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AVALIAÇÃO FUNCIONAL I
Prof. Osvaldo Pelozo Júnior
ANAMNESE
Critérios para obtenção da Anamnese:
Ter objetividade
Remover crenças
Preconceitos
Pré-julgamento
Se apresentar e se dirigir ao paciente pelo nome
Compreender o paciente e fazer com que ele o compreenda
Respeitar o paciente
Ser sincero
Ter empatia
Permitir que o paciente note que você está atento ao que ele diz
Ajudá-lo, se necessário, a se expressar
Cuidado com termos que não são da compreensão do paciente
Entrevista (com relação ao ambiente)
Consultório
Residência
Hospital
Garantir conforto
Obter permissão
Identificação
Nome, Idade, Peso, Sexo, Estado Civil, Etnia, Profissão, Local de trabalho, Naturalidade, Nacionalidade.
Queixa Principal (QP)
Razão pela qual o paciente procurou o atendimento
Geralmente registrada da mesma forma expressada pelo paciente
Referencial para de estabelecer se o problema é crônico ou agudo
Algumas questões:
Em que posso ajudá-lo?
O que fez com que procurasse o atendimento fisioterapêutico?
Qual o motivo da internação?
História da Doença Atual (HDA)
Fundamental para a Anamnese
Estabelecer uma cronologia do sintoma principal e, eventualmente, dos sintomas associados
Permitir o tempo necessário para o paciente se expressar
Caso necessário motivá-lo com expressões como “o que mais”, “compreendo”, “sim” ou movimentos corporais como mover a cabeça
No final do discurso do paciente, realizar um breve resumo da história e esclarecer que a partir daquele momento fará algumas perguntas para complementar a história, tais como:
Sintoma principal
Sintomas associados
Localização
Frequência
Intensidade
Irradiação
Fatores que influenciam (pioram ou melhoram)
Manter o fluxo de informações utilizando os facilitadores de comunicação
Determinar o sintoma principal
Garantir que a história tenha começo, meio e fim
História da Doença Pregressa (HDP)
Eventos que ocorreram há determinado tempo que supostamente possa indicar alguma relação ou influência no sintoma principal:
Cirurgias
Medicação (uso inadequado)
Hábitos alimentares
Atitudes posturais
Postura ocupacional
Prática de atividade física não orientada
Tipos de Pacientes
Levar em consideração:
Temperamento
Cultura
Situação de momento
A doença pode modificar a personalidade
Ansioso
Hipocondríaco
Deprimido
Eufórico
Hostil
Tímido
Pouca inteligência
Surdo Mudo
Crianças e adolescentes
Idosos
Lacônico: não diz o suficiente a respeito dos sintomas
Prolixo: relata o problema com uma imensa quantidade de detalhes relacionadas ou não com a doença que o levou a procurar um serviço de Fisioterapia
Vago: não consegue descrever seus sintomas com precisão
Difíceis: álcool, drogas. Cuidado com a abordagem.
EXAME FÍSICO
Baseado em uma série de métodos e técnicas que visam mensurar os aspectos físicos e funcionais do paciente.
Inspeção
Palpação
Provas de função muscular
Utilização de testes especiais
Técnicas de comparação do comportamento anatômico e funcional
Perimetria
Goniometria
Eletromiografia de superfície
Exames subsidiários
RX
Ressonância magnética
Ultra som
Tomografia computadorizada
Cintilografia óssea
Eletroencefalografia
Potencial evocado somatossensitivo (PESS): mede a atividade elétrica a partir de um nervo distal até o ponto mais proximal do nervo em sua origem na medula espinal. Aplica-se um estímulo periférico e as respostas são registradas próximas à área estimulada. O propósito é determinar e quantificar lesões do nervo, medula e do tronco encefálico como traumas, tumores e doenças desmielinizantes.

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