Buscar

17 Parasitoses Intestinais

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 3 páginas

Prévia do material em texto

Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● PARASITOLOGIA 
1 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
PARASITOSES INTESTINAIS 
 
 Frente à grande relevância clínica e epidemiológica das parasitoses intestinais abordadas em capítulos 
anteriores, decidimos sumarizar, neste Capítulo, os principais pontos relacionados ao tema, de forma que o acadêmico 
possa perceber os principais pontos a serem memorizados, sobretudo, para as provas de Residência Médica. 
 
AGENTES ETIOLÓGICOS PRINCIPAIS E GENERALIDADES 
Protozoários Helmintos 
- Entamoeba hystolitica 
- Giardia lamblia 
- Cryptosporidium 
- Isospora belli 
- Nematelmintos: Ascaris, Estrongiloides, Ancilostoma / 
Necator. 
- Platelmintos: Schistosoma, Taenia. 
Tratamento: “...NIdazol” (Nitroimidazólicos): Secnidazol, 
Metronidazol 
Tratamento: 
 Nematelmintos: “...BENdazol” (Benzimidazois); 
 Platelmintos: Praziquantel. 
 
OBS
1
: Os helmintos (vermes) são seres pluricelulares e que determinam a presença de eosinofilia no hemograma. Os 
protozoários são seres unicelulares e não desencadeiam uma resposta eosinofílica (Exceção: Isospora belli). 
OBS
2
: Os seguintes parasitas que não causam doenças e, teoricamente, não necessitam de tratamento medicamentoso: 
 Entamoeba gengivalis; 
 E. dispar; 
 E. hartmanni; 
 E. moshkovskii; 
 Entamoeba coli; 
 E. polecki; 
 Endolimax nana; 
 Trichomonas hominis; 
 Chilomastix mesnili; 
 Iodamoeba butschlii. 
 
OBS
2
: Os seguintes vermes fazem ciclo pulmonar de Loss e podem gerar a chamada Síndrome de Löeffer, 
caracterizada por: Tosse seca; Infiltrado pulmonar migratório; Eosinofilia. São eles (podem ser lembrados pela regra 
mnemônica: “SANTA”): 
 Strongyloides stercoralis 
 Ancylostoma doudenale 
 Necator americanos 
 Toxocara canis 
 Ascaris lumbricoides 
 
AMEBÍASE 
- Agente etiológico: Entamoeba histolytica. 
- Clínica: 
 Colite amebiana: diarreia baixa e invasiva (disenteria). 
 Forma extraintestinal: abscessos, principalmente hepático (único, no lobo direito do fígado). 
 
- Transmissão: ingestão de cistos (em água ou alimentos contaminados)  Trofozoítos (forma parasitária propriamente 
dita)  Cólon. 
- Diagnóstico: pesquisa de cistos nas fezes ou aspirados de abscessos / Diagnóstico diferencial (ameboma): tumor de 
cólon. 
 
 
GIARDÍASE 
- Agente etiológico: Giardia lamblia. 
- Clínica: assintomáticos (maioria) ou diarreia alta não invasiva, má absorção intestinal. Ode provocar síndrome 
dispéptica. 
- Transmissão: cistos  trofozoítos  intestino delgado (duodeno e jejuno proximais). 
- Diagnóstico: pesquisa de cistos ou de antígenos nas fezes / Diagnóstico diferencial: doença celíaca e úlcera péptica. 
 
Arlindo Ugulino Netto. 
PARASITOLOGIA 2016 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● PARASITOLOGIA 
2 
 
www.medresumos.com.br 
 
ISOSPORÍASE 
- Agente etiológico: Isospora belli. 
- Clínica: diarreia aquosa não-sanguinolenta no imunossuprimido (especialmente em AIDS com CD4 < 100). 
- Transmissão: fecal-oral. 
- Diagnóstico: oocisto nas fezes / Eosinofilia no hemograma. 
- Tratamento: SMZ-TMP por 4 semanas. 
 
 
CRIPTOSPORIDÍASE 
- Agente etiológico: Cryptosporidium parvum, C. hominis. 
- Clínica: diarreia autolimitada em indivídus imunocompetentes e diarreia crônica, às vezes grave, na AIDS, com CD4 < 
150. 
- Transmissão: fecal-oral. 
- Diagnóstico: EPF convencional não detecta o Cryptosporidium! Deve-se pesquisar concentração de oocistos nas fezes 
através da técnica de Richie. 
- Tratamento: Nitazoxanida, Paramomicina, Espiramicina. 
 
