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11. Síndrome do Imobilismo

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SÍNDROME DO IMOBILISMO
SÍNDROME DO IMOBILISMO - SI
SI = Fraqueza Muscular + Descondicionamento
Cardiovascular + Respiração Superficial + 
Alterações Posturais.
DEFINIÇÃO:
 “Complexo de sinais e sintomas resultantes da
supressão de todos os movimentos articulares, com 
consequência a incapacidade de 
mudança postural.”
SÍNDROME DO IMOBILISMO - SI
1ª semana de desuso:
1. Alterações musculares rápidas → sarcopenia;
2. Fibrose em tecidos Periarticulares;
3. Diminuição da síntese do liquido sinovial;
4. Osteopenia;
5. Desorganizacão das fibras de colágeno → diminuição da
extensibilidade dos tecidos;
6. Diminuição da capacidade de gerar força muscular;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 IDOSOS > 75 anos;
 20% declínio funcional / ano;
 Divisor de águas: incapacidade;
 Imobilidade;
 Mortalidade;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 25% a 50% dos idosos ficam confinados ao leito após 
tratamento hospitalar prolongado;
 Canadá e Austrália: 25% dos idosos na comunidade e 
75% em ILP têm incapacidade grave;
 Não há dados específicos de prevalência da SI no BR;
 Taxa de mortalidade em torno de 40%;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 A imobilidade corresponde a uma síndrome, acometendo 
indivíduos com enfermidades incapacitantes, o que 
culmina na supressão dos movimentos articulares; 
 As causas do comprometimento da mobilidade são 
multifatoriais, predominando neurológicas e 
musculoesqueléticas;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 Os critérios para o diagnóstico da síndrome da 
imobilidade dividem-se em maiores e menores:
 Critérios maiores: déficit cognitivo médio a grave e 
contraturas múltiplas;
 Critérios menores: úlcera de pressão, disfagia leve a 
grave, dupla incontinência e afasia;
 Síndrome do Imobilismo = presença dos dois 
critérios maiores e pelo menos dois dos critérios 
menores; 
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 Causas da imobilidade:
Osteoartrose DPOC AVC Úlcera 
plantar
Tetraplegia
Seqüelas de 
Fratura
ICC Doença de 
Parkinson
Medicamentos DM
Osteoporose Trombose
Venosa 
Profunda
Paralisia 
Cerebral
Isolamento 
social
Inadequação
da Marcha
Deformidade
plantar
Insuficiência 
Arterial
Demência Inadequação 
ambiental
Restrição 
Física
Metástases Desnutrição ELA Cegueira 
Deficit de 
equilíbrio
Obesidade Depressão Surdez Tontura
Quedas Polimialgia Calosidade 
nos pés
Paraplegia Medo
SÍNDROME DO IMOBILISMO
 Consequências da imobilidade:
Úlceras por 
pressão
Escoriações Hematomas Micoses Osteoporose
Fraturas Encurtamento de 
tendões
Hipertonia Contraturas Trombose Venosa 
Profunda
Embolia
pulmonar
Hipotensão postural Edema ITU Osteoporose e 
Sarcopenia
Retenção
Urinária
Desnutrição Fecaloma Disfagia Depressão
Declínio
cognitivo
Alteração do sono Delirium Pneumonia Úlcera por pressão
SÍNDROME DO IMOBILISMO
Impacto social e econômico
 Famílias assustadas;
 Alta complexidade e custos dos seus cuidados;
 Falta de apoio técnico e financeiro do sistema de 
saúde;
 Internação hospitalar e ILP;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
Prevenção:
 Por terem caráter etiológico multifatorial, a prevenção 
da síndrome da imobilidade é interdisciplinar;
 É essencial avaliação funcional completa do paciente 
abordando desde questões potenciais causadoras de 
danos à mobilidade até incapacidade grave;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
PREVENÇÃO :
 Proteção das proeminências ósseas, posicionamento 
adequado no leito, mudança de posição, hidratação da 
pele, manipulação cuidadosa do paciente, uso de 
colchão adequado.
SÍNDROME DO IMOBILISMO
PREVENÇÃO:
 Mobilização precoce ativa e passiva das articulações, 
posicionamento adequado no leito, exposição solar, 
ingesta rica em cálcio;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
PREVENÇÃO:
 Movimentação frequente dos MMII para melhora do 
retorno venoso;
 Cabeceira elevada no leito, sentar a beira do leito antes
de sentar em outras cadeiras, realizar hidratação da pele, 
evitar drogas hipotensoras;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
PREVENÇÃO:
 Manobras de reexpansão pulmonar, exercícios 
respiratórios, estimulação da tosse;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
PREVENÇÃO:
 Estimular atividades funcionais como mudança de 
decúbito no leito, sentar e levantar, sedestação, ortostase, 
realizar marcha, ligar e desligar a TV, jogos e videogames;
SÍNDROME DO IMOBILISMO
PREVENÇÃO:
 Estimular tarefas com independência como ajudar na 
transferência, alimentação, vestimenta e banho.
PREVENÇÃO DA SÍNDROME DO
IMOBILISMO
Fisioterapia: começar o quanto antes para aumentar 
funcionalidade e readaptar o cotidiano do paciente 
(uso de andador ou de cadeira de rodas);
 Exercícios Resistidos leves ou moderados após 1 semana: 
aumento da síntese proteica e realinhamento das fibras 
musculares;
 Atividades com descarga de peso: aumento do liquido sinovial e 
aumento da massa óssea;
 Exercícios funcionais: levantar e sentar, pegar um objeto, tocar 
o próprio corpo,mobilidade no ambiente doméstico 
OBRIGADO!!

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