DVC MATERIAL

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Acidente Vascular 
Cerebral
Reabilitação
após a hospitalização
Sobreviventes!
SUPRIMENTO
ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM
DIREITA
ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM
ESQUERDA
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
ARTÉRIA SUBCLÁVIA
DIREITA
ARTÉRIA SUBCLÁVIA
ESQUERDA
1
2
3
4
5
ASuD
ASuE
ACcD ACcE
Ext. Ext.Int. Int.
ARTÉRIAS 
VERTEBRAIS 
AC
AV
CABEÇA E PESCOÇO
CARÓTIDAS
VERTEBRAIS
AC Int.
AV
AC Ext.
CARÓTIDA
INTERNA
ENCÉFALO
EXTERNA
TECIDOS MOLES DA CABEÇA
CÍRCULO ARTERIAL CEREBRAL
CÍRCULO / POLÍGONO DE WILLIS
C
C
✓ ANTERIOR
✓ MÉDIA
✓ POSTERIOR
SUPRIMENTO SANGUÍNEO
A CADA CONTRAÇÃO CARDÍACA:
➢ 70mL para aorta ascendente
➢ 10 a 15mL alocados para o encéfalo
A CADA MINUTO:
➢ 350mL pelas artérias carótidas
➢ 100 a 200mL pelo sistema VB
SUPRIMENTO INITERRUPTO
A CADA 24 HORAS 
SEM ARMAZENAMENTO
150g 75L
ACIDENTE ?
ATAQUE ?
ARTÉRIA ?
CÉREBRO?
VASCULAR ?
Te
Te
PA
LEUCÓCITOS
ERITRÓCITOS
PLAQUETAS
PLASMA
EFS
“Rápido desenvolvimento de sinais clínicos de distúrbio focal (por vezes global) da
função encefálica, durando mais que 24 horas ou levando à morte sem nenhuma outra
causa aparente que a origem vascular”
➢ Importante problema de saúde pública
➢ Entre as 4 maiores causas de morte
AIT
REMISSÃO < 24h
DVIR
REMISSÃO = 3 semanas
DVCS
Episódio transitório de
disfunção neurológica causada
por isquemia encefálica sem
evidencias de infarto agudo à
aquisição de imagens.
ISQUEMIA X INFARTO
FATORES DE RISCO
NÃO MUTÁVEIS MUTÁVEIS
1. IDADE
2. ETNIA
3. SEXO
4. HEREDITARIEDADE
FATORES DE RISCO
NÃO MUTÁVEIS MUTÁVEIS
✓ HAS
✓ Cardiopatia
✓ DM
✓ Dislipidemia
✓ Inatividade Física
✓ Tabagismo
✓ História de AIT
✓ Etilismo
✓ Migrânia
✓ Esteróides Anabolizantes
✓ Anticoncepcionais Orais
✓ Infecção
✓ Drogas Ilícitas
FLUXO CEREBRAL 
Normal: > 55mL / 100g tecido/min
Limiar Crítico: 10 - 20mL / 100g tecido/min
Viável: 
> 20mL / 100g tecido/min
Irreversível: 
< 10mL / 100g tecido/min
ZONA DE PENUMBRA
INFARTO
PENUMBRA
OLIGOHEMIA
Astrup, 1977
ISQUÊMICO (SIMPLES / CLÁSSICO / ANÊMICO)
✓ 70 a 85%
HEMORRÁGICO
✓ 15 a 30%
✓ Extradural
✓ Subdural
✓ Subaracnóide
✓ Intracerebral
✓ Intraventricular
INFARTOS
1) TC
2) RMN
3) ANGIOGRAFIA
ICi
HIPOATENUANTE
ICh
HIPERATENUANTE
Primeiras horas = imagem (-) 30%
Até 24h = imagem (-) 50%
INTERVENÇÃO CLÍNICA
IMEDIATA
JANELA 
TERAPÊUTICA
A FASE INICIAL DA ISQUEMIA É REVERSÍVEL
3H É O TEMPO IDEAL PARA A RECUPERAÇÃO DO TECIDO NERVOSO ATINGIDO
AUMENTA A CHANCE DE SOBREVIVÊNCIA E DE RECUPERAÇÃO 
COM POUCA OU NENHUMA SEQÜELA
ISQUEMIA
42-45% DOS PACIENTES ESPERAM 24H PARA PROCURAR AUXÍLIO MÉDICO
MÉDIA: 13H
IMPORTANTE
PROGRAMAS COMUNITÁRIOS DE ORIENTAÇÃO 
American Heart Association / National Stroke Association
DESVANTAGEM
Tratamento Clínico
ICi ICh
ATIVADOR TISSULAR RECOMBINANTE DE PLASMINOGÊNIO – rt-PA
ESTIMULA A FORMAÇÃO DA PLASMINA
(enzima presente no sangue, que degrada as proteínas do plasma)
FIBRINÓLISE
DESTRUIÇÃO DE UM COÁGULO DE FIBRINA
Mortalidade (8 a 20%) / 30 dias)
Risco de Morte: 3-5 vezes maior
Outro Evento / 30 dias
✓ Intercorrências Primárias
✓ Variação Hemodinâmica
✓ Infecção
✓ TVP
✓ Úlcera de Pressão
Ici: 5 -7 dias
Ich: 10 - ? dias
ACM
SNMS
SCo
SS
EDEMA CEREBRAL
4 - 8h
CHOQUE
5 – 7dias
✓ Insuficiências de Movimento;
✓ Movimentos Atípicos;
✓ Postura atípica;
✓ Desalinhamento biomecânico;
✓ Reforço Negativo;
✓ Padrões compensatórios indesejáveis;
✓ Membros menos participativos;
✓ Não Uso Aprendido.
SITUAÇÃO PROBLEMA
1. Adequação dos tecidos moles e fisiologia articular;
2. Fortalecimento Muscular;
3. Adequação do tônus muscular/ postural;
4. Alinhamento Postural;
5. Transferência de Peso;
6. Transferências Posturais
7. Aprimoramento da marcha;
8. Condicionamento CardioVascular ;
9. Encorajamento para instabiliadade postural;
10. Capacitação para tarefas funcionais.
INTERVENÇÃO 
1. Luxação Glenoumeral
2. Edema Distal
3. Síndrome Ombro-Mão
4. Deformidades
5. Dor
COMPLICAÇÕES
ORIENTAÇÕES IMEDIATAS
✓ POSICIONAMENTOS
✓ DECÚBITO
✓ POSTURA SENTADA
✓ TRANSFERÊNCIAS
✓ CUIDADOS