantagens
-Boa tolerância tecidual. 
-Boa adaptação às paredes dos canais radiculares (plasticidade). 
-Possibilidade de amolecimento e plastificação por meio de calor ou solventes químicos. 
-Radiopacidade adequada 
-Insolúvel
-Não mancha os dentes
-Estabilidade físico-química. 
-Facilidade de remoção.
Desvantagens 
-Falta de rigidez para ser utilizados em condutos estreitos, atrésicos ou curvos.
-Falta de adesividade, por esse motivo deve ser acompanhado de cimento ou com pasta. 
-Pode ser deslocado sob pressão
Apresentação Comercial 
-Secundários ou acessórios 
-Conicidade e diâmetros variados
-Pontas afiladas
Cimentos Endodonticos
-coadjuvante na obturação de canais radiculares
-O cimento endodôntico tem por finalidade preencher os espaços remanescentes entre a gutapercha e a parede do canal radicular ou, até mesmo, entre as próprias pontas de gutapercha, unindo–as entre si.
1. Deve ser pegajoso quando misturado, para fornecer boa adesão entre os cones e as paredes do canal. 
2. Deve proporcionar uma vedação hermética. 
3. Deve ser radiopaco, de modo que possa ser visualizado radiograficamente 
4. As partículas de pó devem ser muito pequenas para que possam ser misturadas facilmente com o líquido.
5. Não deve contrair depois de colocado no canal. 
6. Deve ser bacteriostático ou, pelo menos impróprio ao crescimento microbiano.
7. Não deve manchar as estruturas dentinárias. 
8. Deve endurecer lentamente para possibilitar bom tempo de trabalho. 
9. Deve ser insolúvel nos líquidos teciduais. 
10.Deve ser bem tolerado pelos tecidos, isto é, não irritantes aos tecidos periapicais. 
11.Deve ser solúvel em solvente comum, caso seja necessário remover a obturação do canal.
Classificação
-Cimentos à base de óxido de zinco e eugenol
-Cimentos à base de resina 
-Cimentos à base de ionômero de vidro 
-Cimentos à base de hidróxido de cálcio 
-Cimentos à base de MTA
Cimentos a base de óxido de zinco e eugenol 
-Mais antigos empregados 
-Maior utilização mundial 
Tipos
-Cimento de Grossman 
	Endofill 
	Fill canal 
-Cimento de Rickert 
-Cimento N Rickert 
-Cimento de Watch
Óxido de Zinco e Eugenol Propriedades e Características
-Material anódino
 	Eugenol – ação analgésica sobre a polpa 
-Ação antimicrobiana 
-pH em torno de 7 
-Pouco irritante quando comparado a outros materiais
Óxido de Zinco e Eugenol Aplicação clínica
-Obturador de canais radiculares
Cimento de Grossman 
 Características 
-Suavidade, plasticidade, adesividade e radiopacidade.
	Resina Staybelite confere adesividade 
	Subcarbonato de bismuto dá suavidade à mistura. 
	Sulfato de bário proporciona maior radiopacidade ao material. 
-Óleo de amêndoas doces retarda o endurecimento 
	Presa inicial: 20 minutos, após o início da sua inserção no interior do canal
Endofill
-Composição basicamente a mesma do tradicional cimento de Grossman: 
PÓ: Óxido de Zinco, Resina Hidrogenada, Subcarbonato de Bismuto, Sulfato de Bário e Borato de Sódio. 
LÍQUIDO: Eugenol, Óleo de Amendoas Doces e BHT.
Características Endofill
-Boa tolerância dos tecidos apicais 
-Radiopacidade 
-Impermeabilidade.
-Tempo de trabalho a 37ºC: 20 minutos
Manipulação
-Dispensar 3 gotas do líquido na placa de mistura. 
-Adicionar pó ao líquido, de forma gradativa, até conseguir uma consistência tal que, ao colocar a espátula sobre a mistura e levantá-la, irá formar-se um fio de cimento que se romperá quando atingir um comprimento de, aproximadamente, 2 cm. 
Cimentos a base de resina
AH Plus
-PASTA A: Resina Epóxica, Tungstato de Cálcio, Óxido de Zircônio, Aerosil, Óxido de Ferro. 
