RESUMO FARMACOLOGIA 3º BIMESTRE

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RESUMO FARMACOLOGIA 3º BIMESTRE
O que é Latência e Meia vida de um fármaco?
R: Latência é o tempo que o medicamento demora para iniciar seu efeito
Meia vida é quando 50% do medicamento ja foi eliminado.
O que é Sedação Consciente?
R: O conceito de sedação consciente difere totalmente da anestesia geral. Na sedação consciente o paciente esta acordado, colaborando e mantida a respiração espontânea, os reflexos protetores e a capacidade de resposta a estímulos físicos e comandos verbais. Os mais utilizados são os benzoadizepínicos e oxido nitroso (este ultimo menos utilizado pela sua complexidade de uso e alto custo).
Ela conta bastante para o sucesso do tratamento durante o tratamento porque aumenta o limiar de dor e tranquiliza o paciente, e no pós operatório ajuda na capacidade de homeostasia do organismo e consequente redução de dores.
Cite algumas vantagens e efeitos colaterais dos Benzodiazepínicos?
R: VANTAGENS
Aumento do limiar da dor
Diminui a salivação
A colaboração do paciente aumenta
Relaxante muscular
Diminuição de dores no pós operatório
Efeito antiinflamatório
Se for associado com corticoides o paciente vai ter uma recuperação mais rápida
Amnésia anterógrada
DESVANTAGENS
Perda de reflexos
Necessidade de acompanhante
Longo tempo de sedação
Efeito residual (ressaca)
Sonolência 
Qual é o antagonista ou substância que anula o efeito dos benzodiazepínicos?
R: Flumazenil
Ele reverte a ação dos Benzodiazepínicos se ligando ao receptor não deixando eles se ligarem. Tem efeito rápido e curta duração.
Em excesso pode causar arritmias.
Quais as vantagens vantagens da sedação consciente gasosa?
R: - Ação imediata
Tempo de recuperação rápida
Profissional pode regular a quantidade do fármaco oferecida ao paciente
Altamente lipossolúvel, CPOLA alto, não se acumula no sangue.
Não indiz anestesia em condições normais de pressão atomosférica
Nao substituí anestesia local
Eleva o limiarde percepção de dor
Efeito analgésico, liberação de dimorfina
Lembrando que porém tem uma grande desvantagem que é o alto custo e a necessidade de profissional capacitado para manipular a máquina que libera o gaz.
Qual é o mecanismo de ação dos Benzodiazepínicos?
R: Se utiliza no pré operatório, mais ou menos 1 hora antes. Ele é agonista do GABA (Acido Gama Amino Butírico) produzido pelo sistema simpático, ele é um neurotransmisor responsável pela diminuição das atividades e depois voltar ao normal. 
O Benzodiazepínico vai pelo sangue e por afinidade se liga ao receptor gabanérgico, potencializando o efeito depresor do SNC e aumentando o influxo (entrada) de Cloro.
Como se divide o SNP (Sistema Nervoso Periférico)?
R: Se divide em Simpático e Parassimpático (que é o que manda no organismo através do Acido acetilcolina, comandado pela adrenalina que é ativada qdo precisamos de uma aceleração a mais)
Como é o uso dos Esteróides em Odontologia?
R: Se usa em processos anti-inflamatórios, agudos e com excesso de edema e dor intensa. Mas são indicados principalmente como prevenção de edemas e dor pós cirúrgica, ou seja, são indicados no pré operatório em Dose de Ataque.
Dependendo o procedimento se utiliza:
Baixa Potência: Hidrocortisona (procedimentos e extrações simples)
Potência Intermediária: Prednisona e Prednisolona (Extrações de molares mais complexas)
Alta Potência: Dexametasona (procedimentos em tecidos superficiais, tem liberação rápida) e Betametasona (em endodontias, tem liberação lenta e são as mais escolhidas como dose pré operatória no consultorio odontológico )
Como agem os Quimioterápicos?
R: Eles tem ação:
Antibacterianos: elimina a microbiota anfibiôntica
Antifúngicos: elimina fungos
Antivirais: elimina virus
Uma grande desvantagem dos quimioterápicos é que ele mata células vivas em geral, sendo assim, afetará tanto as células cancerígenas quanto as células sadias do corpo
O que é pressão seletiva?
R: É a causa da mutação bacteriana por causa de mudanças nas condições físico-químicas na microbiota, por exemplo, alguem que fuma, as bacterias existentes na boca não estão preparadas para conviver com a fumaça e o calor do cigarro, nem mesmo com as substâncias que ele produz, ou a alteração do PH, essas bacterias terão que se adaptar a esse novo ambiente e muitas delas se mutam para isso. Por isso os fumantes tem maiores probabilidades de desenvolver cáncer bucal.
Como é o mecanismo de uma infecção?
