CINTILOGRAFIA

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Cintilografia é o nome genérico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade de Medicina Nuclear, que avalia a função e forma dos órgãos através de uma pequena quantidade de uma substância radioativa chamada de radiofármaco, que ao emitir radiações para as câmeras e computadores são transformadas em imagens, as imagens são obtidas por meio da radiação emitida pelo paciente, diferente de outros exames na radiologia.
A Medicina Nuclear para o diagnóstico utiliza substâncias radioativas ionizantes em conjunto com fármacos que são administrados no corpo humano em geral através da ingestão de um medicamento via oral, por inalação ou por via encovenosa e não é prejudicial para o organismo.
Estes fármacos não são contrastes radiológicos e não oferecem nenhum risco para o paciente, pois não desencadeiam reação alérgica, podendo ser administrados até mesmo em pacientes que tenham algum tipo de alergia.
Radiofarmácia
RADIOISÓTOPOS: substâncias que emitem radiação, utilizados no seu estado livre (não marcado) para a obtenção de imagens.
Radioisótopo usado em Cintilografia: Tecnecio-99 (Tc99m) 
Tecnécio-99m - O tecnécio-99m é, o radioisótopo que reúne as melhores características físicas para a obtenção de imagens em câmaras Anger (câmaras de cintilação). Pode estar prontamente disponível, de forma conveniente, através de um gerador de molibdênio-99, tem meia-vida física de apenas 6 horas, e a emissão energética predominante no seu processo de decaimento é de 140 keV (88%). Eluído do gerador sob a forma de pertecnetato-99mTc, a sua utilização direta restringe-se aos estudos de primeira passagem, uma vez que, administrado por via venosa, rapidamente se difunde através das membranas capilares para o espaço intersticial. Entretanto, o pertecnetato-99mTc pode ser utilizado para marcar uma grande variedade de moléculas com o objetivo de obter imagens das mais diversas estruturas ou órgãos, o que lhe confere um papel de destaque na medicina nuclear. 
RADIOFÁRMACOS: Quando se adiciona substâncias (fármacos) aos radioisótopos. Apresentam afinidades químicas por determinados órgãos do corpo e são utilizados para transportar a substância radioativa para o órgão a ser estudado.
Uma vez que estes elementos radioativos cheguem aos órgãos de interesse, as radiações emitidas a partir deles são identificadas pelo equipamento e transformadas em imagens que possam ser interpretadas pelos especialistas. 
Cada exame possui seu radiofarmaco específico que é preparado ou encomendado para o dia do procedimento.
Os radiofármacos utilizados emitem radiação gama e possuem baixa meia-vida e após a sua administração é distribuído para o tecido ou célula de acordo com suas características funcionais.
Em caso de acidentes com os radiofármacos, existem instrumentos para detecção de substâncias radioativas em superfícies, conheça sobre o uso do Contador Geiger-Muller na Medicina Nuclear. 
A marcação do radioisótopo com o radiofarmaco é realizada por profissionais qualificados em uma sala denominada sala quente. 
Em seguida o aparelho de Gama Câmara realiza a leitura do radiofármaco presente no paciente e a pela distribuição e concentração o médico realiza o diagnóstico pela imagem da Cintilografia.
O aparelho Gama Câmara (ou Câmara de Cintilação) é um sistema de detecção de radioatividade utilizado para o estudo de diferentes radiofármacos.
Componentes da câmara gama
• Colimador – permite que os raios gama viagem numa certa direção e atinjam o detector;
• Cristal – receptor da radiação;
• Fotomultiplicadores – multiplicam o sinal produzido pela luz incidente;
Formação da imagem gama camara
• Gama câmara é rotacionada em volta do paciente, capturando múltiplas imagens bidimensionais (2D);
• A radiação é captada em pontos definidos durante a rotação (normalmente a cada 3 -6 graus);
• Tempo de captação é variável (15 a 20 segundos);
 Tempo total exame entre 15 a 20 minutos.
• Máquinas mais modernas,possuem mais de uma cabeça, captam maior área de radiação simultaneamente;
• A imagens podem ser preto e branco ou coloridas;
• O sinal ampliado pelos fotomultiplicadores é enviado a um circuito de posicionamento;
• Quando a energia chega a esse circuito, ele envia a informação ao computador da posição dela nos eixos X e Y;
• Esse posicionamento (X e Y) indicará a tonalidade do pixel para formação final da imagem.
Resolução da imagem
• A resolução pode ser de 64x64 pixels ou 128x128 pixels;
• A resolução da imagem depende :
Energia;
Espessura do cristal;
Eficiência de coleta;
Distância;
Diâmetro dos furos do colimador.
A radiação gama emitida pelo radiofármaco no organismo do paciente interage com o detector da Gama Câmara, produzindo emissão de luz (cintilação), esta luz é convertida em sinal elétrico. O aparelho detecta a radiação e determina a exata posição do corpo do paciente em que a luz está sendo emitida, além também da intensidade da luz que corresponde a energia da radiação.
Como é realizado o exame
As cintilografias oferecem informações singulares tanto sobre a estrutura como a função de praticamente todos os grandes órgãos no corpo humano.
Antes do exame, o médico poderá dizer quais os alimentos que pode ou não ingerir e os medicamentos que precisa ou não de suspender. Depois do exame deve-se beber muita água e outros líquidos, exceto bebidas alcoólicas, para eliminar mais rapidamente a substância radioativa do organismo e evitar o contato com grávidas e bebês 24 horas depois.
Para fazer a cintilografia deve-se vestir roupas largas e confortáveis, não se deve usar jóias e deve-se levar sempre outros exames que tenha feito.
As grávidas e as mães que estejam amamentando devem consultar o médico antes de fazer o exame.
O resultado da cintilografia vem escrito num relatório que contém os locais do órgão com maior concentração do radiofármaco.
O exame de cintilografia normalmente dura 3-4 horas, mas pode demorar até 2 dias, como é o caso da cintilografia renal.
Os procedimentos de Medicina Nuclear são seguros, não incomodam o paciente e não requerem o uso de anestesia.
Tipos de Cintilografia
Cintilografia Cardiovascular
Miocárdio ou Cintilografia de Perfusão Miocárdia
Cardíaca com Gálio 67
Miocárdica com Pirofosfato
Ventriculografia Radioisotópica
Linfocintilografia
Cintilografia na Neurologia
Perfusão Cerebral
Cerebral com Tálio
Cerebral – Quebra de BHE
Cisternocintilografia
Cintilografia no Sistema Esquelético
Óssea
Cintilografia na Nefrologia
Renal Dinâmica 
Renal Estática
Radioisotópica
Testicular
Cintilografia na Endocrinologia
Tireoide 
Corpo Todo com Iodo
Paratireoide
Glândulas Adrenais
Cintilografia na Pneumologia
Pulmonar – Perfusão
Pulmonar – Inalação
Pulmonar com Gálio 67
Cintilografia na Gastroenterologia
Trânsito Esofágico
Esvaziamento Gástrico
Estudo do Refluxo Gástrico-Esofágico
Hepato Esplênica
Hepato-Biliar
REFERÊNCIAS
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2006000700004
https://www.tuasaude.com/cintilografia
http://www.dimen.com.br/medicina-nuclear/cintilografia/