Transtornos alimentares e síndrome metabólica na adolescencia

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Transtornos alimentares e síndrome 
metabólica na adolescencia
Roberta Stofeles Cecon1 , Laís Silveira Gusmão2 , Silvia Eloiza Priore
Alunos: Murillo ferreira
Claudio nepuceno
Raniere Souza
João
Definição(SM)
 É um transtorno complexo representado por um 
conjunto de fatores de risco.(OMS).( quadros)
 Mulheres: 38,4%-------- Jonvens: 10,7%
 Homens:18,6%------------ Jobens: 4,8%
Histórico
 (1947) Jean Vago: Observou a diferença entre indivíduos com gordura 
centralizada(Andróide) e periférica(Ginecóide).
 (1997) Herman Haller (aterosclerose)- Termo SM
 (1998) Gerald Phillips- “Constelações de anomalias”.
.
*Relação dos tipos de obesidade com o aumento dos 
níveis de glicose sanguínea.(Imagem: 
www.canalmedico.tv.br)
*Fujioka em análise via tomografia computadorizada de gordura 
visceral(SINDROME DA GORDURA VICERAL)
.(Imagem: www.canalmedico.tv.br)
HM
Relação da G.periférica com infarto/Miocardio
Imagem: www.canalmedico.tv.br
Fatores contribuintes
• Obesidade central, hiperinsulimia, hipertensão, inflamação sistemecica e 
renal
• Angiotensina : Risco de hipertensão
• Aumento de il2- citocina inflamatória
• Aumento de triglicerídeos: Comprometimento da viscosidade- R.C
• HDL- transporte reverso do colesterol- efeitos antiflamatório, antioxidante.
 Queda na pressão provoca a liberação de renina , uma enzima renal
 Renina(2) , ativa angiotensina (3), hormônio que provoca contração nas paredes 
musculares aumentando a pressão arterial
 Angiotensina também estimula aldosterona pelas glândulas adrenais(4)( Retenção do 
Sódio)
 Sódio retém água e promove a expansão do volume sanguíneo e PA.
Adipócitos
Baixa: Menor sensibilidade a insulina
Alta: Altamente sensível à insulina
 Imagem: Imagem: www.canalmedico.tv.br
Hiipersensibilidade do tecido adiposo aos glicocorticoides aumento 
da vasoconstrição e pressão arterial em pacientes com resistencia a insulina.
Glicocorticoides estimula Glicose-6 fosfatase MAIOR liberação de 
glicose nas células pancreáticas ou nos tecidos e provocando a 
hiperglicemia
Transtornos alimentares
 Acometem Crianças e Adolescentes 
 São caracterizados por perturbações no comportamento alimentar
O inicio também é multifatorial
 Fator genético
 Fator psicológico
 Fator sociocultural
 Fator familiar
• Dois quadros clássicos dos TA são a anorexia nervosa (AN) e a bulimia 
nervosa (BN)
• AN Restritiva
• AN Purgativa
 SM e o TA, possuem complicações clínicas semelhantes ou mesmo iguais, 
resultado, porém, de diferentes alterações.
Sistema Endócrino
Hormônios
O que são
.Exercem efeitos específicos em células, órgãos e 
tecidos
Estrutura
.Proteínas e polipeptídeos
.Esteróides
.Derivados do aminoácido tirosina
 Transporte
 Hidrossolúveis
 Proteínas plasmáticas
 Receptores
Membrana Celular
Citoplasma
 Núcleo
Hipófise
.Adeno-hipófise
.Neuro-hipófise
Adeno-hipófise – SW e TA
Hormônio do crescimento humano(hGH)
Adrenocorticotropina(ACTH)
Tireotropina(TSH)
Hormônios gonadotrópicos – LH e FSH
Regulação
Neuro-hipófise
Adeno-hipófise
Estímulos
Concentrações de nutriente, eletrólitos, água e 
hormônios
Bem-estar interno do organismo 
Perturbação pela SM e TA
 Principais hormônios do hipotálamo
 Hormônio liberador da corticotropina(CRH)
 Hormônio liberador da tireotropina(TRH)
 Hormônio liberador da gonadotropina(GnRH)
 Hormônio liberador do hormônio do crescimento(GHRH)
SÍNDROME Metabólica
SÍNDROME METABÓLICA
Alterações quando associada ao aumento do 
peso corporal;
ATIVAÇÃO DO SISTEMA 
NERVOSO SIMPÁTICO
Aumento da P.A.
Aumento da F.C.
Diminuição do 
G.H.
Aumento dos 
ácidos graxos 
livres
SÍNDROME METABÓLICA
O papel da LEPTINA como centro de saciedade e 
fome;
Produzida quase que exclusivamente pelo tecido 
adiposo;
Atua no eixo Hipotálamo-Hipófise-Gônadas 
estimulando a produção de FSH e LH;
Na Síndrome Metabólica, além da diminuição do 
G.H. , há a desregulação na produção da Leptina.
