Aula 6 Alzheimer

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Saúde do Idoso
DEMÊNCIAS
Professora: Juliana Parreira
DEMÊNCIAS
As síndromes demenciais são caracterizadas 
pela presença de déficit progressivo na função 
cognitiva, com maior ênfase na perda de 
memória, e interferência nas atividades sociais e 
ocupacionais 
• Doença de Alzheimer – Principal causa de 
demências;
• Cerca de 50 a 60% inicialmente se dá o 
comprometimento progressivo da memória;
•Esquecimentos de fatos recentes, alteração da 
linguagem;
•Pode apresentar outro déficit cognitivo (atenção/ 
concentração);
•Distúrbios de comportamento como: depressão, 
alucinações, agitação, delírios, atitudes 
inadequadas, perda de crítica entre outros.
•Demências Vasculares: segunda maior causa 
de demência;
• A apresentação clínica depende da área 
acometida pelo acidente vascular encefálico 
(AVE).
•Algumas patologias como: HAS e DM pode 
causar comprometimento de memória, défcit de 
atenção, humor deprimido, lentificação do 
pensamento, sintomas parkinsonianos, entre 
outros.
•Demência de Lewy: responsável por 15 a 25% 
das demênciais degenerativas;
•Caracteriza-se por: flutuação da cognição (maior 
no período noturno), alucinações visuais, 
sintomas parkinsonianos;
•Pode ser confundida com a Doença de 
Alzheimer;
•Algumas literaturas, consideram a Demência de 
Lewy como uma variante da doença de 
Alzheimer.
Doença de Alzheimer
DOENÇA DE ALZHEIMER
Doença progressiva e deteriorante cerebral,
acompanhada de profundos efeitos sobre a memória,
cognição e a capacidade de auto-cuidado.
Definição
Incidência:
10% – 15% pacte + 65 anos
19% - pacte 75 anos
47% - pacte 85 anos
Fatores de risco:
- idade avançada;
- hereditariedade;
- traumatismos cranianos,
Fisiopatologia:
Alois Alzheimer (1907).
- acúmulo de emaranhado neurofibular (acúmulo de
proteínas anormais) e placas neuríticas (cachos de nervos
terminais degenerativos).
- Os emaranhados são neurônios anormais, que junto com
as placas neuríticas estão localizados em áreas neocorticais
e do hipocampo (responsáveis pelo declínio cognitivo);
Devido a formação das fibras anormais 
ocorre: 
•Perda das células cerebrais;
•Atrofia cerebral;
•Morte celular
•Diminuição do Fluxo Sanguíneo;
- Diminuição da enzima acetilcolinatransferase no tecido
cerebral, esta enzima produz a acetilcolina (neurotransmissor
envolvido no aprendizado e memória).
Há uma baixa atividade de neuronal na região cortical resultando na morte 
dos neurônios.
Áreas diferentes do cérebro controlam funções 
diferentes e certas áreas controlam tarefas tais 
como andar, comer, falar e outras. 
Na doença de Alzheimer as células cerebrais 
começam a morrer formando cicatrizes(Placas 
Senis).
As áreas atacadas são as áreas especificas 
como a área da memória, fala, coordenação, 
concentração e outras.
1. O doente repete a mesma pergunta varias vezes
2. Repete a mesma historia, palavra por palavra, sempre.
3. Esquece de como cozinhar ou de fazer consertos na casa, de como 
jogar cartas ou qualquer atividade que antes fazia regularmente sem 
problemas.
4. Perde a habilidade de pagar contas e de controlar o talão de cheque 
e/ou cartão.
5. Perde-se em lugares conhecidos ou mesmo dentro de casa.
6. Descuida do asseio pessoal ou usa a mesma roupa todo o tempo e 
insiste que tomou banho ou que as roupas estão limpas
7. Depende de outros para tomar decisões ou responder perguntas.
Tratamento - OBJETIVO
• Não há cura;
• Reverter processos patofisiológicos que
conduzem à morte celular e a demência;
•Retardar o início da doença ou prevenir
declínio cognitivo (Ação Profilática);
•Restaurar parcialmente ou provisoriamente
as capacidades cognitivas/ habilidades
funcionais e comportamentais dos pacientes
com demência (diminuir sintomas).
Tratamento Complementar
• Depressão
•Psicose
•Agitação psicomotora (AGPM)
•Agressividade
•Distúrbio do sono
,
Anticolinesterásicos
São inibidores da enzina acetilcolina –
diminuem a degradação da acetilcolina;
preservando os neurotransmissores por mais
tempo na fenda sináptica.