-PASTA B: Amina adamantane, N,N” – Dibenzil – 5 – Oxanonane – Diamina – 1,9 ,TCD – Diamina, Tungstato de Cálcio, Óxido de Zircônio, Aerosil, Óleo de silicone
-Polimerização lenta
-Fácil manipulação 
-Insolúvel 
-Adesividade 
-Dificuldade de remoção
Cimento de Ionômero de Vidro
Características Vantajosas
-Adesão à estrutura dentária 
-Liberação de flúor 
-Biocompatibilidade 
-Atividade anti-bacteriana
Adesão à estrutura dentária 
Quelação dos grupos carboxílicos dos poliácidos com o cálcio existente na hidroxiapatita do esmalte e dentina
Compatibilidade Biológica
-Características do ácido poliácrilico 
	Ácido fraco 
	Alto peso molecular – dificulta difusão 
-Moléculas do ácido poliacrílicosão maiores que os túbulos dentinários 
	Rapidamente precipitado pelo cálcio e fosfato
A resposta pulpar a um material restaurador está mais relacionada com sua capacidade de selamento do que seu potencial irritativo
Liberação de Flúor
Inibe a desmineralização e ativa a remineralização 
Potencial antimicrobiano 
Reduz o pH crítico de desmineralização 
Reservatório de flúor – liberação constante
A liberação de Flúor é maior nos primeiros dias, depois diminui, porém permanece.
Cimento a base de hidróxido de cálcio e resina epóxica 
-Hidróxido de Cálcio 
biocompatibilidade 
Solubilidade
-Resina epóxica 
adesividade às paredes dentinárias e baixa solubilidade
porção em pó é aglutinado a uma resina. 
Pó: Óxido de Bismuto, Hidróxido de Cálcio, Hexametileno tetramina, Dióxido de Titânio. 
Resina: resina epoxibisfenol. 
Mineral trioxideaggregate (MTA) 
Aplicaçãoclínicado MTA
Capeamentopulpar
Reparo de furca
Reabsorção radicular
Reparo de perfuração radicular
Apicificação
Obtruração Retrógradada Raiz 
Cimento Endodôntico
Composição do MTA 
Pó acinzentado ou branco constituído por finas partículas hidrofílicas, que endurecem na presença de água. 
-Cimento Portland 80% 
Silicato dicáclcico / silicato tricálcico / aluminato tricálcico / gesso/ aluminoferritetetracálcico
-Óxido de Bismuto 20% 
Reponsávelpela radiopacidade e redução da solubilidade 
Mas causa redução da biocompatibilidade porque inibe proliferação celular
Propriedades do MTA 
-Bom selamento 
-Biocompatibilidade / baixa citotoxicidade 
-pH alcalino (10,2 inicialmente e 12,5 após 3 horas) 
-Bioatividade 
	habilidade para induzir osteogênese e cementogênese, com inflamação reduzida
-Atividade antimicrobiana 
-Estabilidade dimensional 
-Radiopacidade 
-Tolerância à umidade / Baixa solubilidade 
-Resistência mecânica superior ao Cimento de hidróxido de cálcio,similar ao IRM. 
-Tempo de presa muitoprolongado
Mecanismo de ação MTA
-Similaridade com Hidróxido de cálcio 
	Óxido de cálcio do pó do MTA, quando misturado com a água, é convertido em hidróxido de cálcio 
-Mecanismo de ação similar 
	Estímulo a neoformação de tecido duro. 
	Quando em contato com os fluidos tissulares se dissocia em íons cálcio e hidroxila. 
	Íons cálcio, reagindo com o gás carbônico dos tecidos, dão origem às granulações de calcita. 
	Formação de granulações de calcita + acúmulo de fibronectina 
-Gera adesão e diferenciação celular 
-Ponto de partida inicial na formação de uma barreira de tecido duro 
Capeamento pulpar direto com MTA
60 dias após o capeamento, observa-se a formação de uma barreira espessa de tecido duro, sobre a qual uma nova camada de odontoblastos está presente
MTA X Ca(OH)2 
-Ensaio clínico randomizado e controlado 
	avaliação histológica, ultraestruturale qualitativa da resposta pulpar humana em frente ao capeamento experimenta
 	3os molares/ Pulpotomia 
	avaliação após uma semana, um mês e três meses de tratamento
Tratamento com MTA foi mais eficaz que o hidróxido de cálcio em todos os tempos, resultando em menor grau de inflamação, maior estímulo à regeneração tecidual e maior neoformação de dentina mineralizado
-MTA apresenta resultados em estudos in vitro muito promissores 
-Ainda não existem estudos clínicos de longo prazo para confirmar eficácia e segurança no capeamento direto 
-Estudo clínico com avaliação de 60 dias 
n Formação de barreira mineralizada mais homogênea que Ca(OH)2 
n Presença de bismuto residual no citoplasma das células endoteliais e em vasos sanguíneos distantes do capeamento 
n MTA na corrente circulatória = embolia local