Causará ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS NA FISIOLOGIA 
DO ORGANISMO.
SÍNDROE METABÓLICA
SÍNDROME METABÓLICA
Alterações Endócrinas pela desregulação na 
produção de Leptina na adolescência.
• No menino: 
• Pode causar Hipogonadismo.
• Na menina: 
LH TESTOSTERONA
ESTRONA LH
ESTRONA e 
TESTOSTERONA
• Pode causar Síndrome do Ovário Policístico.
SÍNDROME METABÓLICA
ALÉM DESSES, OUTROS HORMÔNIOS RELACIONADOS 
À PUBERDADE TAMBÉM SERÃO ALTERADOS TAIS 
COMO OS TIREOIDIANOS E A INSULINA.
SÍNDROME METABÓLICA
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
HDL VASODILATAÇA
O DO 
ENDOTÉLIO
Risco de 
eventos 
trombóticos
Funções do Endotélio comprometidas tais como:
• Coagulação
• Fibrinólise
• Adesão dos Leucócitos
• Agregação plaquetária
PODE CAUSAR O INÍCIO DE UM PROCESSO ATEROGÊNICO.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
• Em adolescentes se manifesta principalmente na forma de 
AN (Anorexia Nervosa) e de BN (Bulimia Nervosa);
• Provoca alterações endócrinas, cardiovasculares e 
hematológicas;
Alterações Endócrinas:
• Desregulação da Leptina e diminuição dos Hormônios 
Tireoidianos (T3 e T4);
• Muito aumento do Cortisol;
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Alterações Hematológicas e Cardiovasculares:
Carência de Vitaminas e Minerais
Desidratação
Podem gerar arritmias 
cardíacas
Pode gerar 
ANEMIA 
FERROPRIVA
Sangramento retal causado 
por uso abusivo de laxantes 
Disfunção 
endotelial
• Alterações 
fisiopatológicas
Lesões 
aterogênic
as
• E Também 
Alterações de fatores 
de coagulação e de 
proteína de 
regulação de 
fibrinólise
Associação (↑) 
marcadores de 
ativação de 
inflamação endotelial
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Alterações Cardiovasculares:
IMPOTANTE! 50% apresenta Hipercolesterolemia.
LDL HDL DUAS POSSÍVEIS CAUSAS
A primeira: Ativação do Sistema Nervoso Simpático
A segunda: Diminuição do T3 Diminuição na síntese de ácidos 
biliares
Diminuição no catabolismo do 
Colesterol
Diagnostico da SM
 Investigação Clínica e Laboratorial:
Confirmar o diagnóstico;
Identificar fatores de risco cardiovascular associados.
Diagnostico da SM
 História clínica:
Idade;
Tabagismo;
Prática de atividade física;
História pregressa de 
hipertensão;
Diabetes, Diabetes 
Gestacional;
Doença Arterial 
Coronariana;
Acidente Vascular 
Encefálico; 
Síndrome de Ovários 
policísticos (SOP);
Doença Hepática 
Gordurosa Não-alcoólica;
História familiar de hipertensão;
Diabetes e Doença 
Cardiovascular;
Uso de Medicamentos 
Hiperglicemiantes 
(Corticosteróides, 
Betabloqueadores, Diuréticos).
Diagnostico da SM
Exame físico:
Medida da circunferência abdominal;
Níveis de pressão arterial ;
Peso e estatura (utilizados para o cálculo do IMC);
Exame cardiovascular.
Diagnostico da SM
 Exames Laboratoriais:
Glicemia de jejum;
 Dosagem do HDL;
Colesterol Total;
 LDL - Colesterol; 
Creatinina; 
 Proteína C Reativa;
 TOTG (glicemia de jejum);
 Eletrocardiograma.
Tratamento Não-
Medicamentoso da 
Síndrome Metabólica
Tratamento 
Medicamentoso 
 Diabetes, Pressão Alta e Colesterol Alto - uso de 
medicamentos será necessário. 
 Para tratar o peso, será necessário o uso de 
medicamentos ou a avaliação para cirurgia bariátrica, 
em alguns casos. 
Referências
 JOHNSON, LEONARD R. Fundamentos De Fisiologia Medica. 2 . Ed. Rj. 
Guanabara Koogan, 2000
 GUYTON, A.C., HALL, J.E Tratado De FisiologiaMédica 10. Ed. Rj . 
Guanabara Koogan, 2002
 GUYTON, A.C., HALL, J.E Tratado De Fisiologia Médica 11. Ed. Rj . 
Guanabara Koogan, 2006..
 http://www.scielo.br/pdf/abc/v84s1/a01v84s1.pdf
 http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/3103/diagnostico_e_t
ratamento_da_sindrome_metabolica.htm