Exemplos:
• Donepezila
• Rivastigmina
• Galantamina
• Tacrina
Reação Adversa
• Sistema Gastrointestinal: náusea, vômito,
diarreia, anorexia, dor abdominal (pelo
aumento da peristalse)
• Sistema Cardiovascular: oscilação de P.A,
arritmia e síncope
• Sistema Nervoso Central: tontura, cefaleia,
agitação, insônia e sudorese.
Como esta medicação não impede a 
neurodegeneração, seu uso é temporário (6 
meses à 1 ano).
Farmaco Coadjuvante
•Antidepressivo – Exp: Fluoxetina
•Antipsicótico – Exp: Haloperidol - Medicação
de escolha para agitação e confusão mental,
alteração de pensamento (delírio) e alteração
de sensopercepção (alucinações
•Ansiolíticos ou benzodiazepínicos (Ansiedade
e Insônia): causam dependência; portanto,
devem ser evitados. Exp: Diazepan /
Clonazepan
Estágios da Doença de Alzheimer
Estágio I
 1. Habilidades Mentais
 - ligeiro esquecimento
 - dificuldade em processar novas 
informações
 - dificuldade de concentração
 - problemas com orientações
 - dificuldade de comunicação
Estágio I
 2. Humor e Emoções
 - mudanças de humor 
 - depressão
 3. Comportamento
 - passividade
 - inquietude
 - ansiedade
 - Retirar-se de atividades usuais
 4. Habilidades Físicas 
 - ligeiros problemas de coordenação
Estágio II
1. Habilidades Mentais
 - lapsos de memória contínuos
 - esquecimento sobre a historia pessoal
 - inabilidade de reconhecer amigos e 
família 
 - desorientação do tempo e espaço
Estágio II
2. Humor e emoções
 - mudança de personalidade
 - confusão
 - ansiedade
 - mudança de humor
 - raiva
 - tristeza/ depressão
 Hostilidade
Estágio II
3. Comportamento
 - declínio da habilidade de concentraçaõ
 - Repetição
 Agressão
 Passividade
 Desilusão
Estágio II
4. Habilidades físicas
 - assistência requerida para tarefas diárias 
 - problemas para dormir
 - disfunção digestivas
 - dificuldade de linguagem
 - problemas visuais
Estágio Final
Habilidades mentais
 - perda da habilidade de lembrar ou 
comunicar
 - inabilidade de processar informação
 - dificuldades severas de leitura, escrita e 
fala
 - desorientação severa de tempo, lugar e 
pessoas
Estágio final
2. Humor e emoções
 - variação de emoções e sentimentos 
contínuos
 - possível reclusão (introspectivo)
 3. Comportamento
 - métodos não verbais de comunicação 
 - resposta a música ou toque 
Estágio final
 4. Habilidade físicas
 - dorme por mais tempo e mais 
freqüentemente
 - torna-se imóvel
 - perde habilidade de falar
 - perde o controle da bexiga e intestino
 - tem dificuldade de comer e deglutir
 - incapaz de vestir-se ou tomar banho
Algo positivo
Apesar da perda das habilidades com 
o progresso da doença, é importante 
focalizar nas habilidades que 
permanecem, como o tato e a audição 
e a habilidade de responder a 
emoções.
Assistência de Enfermagem
Ser paciente com o idoso;
Avaliar e orientar família e cuidador quanto aos 
perigos potenciais da casa onde vive o idoso;
 Degraus, maçanetas, quinas e cantos de 
moveis, iluminação de corredores e cômodos, 
enfim, deve ser realizada uma verdadeira perícia 
de segurança no local de vivencia deste idoso. 
Importante!
Observe cada cômodo.
Lembre de que você está verificando se existe 
algum perigo para uma pessoa que está com a 
memória falha e confusa.
Periodicamente deve-se fazer uma vistoria pela 
casa, pois o idoso pode esqueceraparelhos 
domésticos como fogão e outros ligados o que 
pode provocar acidentes – Alertar a família e 
cuidador!!!
Medicamentos
As informações vindas do idoso em relação se 
já tomou ou não um remédio não são confiáveis 
por que ele esquece rápido e faz confusão 
podendo tomar o remédio errado.
Por isso é muito importante que se faça um 
controle diário dos medicamentos ou ter alguém 
que possa administrar
Medicamentos
Não podemos esquecer que a pessoa com a 
doença age igualmente uma criança tendo 
dificuldade para entender o que lhe é dito e 
sendo muito sensível ao modo como é tratada.
Lembre de sempre manter um tom de voz calmo 
quando falar com este idoso ou com qualquer 
pessoa quando ele estiver perto.
Diagnósticos de Enfermagem
• Alteração intelectual relacionada com a
incapacidade de se comunicar.
• Déficit de memória relacionado a uma pessoa,
tempo e lugar.
• Alteração no padrão do sono, caracterizado por
não dormir à noite.
• Possibilidade de violência devido a falta de juízo
crítico.
OBRIGADA...