MONTAGEM CONSULTÓRIO

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Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente.
Unidade Gerenciamento da Atividade Odontológica. (UGAO)
Docente: Neila Paula de Souza 
Universidade Federal de Uberlândia
Faculdade de Odontologia
Discentes: Filipe Pontes, Lorena Costa, Mariana Pires e Washington Themoteo Turma: 82
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
Meu primeiro consultório?
Por onde começar?
Com o desejo da aberturo do seu próprio consultório algumas questões precisam ser levantadas:
O QUE PRECISO SABER ANTES DE MONTAR UM CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO?
QUAIS CUIDADOS DEVO TOMAR ANTES DE ABRIR UM CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO?
SERÁ QUE TENHO PERFIL EMPREENDEDOR?
Quando você é dono de um consultório odontológico, você é mais que um profissional de saúde. Você também é gestor, administrador, empreendedor e muito mais. Isso exige novas competências e habilidades. Portanto, você vai precisar se qualificar.
Buscar entender o mercado, manter-se atualizado com as novidades do universo da odontologia e do mercado de saúde em geral, e capacitar-se para gerir recursos adequadamente são apenas algumas das qualificações que serão exigidas de você.
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Introdução
 O cirurgião-dentista recém-formado se depara com grandes desafios em construir seu próprio consultório no Brasil. Com base todos esses desafios buscamos simplificar e mostrar o caminho correto na montagem do seu próprio consultório odontológico.
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
Considerando números gerais, é estimado que 1 em cada 5 dentistas estão no Brasil. O país concentra um total de 19% dos profissionais de todo o mundo e isso se deve ao vasto  mercado de cuidado com a saúde e com a estética dos dentes. Em relação ao Reino Unido, por exemplo, pode-se dizer que a preocupação do brasileiro com o bom cuidado com os dentes é maior.
Nesse cenário, muitos decidem buscar a liberdade de atuação profissional, que é obtida com a abertura de um consultório odontológico próprio. Esse, entretanto, é um grande passo na carreira de qualquer profissional e precisa ser planejado com o cuidado que merece.
A seguir serão exemplificados alguns passos e regras que precisarão ser cumpridas
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1- Projeto da infraestrutura
 Primeiramente, deve se respeitar as orientações estabelecidas pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) a partir da RDC/ANVISA n°50, de 21 de fevereiro de 2002. 
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assim como outras legislações exigidas de acordo com cada estado e município, visam manter o padrão de segurança dos serviços prestados, assim como proteger a saúde e a vida de seus cidadãos. Este é o instrumento de regulamentação para novas construções, reabilitações e expansões de unidade de saúde
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1- Projeto da infraestrutura
 De acordo com a resolução da ANVISA nº 183 de 2003, a vigilância sanitária local que deverá avaliar e aprovar o projeto dos estabelecimentos de saúde previamente ao início da obra.
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
A infraestrutura física associa engenharia, soluções arquitetônicas, ergonômicas e condutas funcionais, com o objetivo de reduzir os riscos ou preveni-los, a fim de proporcionar uma qualidade do serviço oferecido.
 É feita no inicio pois evita reparos futuros
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1-Projeto da Infraestrutura
 Instalações Hidrassanitárias
Instalações Elétricas 
Iluminação (natural e/ou artificial)
Ventilação ( natural e/ou forçada)
Disposição do equipamentos odontológicos
Entre outros.
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O projeto é avaliado quanto:
Independente se o projeto arquitetônico for de âmbito publico ou privado ou se forem estabelecimentos já existentes que serão ampliados ou reformados, esses devem ser avaliados pela ANVISA.
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2- Dimensões do Consultório Odontológico
Consultório Individual
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Consultório Coletivo
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Ambientes de Apoio
 Ambientes Opcionais
Para a determinação das dimensões do consultório odontológico, deve se inicialmente considerar se será, consultório individual (contendo 1 cadeira odontológica) ou um consultório coletivo (contendo mais de 1 cadeira odontológica).
Ambientes de Apoio (OBRIGATÓRIO) : 
- Sala de Espera
Sanitários
Central de Material Esterelizados (CME)
- Ambiente Sujo e Limpo -Deve ser avaliado esse fluxo: Recebimento de material sujo > separação e lavagem de material> preparo de material> esterilização> armazenamento e distribuição.
Depósito de material de limpeza (DML) 
Ambientes Opcionais
Sala de Administração
Copa
 A sala administrativa devera ter área mínima de 5,5 m² por pessoa. Além disso, se houver uma copa ela devera possuir uma área mínima de 2,6 m² e dimensão mínima de 1,15 m.
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Consultório Individual
Área mínima:1,6m²
SANITÁRIOS 
Área mínima: 1,2 m² 
por pessoa 
SALA DE ESPERA 
Ambiente limpo e ambiente sujo: área mínima de 4,8m² cada.
CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO 
DE MATERIAL 
Área mínima: 2 m² equipado com tanque
DEPÓSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA
Área mínima: 9 m² Podendo ter equipamentos de esterilização e uma bancada com 2 pias 
CONSULTÓRIO INDIVIDUAL
A Central de material esterilizado (CME) deve possuir dois ambientes, um seria o ambiente sujo com a finalidade de lavagem e descontaminação de materiais com bancada, pia e guichê para a área limpa, devendo essa área possuir no mínimo 4,8 m ². A Área limpa deve possuir também no mínimo 4.8 m ², porem sua finalidade é a de ser uma sala de preparo/esterilização/estocagem de material, com bancada para equipamentos de esterilização, armários para guarda de material e guichê para distribuição de material.
odontológico, devemos relacionar a funções profissionais e seu ambiente de trabalho para assim planejar uma infraestrutura adequada ao desenvolvimento das atividades odontológicas. Essa racionalização do espaço físico afeta positivamente na produtividade, onde reduz-se tempo e movimentos, além disso quando analisamos a ergonomia juntamente com os instrumentos e dispositivos de trabalho, ela pode estar associada a prevenção de lesões, vícios posturais e melhoria no conforto e desempenho do cirurgião dentista e do TSB no ambiente de trabalho.
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Consultório com mais de uma cadeira
Área mínima: 9m² por equipo com distância mínima entre as cadeiras
de 2m e área livre de 80 cm na cabaceira
CONSULTÓRIO
Área mínima: 1,2 m² 
por pessoa 
SALA DE ESPERA 
Ambiente limpo e ambiente sujo: área mínima de 4,8m² cada.
CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAL 
Área mínima:1,6m²
SANITÁRIOS 
DEPÓSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA
Área mínima: 2 m² equipado com tanque 
Central de esterilização: no mesmo ambiente, bancada com 2 pias preferencialmente (lavagem de mãos e lavagem de instrumentais) e equipamentos de esterilização. É obrigatório estabelecer uma rotina de assepsia e manuseio dos materiais contaminados.
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3- Materiais de acabamento dos
ambientes do consultório
• Divisórias removíveis não são permitidas;
• Recomenda-se paredes pré-fabricadas; 
• Tintas para as paredes resistentes à lavagem; 
• Teto deve ser continuo sem forros falsos;
• E outros
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4- Instalação Elétrica e iluminação
• Instalação elétrica respeitando normas de segurança da ABNT/NBR 13.534;
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Iluminação com lâmpadas fluorescentes e luminárias (ABNT/NBR 5413);
Para realizar um atendimento odontológico de qualidade é necessária uma iluminação artificial, visando uma boa iluminação, evitando sombras e ofuscamento no local onde ocorre o atendimento. 
 
Se possível utilizar lâmpadas fluorescentes e luminárias que possuem refletores, pois assim haverá uma dispersão da luz e aletas que evitaram que a ocorra uma iluminação direta excessiva, a presença de um antifuscamento também é importante, pois assim haverá um nível de iluminação de 15.000lux
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5- Sistema de Climatização
 Ar condicionado 
 Sistema de Ventilação e Exaustão Complementar 
 Renovação do Ar
  Rede Pública 
 Abastecimento Próprio (Registro da nascente) 
 Volume x Pressão
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Grau de Potabilidade – Cloração – Reservatório de Caixa D’agua (2 dias)
6- Abastecimento de água
Os serviços odontológicos devem ser abastecidos com água ligada à rede pública ou possuir abastecimento próprio, com registro da nascente, suficiente em volume ou pressão e sistema de cloração. A água deve possuir grau de potabilidade de acordo com a Portaria MS n.º 518, de 25 de março de 2004, ou a que vier substituí-la. Todos os serviços devem ser providos de reservatórios de água (caixa d’água) com capacidade mínima correspondente ao consumo de dois dias ou mais, em função da confiabilidade do sistema. 
Os reservatórios, quando subterrâneos, devem ser protegidos contra infiltrações de qualquer natureza e dispor de tampa para facilitar o acesso à inspeção e limpeza. Recomenda-se efetuar a limpeza periódica dos reservatórios e a análise da qualidade da água, por firmas idôneas, a cada seis meses.
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7.Instalações Hidrosanitárias
- Água Fria/Água Quente
- Banheiros (Vaso Sanitário/ Lavatório(Acionado por pedal)).
- Lavatório para Mãos (comandos)
- Pia para lavagem de instrumentais
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
Junto aos lavatórios deve existir sempre um recipiente ou equipamento para dispensação de sabão líquido, além de recursos para secagem das mãos (porta papel-toalha) e lixeira com tampa, acionada por pedal. 
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Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
8.Proteção Radiológica
Laudo radiométrico (cada 4 anos)
Equipe 2 m do cabeçote
Barreira 0,5 mm de chumpo
Biombo ou Argamassa Baritada
Colete plumbífero/Protetor de tireóide
Câmaras portáteis
cronômetro, termômetro e tabela de revelação 
Salas
Revelação
Sistemas centralizados de oxigênio, ar comprimido, óxido nitroso e vácuo.