 
ASCARIDÍASE 
- Agente etiológico: Ascaris lumbricoides. 
- Clínica: maioria assintomática; oclusão intestinal pelo bolo de áscaris ou da migração de larvas para os pulmões 
(Löefler); pode causar obstrução bilibar, pancreatite aguda; eliminação de vermes por orifícios. 
- Transmissão: ingestão de ovos  vermes adultos vivem no intestino delgado (jejuno ou íleo). 
- Diagnóstico: EPF  identificação de ovos nas fezes pelos métodos de sedimentação de Lutz ou de Hoffman. 
 
 
ANCILOSTOMÍASE 
- Agente etiológico: Necator ameriacnus e Ancylostoma duodenalis. 
- Clínica: maioria assintomática; erupções maculopapulares eritematosas e pruriginosas podem aparecer no sítio de 
penetração; enterite, lesões intestinais  pequenas hemorragias  anemia ferropriva. 
- Transmissão: penetração na pele pela larva filarioide; vermes alojam-se no duodeno e jejuno. 
- Diagnóstico: exame do material fecal com a técnica de flutuação de Willis. 
 
 
ESTRONGILOIDÍASE 
- Agente etiológico: Strongyloides stercoralis. 
- Clínica: varia de casos assintomáticos até formas graves disseminadas (principalmente em imunossuprimidos ou em 
uso de corticoides); sintomas digestivos são os mais comuns, principalmente síndrome dispéptica. 
- Transmissão: penetração na pele pela larva filarioide... 
 Pode haver autoinfestação interna: larvas filarioides formadas no intestino  penetram na mucosa  ciclo 
pulmonar. 
 Na autoinfestação externa: a larva penetra na região perianal. Verme adulto  duodeno-jejuno. 
 
- Diagnóstico: método de Baermann-Moraes (específico para larvas) / Testes sorológicos. 
- Tratamento: 
 Formas não complicadas: ivermectina, albendazol. 
 Formas complicadas ou disseminadas: tiabendazol. 
 
 
ESQUISTOSSOMOSE 
- Agente etiológico: Schistossoma mansoni. 
- Clínica: 
 Aguda: dermatite cercariana + síndrome febril eosinofílica (de Katayama), hepatoesplenomegalia e 
polimicrolinfadenopatia. 
 Crônica: hipertensão portal com formação de granulomas e fenômenos imunológicos. 
 
- Transmissão: ovos eliminados nas fezes  águas com caramujo (Biomphalaria)  cercária  penetração na pele 
humana  vermes adultos parasitam vasos do sistema porta. 
- Diagnóstico: Lutz e Kato-Katz / Biópsia de mucosa retal. 
- Tratamento: praziquantel e oxaminiquine. 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● PARASITOLOGIA 
3 
 
www.medresumos.com.br 
 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
- Agentes etiológicos: Teníase (Taenia Solium e T. saginata) e Cisticercose (apenas a T. solium). 
 Homem hospeda verme = teníase  sintomas GI vagos. 
 Homem hospeda larva = cisticercose. 
Neurocisticercose (NC): déficits focais, crises convulsivas comuns. 
 
- Transmissão: 
 Teníase: ingestão de carne crua ou mal passada (boi ou porco) com cisticerco. 
 Cisticercose: ingestão de ovos da T. solium (do porco). 
 
- Diagnóstico: 
 Intestinal: proglotes ou ovos nas fezes (tamização). 
 NC: clínica + TC de crânio (lesões císticas com ou sem captação de contraste, uma ou mais calcificações 
nodulares ou lesões focais captantes) + estudo do LCR + testes imunológicos. 
 
- Tratamento: 
 Formas intestinais: praziquantel, albendazol. 
 NC: praziquantel + dexametasona + anticonvulsivantes. 
 
 
ENTEROBÍASE (OXIURÍASE) 
- Agente etiológico: Enterobius vermicularis. 
- Clínica: prurido anal. 
- Transmissão: Ingestão de ovos liberados pelas fêmeas na região perianal/anal; Indivíduo coça a região  leva ovos à 
boca  vermes adultos no intestino grosso. 
- Diagnóstico: fita gomada (método de Graham). 
- Tratamento: palmoato de pirvínio, mebendazol e albendazol. 
 
