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SÍNDROME DO IMOBILISMO SÍNDROME DO IMOBILISMO - SI SI = Fraqueza Muscular + Descondicionamento Cardiovascular + Respiração Superficial + Alterações Posturais. DEFINIÇÃO: “Complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares, com consequência a incapacidade de mudança postural.” SÍNDROME DO IMOBILISMO - SI 1ª semana de desuso: 1. Alterações musculares rápidas → sarcopenia; 2. Fibrose em tecidos Periarticulares; 3. Diminuição da síntese do liquido sinovial; 4. Osteopenia; 5. Desorganizacão das fibras de colágeno → diminuição da extensibilidade dos tecidos; 6. Diminuição da capacidade de gerar força muscular; SÍNDROME DO IMOBILISMO IDOSOS > 75 anos; 20% declínio funcional / ano; Divisor de águas: incapacidade; Imobilidade; Mortalidade; SÍNDROME DO IMOBILISMO 25% a 50% dos idosos ficam confinados ao leito após tratamento hospitalar prolongado; Canadá e Austrália: 25% dos idosos na comunidade e 75% em ILP têm incapacidade grave; Não há dados específicos de prevalência da SI no BR; Taxa de mortalidade em torno de 40%; SÍNDROME DO IMOBILISMO A imobilidade corresponde a uma síndrome, acometendo indivíduos com enfermidades incapacitantes, o que culmina na supressão dos movimentos articulares; As causas do comprometimento da mobilidade são multifatoriais, predominando neurológicas e musculoesqueléticas; SÍNDROME DO IMOBILISMO Os critérios para o diagnóstico da síndrome da imobilidade dividem-se em maiores e menores: Critérios maiores: déficit cognitivo médio a grave e contraturas múltiplas; Critérios menores: úlcera de pressão, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia; Síndrome do Imobilismo = presença dos dois critérios maiores e pelo menos dois dos critérios menores; SÍNDROME DO IMOBILISMO Causas da imobilidade: Osteoartrose DPOC AVC Úlcera plantar Tetraplegia Seqüelas de Fratura ICC Doença de Parkinson Medicamentos DM Osteoporose Trombose Venosa Profunda Paralisia Cerebral Isolamento social Inadequação da Marcha Deformidade plantar Insuficiência Arterial Demência Inadequação ambiental Restrição Física Metástases Desnutrição ELA Cegueira Deficit de equilíbrio Obesidade Depressão Surdez Tontura Quedas Polimialgia Calosidade nos pés Paraplegia Medo SÍNDROME DO IMOBILISMO Consequências da imobilidade: Úlceras por pressão Escoriações Hematomas Micoses Osteoporose Fraturas Encurtamento de tendões Hipertonia Contraturas Trombose Venosa Profunda Embolia pulmonar Hipotensão postural Edema ITU Osteoporose e Sarcopenia Retenção Urinária Desnutrição Fecaloma Disfagia Depressão Declínio cognitivo Alteração do sono Delirium Pneumonia Úlcera por pressão SÍNDROME DO IMOBILISMO Impacto social e econômico Famílias assustadas; Alta complexidade e custos dos seus cuidados; Falta de apoio técnico e financeiro do sistema de saúde; Internação hospitalar e ILP; SÍNDROME DO IMOBILISMO Prevenção: Por terem caráter etiológico multifatorial, a prevenção da síndrome da imobilidade é interdisciplinar; É essencial avaliação funcional completa do paciente abordando desde questões potenciais causadoras de danos à mobilidade até incapacidade grave; SÍNDROME DO IMOBILISMO PREVENÇÃO : Proteção das proeminências ósseas, posicionamento adequado no leito, mudança de posição, hidratação da pele, manipulação cuidadosa do paciente, uso de colchão adequado. SÍNDROME DO IMOBILISMO PREVENÇÃO: Mobilização precoce ativa e passiva das articulações, posicionamento adequado no leito, exposição solar, ingesta rica em cálcio; SÍNDROME DO IMOBILISMO PREVENÇÃO: Movimentação frequente dos MMII para melhora do retorno venoso; Cabeceira elevada no leito, sentar a beira do leito antes de sentar em outras cadeiras, realizar hidratação da pele, evitar drogas hipotensoras; SÍNDROME DO IMOBILISMO PREVENÇÃO: Manobras de reexpansão pulmonar, exercícios respiratórios, estimulação da tosse; SÍNDROME DO IMOBILISMO PREVENÇÃO: Estimular atividades funcionais como mudança de decúbito no leito, sentar e levantar, sedestação, ortostase, realizar marcha, ligar e desligar a TV, jogos e videogames; SÍNDROME DO IMOBILISMO PREVENÇÃO: Estimular tarefas com independência como ajudar na transferência, alimentação, vestimenta e banho. PREVENÇÃO DA SÍNDROME DO IMOBILISMO Fisioterapia: começar o quanto antes para aumentar funcionalidade e readaptar o cotidiano do paciente (uso de andador ou de cadeira de rodas); Exercícios Resistidos leves ou moderados após 1 semana: aumento da síntese proteica e realinhamento das fibras musculares; Atividades com descarga de peso: aumento do liquido sinovial e aumento da massa óssea; Exercícios funcionais: levantar e sentar, pegar um objeto, tocar o próprio corpo,mobilidade no ambiente doméstico OBRIGADO!!
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