9. Quedas e Adaptações Ambientais

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QUEDAS E ADAPTAÇÕES 
AMBIENTAIS
QUEDAS EM IDOSOS 
DEFINIÇÃO
É o deslocamento não intencional do corpo para um 
nível inferior a posição inicial com incapacidade de 
correção em tempo hábil, determinado por 
circunstâncias multifatoriais comprometendo a 
estabilidade.
QUEDAS EM IDOSOS
A queda pode ser 
considerada um marcador 
potencial do início de um 
declínio da função ou um 
sintoma de uma patologia 
nova.
QUEDAS EM IDOSOS
 Quedas em idosos geram gastos de R$ 81 milhões 
para o governo;
 Custos diretos X Custos indiretos;
 Mais de 1/3 dos idosos cai uma vez por ano; 
 Idosos que caem mais de uma vez no ano, têm 3x 
chance de cair novamente tornando-se um
“caidor recorrente”;
QUEDAS EM IDOSOS:
EPIDEMIOLOGIA
 32% 65 a 74 anos;
 35% 75 a 84 anos;
 51% acima de 85 anos;
 Mulheres > Homens;
 30 a 50% institucionalizados
por ano;
 6ª causa de morte 65 anos 
ou mais;
 70% das mortes 
acidentais após 75 anos;
 50% idosos que são 
hospitalizados por quedas 
irão viver até o próximo 
ano.
QUEDAS EM IDOSOS:
MORTALIDADE
QUEDAS EM IDOSOS 
FATORES DE RISCO 
INTRÍNSECOS:
 Alterações do envelhecimento;
 Patologias específicas;
 Efeito medicamentoso.
EXTRÍNSECOS
COMPORTAMENTO DE 
RISCO
QUEDAS EM IDOSOS 
CONSEQUÊNCIAS
 Fraturas: fêmur e colles;
 Ferimentos importantes;
 Limitações funcionais;
 Depressão;
 Dependência e isolamento social;
 Síndrome pós queda;
 Novas quedas;
 Institucionalização e morte;
• Avaliação Multiprofissional;
• Acuidade visual;
• Equilíbrio (10” apoio unipodal);
• Cognição (Mine Mental);
• Depressão; 
• Medicamentos;
•Capacidade Funcional;
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QUEDAS EM IDOSOS
AVALIAÇÃO/ANAMNESE
• Hipotensão Postural sintomática (PA sistólica  20mmHg);
• Impressão visual (estado geral);
• Pés;
• Sensibilidade;
• Força muscular;
• Mobilidade articular;
• Avaliação postural;
• Riscos Ambientais;
QUEDAS EM IDOSOS
AVALIAÇÃO/ANAMNESE
 Quedas (ultimo ano / 6 meses);
 Local e horário;
 Mecanismo da queda;
 Consequências;
 Uso de álcool;
 Patologias de base;
 Medicamentos;
 Capacidade funcional;
 Queixa principal;
QUEDAS EM IDOSOS
HISTÓRICO DE QUEDAS:
 Avaliação Geriátrica / Gerontológica;
 Adequação de medicamentos;
 Reeducação alimentar;
 Reabilitação vestibular;
 Fisioterapia;
 Exercícios físicos programados;
 Inclusão social;
 Adequações ambientais;
QUEDAS EM IDOSOS
PREVENÇÃO E TRATAMENTO:
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QUEDAS EM IDOSOS
ADEQUAÇÕES AMBIENTAS:
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TESTES FUNCIONAIS:
 Escala de Equilíbrio de Berg;
 Índice de Marcha Dinâmico;
 Timed up and Go Test;
 Teste de Alcance Funcional;
 P.O.M.A. (Performance Oriented Mobility Assessment);
 Teste de Organização Sensorial.
QUEDAS EM IDOSOS
INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO:
 “BALANCE SCALE”, DESENVOLVIDA E VALIDADA POR
BERG ET AL (1992);
 É UMA MEDIDA ESPECIFICAMENTE DESIGNADA PARA A
AVALIAÇÃO DO RICO DE QUEDA;
 CONSTAM DA ESCALA 14 ITENS, SENDO 0-4 PONTOS
CADA;
 TOTAL SCORE: 56 PONTOS;
 ≥ 45 = MENOR RISCO DE QUEDAS;
 Escala 14 itens (0-4)
pontos cada;
Total Score: 56 pontos;
≥ 45 = menor risco de
quedas;
ESCALA DE
BERG:
ÍNDICE DE MARCHA DINÂMICO
DYNAMIC GAIT INDEX - DGI 
Avalia e documenta a capacidade do indivíduo 
modificar o andar em resposta ás mudanças na 
demanda da a tarefa;
 8 tarefas que envolvem a marcha em diversos contextos 
sensoriais: Superfície plana; Mudanças na velocidade; 
Movimentos horizontais e verticais da cabeça; Passar 
por cima e contornar obstáculos; Giro sobre o próprio 
eixo corporal; Subir e descer escadas
Cada tarefa varia de 0 a 3, 
pontuação máxima do teste 24 pontos
TIME UP AND GO TEST – TUG
AVALIA MOBILIDADE E O EQUILÍBRIO FUNCIONAL; 
 O teste quantifica em segundos a mobilidade funcional
por meio do tempo que o indivíduo realiza a tarefa de
levantar de uma cadeira (apoio de aproximadamente
46 cm de altura e braços de 65 cm de altura), caminhar 3
metros, virar, voltar rumo à cadeira e sentar
novamente;
 10 seg. (adultos saudáveis, independentes e sem risco de
quedas) e 12 seg. (idosos comunitários);
 Acima de 20 segundos sugere que o idoso apresenta déficit
importante da mobilidade física e risco de quedas;
TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL
 Determina o quanto o idoso é capaz de se deslocar dentro do limite de 
estabilidade anterior;
 O resultado do teste é representado pela média, após três tentativas, 
da diferença entre a medida na posição inicial e a final registrada na 
régua. Deslocamentos menores que 15 cm indicam fragilidade do 
paciente e risco de quedas;
8. Virar o pescoço 
TESTE DE ORGANIZAÇÃO 
SENSORIAL
 Analisa a contribuição relativa dos receptores 
somatossensoriais, visuais e vestibulares na 
estabilidade global do indivíduo, indicando qual dos 
sistemas utilizados para a manutenção do equilíbrio é 
responsável pela instabilidade;
FISIOTERAPIA
 Treinamento de força;
 Treinamento proprioceptivo;
 Adaptação ambiental;
 Adaptação de aparelhos de auxílio da 
marcha;
 Treino de estratégias posturais;
 Reabilitação vestibular;
OBRIGADO !!!