Aula Avaliação Tônus Muscular

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
Facilitadora: Fabiane Costa
TÔNUS MUSCULAR
“Resistência do músculo ao alongamento ou estiramento passivo
quando um indivíduo tenta manter o relaxamento muscular.
Representa o grau de contração residual em um músculo
normalmente inervado, em repouso ou em contração estática”.
(O’Sullivan).
• Inércia física
• Tensão mecânica do músculo e dos tecidos conectivos
• Contração muscular reflexa
ANORMALIDADES TÔNICAS
• Hipertonia (aumento do tônus acima dos níveis normais de repouso)
• Hipotonia (diminuição do tônus abaixo dos níveis normais de repouso)
• Distonia (tonicidade deficiente ou desordenada) 
HIPERTONIA
• Espasticidade
• Distúrbio motor hipertônico caracterizado pela resistência velocidade dependente ao
estiramento passivo. Sendo assim, quanto mais amplo e rápido o estiramento, mais
forte a resistência do músculo espástico.
• Resposta em canivete
• Contratura, postura anormal e deformidade, limitação funcional e deficiência.
• Lesão do trato piramidal/ Síndrome do neurônio motor superior (SNMS)
HIPERTONIA
• Espasticidade
• Clônus: alternância espasmódica cíclica da contração e relaxamento muscular em
resposta ao estiramento sustentado de um músculo espástico.
• Sinal de Babinski: dorsiflexão do hálux com abertura dos outros dedos em leque,
pela estimulação da parte lateral do pé.
HIPERTONIA
• https://www.youtube.com/watch?v=gJ9Tu64U4pI (sinal do cano de 
chumbo, roda denteada e canivete).
• https://www.youtube.com/watch?v=4SrhgjGIZ30 (clônus)
• https://www.youtube.com/watch?v=CswI2mNPAsY (sinal de Babinski)
HIPERTONIA
• Rigidez
• Estado hipertônico caracterizado por aumento uniforme da resistência que
persiste através de toda a ADM e é independente da velocidade do movimento
(rigidez em cano de chumbo).
• Lesões dos gânglios da base, doença de Parkinson.
• Rigidez, fala de flexibilidade, limitação funcional significativa
• Rigidez em roda denteada: estado hipertônico com movimento súbitos tipo
raquete superimpostos e é comumente vista em movimentos do membro
superior.
HIPOTONIA
• Diminuição da resistência ao movimento passivo
• Reflexos de estiramento deprimidos
• Membros facilmente movidos
• Comum a hiperextensibilidade das articulações
• Síndrome do neurônio motor inferior (neuropatias, lesão de cauda equina, etc), 
lesões cerebelares
• Choque medular
DISTONIA
• Tônus alterado e movimento involuntários
• Movimentos atetóides com torções e enrolamentos típicos
• Lesão de SNC e pode ser hereditária
DISTONIA
• https://www.youtube.com/watch?v=nXGXQ0tykhA
AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
1. Observação inicial da postura em repouso e palpação
(consistência, firmeza e turgidez)
2. Teste de movimento passivo (movimento em todas as direções)
3. Teste de movimento ativo 
AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
https://www.youtube.com/watch?v=k4WTtd4C3WU
https://www.youtube.com/watch?v=VQg0-43C8Pw
GRADUAÇÃO DO TÔNUS
• 0 sem resposta
• 1+ resposta diminuída (hipotonia)
• 2+ resposta normal
• 3+ resposta exagerada (hipertonia leve e moderada)
• 4+ resposta (hipertonia severa)
GRADUAÇÃO DE ESPASTICIDADE
DOCUMENTAÇÃO DO TERAPEUTA SOBRE AVALIAÇÃO DO TÔNUS 
MUSCULAR
• Segmento corporais com tônus anormal
• Tipo de anormalidade presente
• Presença de assimetrias
• Fatores que modificam o tônus
FATORES QUE INFLUENCIAM O TÔNUS
• Esforço e movimento voluntário
• Estresse e ansiedade
• Medicações
• Saúde geral
• Temperatura ambiental
• Etc.
INDICAÇÃO
• https://www.youtube.com/watch?v=v9OgQXz8OnE
• (aula sobre espasticidade)