Aula Controle Neuromuscular

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Controle Neuromuscular
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO VALE DO IPOJUCA
CURSO DE FISIOTERAPIA
Professora: Tainá Vidal
Controle Motor
Uma unidade motora é constituída por um motoneurônio e as fibras musculares 
inervadas por ele.
Realização de movimentos
Controlam os músculos
Motoneurônios
O sistema nervoso
Níveis de controle motor
O controle motor 
pode ser divido 
em três níveis:
Voluntário Automático Involuntário 
Movimento voluntário
Esse tipo de movimento, no qual a 
produção e a execução do movimento 
são planejadas de forma consciente e 
controlada, é dividido em três níveis:
Planejamento
Tático
Execução 
Movimento automático
Quando o gesto motor é 
estruturado e automatizado
Programa motor ou engrama
Uma via neuromuscular que, 
uma vez estimulada, se repete 
automaticamente. 
Movimento involuntário
Movimentos reflexos, divididos em três tipos
reflexo miotático reflexo miotático inverso
reflexo flexor ou de 
retirada 
Ocorre ao nível medular
Não necessita de controle cortical
MELHORAR O ESTADO FUNCIONAL DO PACIENTE
OBJETIVO BÁSICO DA REABILITAÇÃO:
*Caso contrário: restauração incompleta da capacidade leva a um 
maior risco de lesões.
ENVOLVE:
✓ DETECÇÃO
✓ PERCEPÇÃO
✓ UTILIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES SENSORIAIS RELEVANTES
POR PARTE DO INDIVÍDUO.
LOCALIZAR OS MEMBROS NO ESPAÇO
SABER QTO ESFORÇO É NECESSÁRIO
ESSENCIAL
RECEPTORES PERIFÉRICOS
❖PROPRIOCEPÇÃO: 
✓ MODALIDADE SENSORIAL QUE NOS INFORMA ACERCA DA 
POSIÇÃO E DOS MOVIMENTOS DO NOSSO PRÓPRIO CORPO
✓ TORNANDO POSSÍVEL QUE O S.N. TENHA UMA ‘IMAGEM’ DO 
CORPO NO ESPAÇO
✓ GRANDEZAS CINEMÁTICAS ( POSIÇÃO, VEL., ACEL.)
✓ GRANDEZAS DINÂMICAS ( FORÇAS)
❖ SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA:
✓ SENSIBILIDADE MUSCULAR
✓ SENSIBILIDADE ARTICULAR
✓ SENSIBILIDADE VESTIBULAR
❖MECANORRECEPTORES:
✓ ÓRGÃO TERMINAIS ESPECIALIZADOS
✓ CONVERTEM ENERGIA MECÂNICA DA DEFORMAÇÃO FÍSICA 
(ALONGAMENTO, COMPRESSÃO, PRESSÃO) EM POTENCIAIS DE 
AÇÃO NERVOSOS QUE GERAM INFORMAÇÕES PROPRIOCEPTIVAS
✓ RECEPTORES DE ADAPTAÇÃO RÁPIDA
✓ RECEPTORES DE ADAPTAÇÃO LENTA
✓ QUANDO ESTIMULADOS SE ADAPTAM!
❖ A INFORMAÇÃO PROPRIOCEPTIVA
✓ FORNECIDA PELOS TECIDOS MOLES, OS QUAIS TAMBÉM 
SERVEM DE APOIO BIOMECÂNICO AOS OSSOS
✓ PROTEGE A ARTICULAÇÃO DE LESÕES 
CAUSADAS POR MOVIMENTOS QUE EXCEDEM 
A ADM FISIOLÓGICA
✓ AJUDA A DETERMINAR O EQUILÍBRIO 
APROPRIADO DE FORÇAS SINÉRGICAS E 
ANTAGÔNICAS
❖RECEPTORES MUSCULARES:
✓ FUSO MUSCULAR – MAIS ATIVO QUANDO O MÚSCULO É ALONGADO
✓ ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI – MAIS QUANDO O MÚSCULO SE 
CONTRAI
❖COMO AVALIAR A PROPRIOCEPÇÃO?