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
9. Gases Medicinais
Armazenamento dos cilindros em local ventilado, de forma natural, protegidos e mantidos em posição vertical.
O compressor de ar do equipo odontológico não deve ser instalado no banheiro e deve estar localizado em lugar arejado, de preferência fora do consultório
As boas práticas de projeto recomendam que ele seja instalado em ambiente com tomada externa de ar e que possua proteção para combater a repercussão acústica causada pelo motor. Atualmente, existem compressores de ar silenciosos que podem permanecer dentro da sala clínica e que são providos de filtros de ar coalescentes, com maior capacidade de filtração, fazendo maior purificação do ar comprimido. Caso seja instalado em ambiente sem captação direta de ar externo, o compressor deverá estar acoplado através de duto à tomada direta de ar externo, caracterizando uma ventilação forçada. 
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10. Documentação e Condições para o Funcionamento dos Serviços Odontológicos
1 - Alvará ANVISA
4 - CNES
2 - Registro Profissional do CD
3 - Alvará de funcionamento disponibilizado pela prefeitura
7-Atestado odontológico
6 -Prontuário clínico
5- LIMPURB
 8 - Receita odontológica
9 - Contribuição com a previdência social
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1 Alvará da Vigilância Sanitária
É obrigatório para todo estabelecimento da área da saúde o alvará da vigilância sanitária, a infraestrutura e apresentação do consultório ou clínica deverão estar de acordo com todas as normas de esterilização e biossegurança, para que o documento seja aprovado.
2 Registro profissional do Cirurgião Dentista
Gerado pelo Conselho Regional de Odontologia (CRO), com pagamento da taxa anual em dia.
3 Alvará de funcionamento disponibilizado pela prefeitura
Esse documento é obrigatório para todo consultório ou clínica da área da saúde o alvará de funcionamento disponibilizado pela prefeitura. O alvará de funcionamento disponibilizado pela prefeitura, é necessário para que o Professional consiga  credenciamento de convênios.
4 CNES (Cadastro Nacional Estabelecimento de Saúde)
Este documento é exigência da ANS (Agência Nacional de Saúde) e necessário para o credenciamento em convênios de saúde, seja para atendimento seja para reembolso de consultas e serviços;
5 LIMPURB (Departamento de Limpeza Urbana)
O documento é solicitado com as autoridades de limpeza da cidade, referente à coleta dos resíduos de saúde. Todo consultório ou clínica deve ter o cadastro no LIMPURB, do contrário poderá ser multado. Para solicitá-lo basta ir até o departamento autorizado de seu município e apresentar a CRO, CCM, comprovante de IPTU e CNPJ.
6 Prontuário clínico
É um documento fundamental e obrigatório. É composto de toda a documentação produzida em função do tratamento dentário, como fichas clínicas, radiografias, modelos, traçados, cópias de receitas, descrição dos procedimentos, etc. 
7 Atestado odontológico
Segundo a Lei n° 4.324, de 14.04.64 , na Lei n° 5.081, de 24.08.66, no Decreto nº 68.704, de 03.06.71; e na Resolução CFO-185/93, compete ao cirurgião dentista atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mórbidos e outros, inclusive, para justificação de faltas ao emprego.
8 Receita odontológica
Podem ser manuscritas, datilografadas ou informatizadas, devendo ser escritas por extenso, em língua portuguesa, e ser legíveis.
9 Contribuição com a previdência social
Consiste em uma instituição pública de seguro social que tem como função garantir renda dos trabalhadores associados a ela, que perdem a capacidade para trabalhar por motivos como: 
Doença
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Conclusão
A montagem do consultório odontológico, seguindo rigorosamente as normas da Vigilância Sanitária, é um desafio para os Cirurgiões Dentistas, no entanto o cumprimento dessas regras é essencial para reduzir ou eliminar os riscos á saúde, proporcionando segurança, tanto do paciente que frequentará o consultório, quanto o cirurgião dentista e sua equipe.
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Dúvidas?
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
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Referências
Montagem do consultório odontológico de acordo com as normas da vigilância sanitária: Fluxo do consultório planejado ergonomicamente
DE CIRURGIÕES-DENTISTA, ASSOCIAÇÃO PAULISTA. Meu primeiro consultório: Onde começar? Disponivel em: <https://www.acdc.com.br/arquivos/manual-meu-primeiro-consultorio-por-onde-comecar.pdf> Acesso em 28/11/2017
ANVISA. Serviços Odontológicos: Prevenção e controle de riscos. Brasília: Editora ANVISA, 2006. 152 páginas
HOSPITALAR, ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA DESENVOLVIMENTO DO EDIFÍCIO. Soluções humanizadas da construção civil.
BRASIL. Ministério da Saúde, Portaria n0 518, de 25 de março de 2004. Estabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilância da qualidade da água para consumo humano e seu padrão de potabilidade, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, 26 de março de 2004.
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Obrigado!
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