 
TRICURÍASE 
- Agente etiológico: Trichuris trichiura. 
- Clínica: colite + enterorragia / Atenção para a prova: prolapso retal. 
- Transmissão: ingestão de ovos  verme adulto  ceco. 
- Diagnóstico: EPF em 3 amostas (pode ser feito através do MIF - Merthiolate-Iodo-Formol). 
 
Parasita Quadro clínico 
Via de 
infecção Habitat 
Via de 
contaminação 
 
Ascaris 
lumbricoides 
Maioria assintomática; náuseas, vômitos, cólicas, diarreia (rara). Ciclo 
pulmonar (síndrome de Löeffer): tosse, broncoespasmo, febre e pneumonite 
intersticial. Obstrução intestinal pode causar perfuração. 
 
Fecal-Oral 
 
Ovos 
 
Duodeno e 
jejuno 
 
Alimentos/água 
contaminada; 
Mãos sujas 
 
Entomoeba 
histolytica 
Maioria assintomática; cólicas; diarreia baixa, com muco e sangue; tenesmo. 
Queda do estado geral: febre, prostração, perda de peso. 
Abscesso hepático, perfuração intestinale meningite são raros. 
 
Fecal-Oral 
 
Cisto 
 
Cólon 
 
Alimentos/água 
contaminada; 
Mãos sujas 
Enterobius 
vermiculares 
(Oxiuríase) 
Prurido anal intenso (noturno); vulvovaginite secundária; Parasitológico 
convencional negativo (deve-se fazer o teste da fita gomada). 
Fecal-Oral 
Autoinfecção 
 
Ovos 
 
Cólon 
Alimentos/água 
contaminada; 
Mãos sujas 
 
Giardia lamblia 
Maioria assintomática; Diarreia (pouca frequência, volumosa, fezes 
gorduroso-brilhosas que aderem ao vaso) e dor abdominal alta e 
intermitente; distensão abdominal, flatulência. 
Crônica: perda de peso. 
 
Fecal-Oral 
 
Cisto 
 
Duodeno e 
jejuno 
Alimentos/água 
contaminada; 
Mãos sujas 
 
Ancylostoma 
duodenal 
 
Necator americanos 
Anemia ferropriva; diarreia alta, com flatulência, meteorismo e cólicas. 
Eosinofilia; 
Ciclo pulmonar com síndrome de Löeffer. 
Penetração lavaria: eritema, prurido, urticária, abscesso local. 
Casos graves: melena, perda de peso acentuada. 
 
Pele 
 
Larva 
 
Duodeno e 
jejuno 
Pés descalços 
Agricultura 
Schistosoma 
mansoni 
Hepatoesplenomegalia, eosinofilia intensa, febre, diarreia e dor abdominal. Pele Cercaria Sistema porta Banhos de 
rio/açude 
Strongyloides 
stercoralis 
Anemia, eosinofilia intensa, diarreia, febre, dor epigástrica. 
Ciclo pulmonar com síndrome de Löeffer. 
Fecal-Oral 
Autoinfecção 
Larva Duodeno e 
jejuno 
Alimentos/água 
contaminada; 
Mãos sujas 
T. saginata (boi) 
T. solium (porco) 
 
Teníase ou 
cisticercose 
Maioria assintomática; diarreia leve, cólicas e anorexia; 
T. saginata: proglótides saem ativamente pelo ânus. 
 
Cisticercose: pode causar sintomas neurológicos. 
Carne 
contaminada 
 
Fecal-Oral 
(T. solium) 
Cisticerco 
 
 
Ovos 
(T.solium) 
Jejuno 
 
Cérebro e 
músculos 
(T. solium) 
Carne “mal 
passada” 
Alimentos/água 
contaminada 
Mãos sujas 
Trichuris trichiura Maioria assintomática. Em infecções maciças e desnutridos: diarreia, dor 
abdominal, enterorragia, prolapso retal e anemia. 
Fecal-Oral 
 
Ovos Cólon 
ascendente 
Alimentos/água 
contaminada; 
Mãos sujas

Outros materiais