SENSAÇÃO DE POSICIONAMENTO ARTICULAR
❖REESTABELECIMENTO DA PROPRIOCEPÇÃO:
✓SERÁ PRECISO: APÓS LESÕES; CIRURGIA...
✓DESAFERENCIAÇÃO PARCIAL
✓ALTERA INFORMAÇÕES AFERENTES AO SNC
✓ FEEDBACK SENSORIAL DIMINUÍDO
✓RESPOSTA MOTORA LATENTE FRENTE A FORÇAS E 
TRAUMAS INESPERADOS
OBJETIVO:
RESTAURAR A FUNÇÃO E REDUZIR O RISCO DE NOVA 
LESÃO
❖DÉFICITS PROPRIOCEPTIVOS PODEM SER REDUZIDOS COM:
TREINAMENTO EM SUPERFÍCIE INSTÁVEL
❖COORDENAÇÃO MOTORA:
✓ REFERE-SE À CADÊNCIA E AO SEQUENCIAMENTO CORRETO DO 
RECRUTAMENTO DAS FIBRAS MUSCULARES
✓ COMBINADO-SE COM INTENSIDADE APROPRIADA DE 
CONTRAÇÃO MUSCULAR
✓ PROPICIANDO-SE INÍCIO, CONDUÇÃO E GRADUAÇÃO EFETIVOS 
DO MOVIMENTO
✓ É A BASE DO MOVIMENTO SUAVE, PRECISO E EFICIENTE
✓ DESCOORDENAÇÃO: ‘MOVIMENTOS DESAJEITADOS, DESIGUAIS 
OU INEXATOS’ 
❖ AVALIAÇÃO DA COORDENAÇÃO:
✓ PROVA INDEX-NARIZ
✓ PROVA INDEX-INDEX
✓ MANOBRA DE OPOSIÇÃO DO POLEGAR EM RELAÇÃO AOS OUTROS 
DEDOS
✓ PROVA CALCANHAR-JOELHO
✓ DIADOCOCINESIA
REALIZAR COM OS OLHOS ABERTOS, DEPOIS FECHÁ-LOS.
❖EXERCÍCIO TERAPÊUTICO NAS DEFICIÊNCIAS DE 
COORDENAÇÃO
❖PRINCÍPIOS:
✓ ORGANIZAÇÃO ANATÔMICA DO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
✓ UTILIZAÇÃO DE POSTURAS DO DNPM NORMAL
✓ TREINAMENTO E REPETIÇÃO DAS ATIVIDADES MOTORAS
✓ INTERAÇÃO DAS AFERÊNCIAS SENSITIVAS E MOTORAS
Aprendizado motor
Bases neurofisiológicas
Melhor estruturação terapêutica
Aprimoramento da técnicas de 
reabilitação
Processo: Aprendizado motor
Diferentes aspectos envolvidos Atividade fisioterapêutica
Execução repetitiva
Habilidades motoras
Andar Correr Dirigir Falar
(LANZA et al., 2012)
Definição
Aprendizado motor
Série de processos cognitivos, 
perceptuais e motores
Experiência e prática
Mudanças permanentes de ação 
hábil
(LANZA et al., 2012)
Definição
Alterações da eficiência e 
da força sináptica das 
redes neurais mediadoras 
do comportamento
Codificação
Conexões 
sinápticas em 
redes neurais
Consolidação
Memórias 
processadas off-
line
Recuperação
Memórias 
recuperadas a 
qualquer 
momento
Reconsolidação
Processamento 
adicional: Ganhos 
tardios de 
desempenho
(LANZA et al., 2012)
Definição
(LANZA et al., 2012)
Nova habilidade aprendida
Melhora do desempenho 
com treinamento
Melhora permanece a médio 
e longo prazos
Capacidade de generalização 
para tarefas semelhantes
Fatores influentes no aprendizado motor
Planejamento 
do treinamento 
de uma nova 
tarefa
Número 
de 
repetições
Retroalimentação 
sensorial
PráticaSono
Atenção
(LANZA et al., 2012)
Controle Neuromuscular
Tainá Vidal