R: Um dos exemplos mais comuns: a pele tem uma ferida, uma bacteria que é exclusiva da pele cai na corrente sanguínea e afeta o sistema imunológico do hospedeiro ou paciente. 
Como estão organizadas as bacterias?
R: As bacterias quando estão sozinhas se diz que estão na forma planctónica e com o crescimento rápido passam a ser Biofilme Imaturo e após, Biofilme Maduro.
O biofilme maduro ja se encontra envolvido por uma matriz extracelular (que é uma camada de polissacarídeos que protege e fornece alimento para as bacterias), essa matriz dificulta a ação dos antibióticos, dando inclusive origen ás bacterias resistentes.
Os resultados da ação de uma bacteria, depende muito da sua capacidade de virulencia.
Qual medicamento não se administra se o paciente tiver B-Lactamase?
R: Não se deve dar Amoxilina na profilaxia antibiótica, nem mesmo no pós operatório.
 Descreva a definição ou efeitos da Ansiedade, Medo, Estresse e Fobia?
R: Eleva a produção de adrenalina, causando consequente dor no paciente
Cite alguns síntomas da ansiedade ou estresse em adultos e crianças?
R: Tremor, tonturas, respiração rápida, sudorese, inquietação, choro
Quais são os tres meios básicos de controle de estréss e ansiedade em odontologia?
R: - Tranquilização verbal
Sedação consciente (VO e inalatória)
Anestesias
Cite pelo menos tres contraindicações ao uso dos benzodiazepínicos?
R: - Pacientes com hipersensibilidades aos Benzodiazepínicos
Insuficiencia respiratória
Insuficiencia hepática grave e renal
Qual Benzodiazepínico não se deve administrar á pessoas idosas, obesas e crianças e porque?
R: Diazepan, porque tem metabólitos ativos e causa maior intoxicação, ou seja, o fármaco livre vai para o receptor gabanérgico , e o fármaco conjugado vai para o fígado para ser quebrado e voltar para a corrente sanguínea. 
LISTA DE MEDICAMENTOS
ANTI-INFLAMATÓRIOS E ANALGÉSICOS 
(São os AINES e Corticóides). São utilizados como antipirético (febre), analgésico (dor) e antiinflamatório e são indicados no PÓS OPERATÓRIO.
AINES: São também chamados de analgésicos Não Opióides.
Derivados de acidos orgânicos fracos de plantas. 
COX 1 (Afetam a mucosa gástrica, NÃO ADMINISTRAR A PACIENTES COM PROBLEMAS GASTROINTESTINAIS)
	MEDICAMENTO   
	QUANDO NÃO ADMINISTRAR
	Dose Recomendada PÓS OPERATÓRIO (durante 3 dias)
	Aspirina
	Pacientes com históricos de problemas hepáticos ou renais e gravidez
	500mg 8/8hs
	Profenid
	Pacientes com insuficiências cardíaca hepática e renal severas e no caso de gravidez
	70 mg, 8/8hs
	Cataflán
	Pacientes nos quais ataques de asma, urticária ou rinite aguda
	50 mg, 8/8hs
	Ibuprofeno
	Pacientes gastrite e úlceras. Fora isso é a melhor opção p receitar.  
	400 mg, 8/8hs
	Paracetamol
	Pacientes com problemas hepáticos, alto consumo de alcool, hepatite, problema renal
	500 mg 12/12hs
	Voltaren
	Pacientes com ataques de asma, urticária ou rinite aguda
	50 mg, de 8/8hs
	Naproxeno
	Pacientes que apresentaram asma, insuficiência cardíaca grave, rinite, pólipos nasais ou alergias pelo uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). 
Não utilizar em crianças abaixo de 2 anos. 
	250 mg, 8/8 hs
Ou 500mg 12/12hs
	Piroxicam
	Pacientes com ulcera péptica ativa, hemorragia gastrointestinal intensa, asma, pólipo nasal. Não administrar em conjunto com outros AINES.    
	20 mg cada 24hs
	Dipirona
	Pacientes com insuficiência dos rins ou do fígado.
Em pacientes idosose pacientes debilitados deve-se evitar. Pode causar Agranulocitose que é a redução de células de defesa.  
	500mg, 8/8hs
COX2: Afeta o sistema cardiopático, NÃO ADMINISTRAR A PACIENTES COM PROBLEMAS CARDÍACOS
	MEDICAMENTO
	QUANDO NÃO ADMINISTRAR
	Dose Recomendada PÓS OPERATÓRIO (durante 3 dias)
	
	
	
	
	
	
	Celebra 
	Pacientes que tenham apresentado asma, urticária ou reações alérgicas após uso de AINEs, pacientes com doenças hepáticas e insuficiência renal grave 
	200 mg, cada 24hs   
	Acido Mefenâmico   
	Pacientes com sintomas de broncoespasmo, rinite alérgica, pacientes com úlcera ativa ou inflamação crônica do trato 
	500 mg, 8/8hs   
	Tenoxican   
	pacientes com hipersensibilidade a qualquer AINES e para menores de 18 (dezoito) anos. (parece ser a melhor opção, ja que quase nao tem efeitos colaterais)
	20 mg cada 24hs   
	Nimesulida   
	Pacientes com distúrbios de coagulação grave; disfunção renal e hepática grave; em crianças menores de 12 anos.
	100mg, 12/12hs
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Meloxican   
	Pacientes com distúrbios de coagulação grave; disfunção renal e hepática grave; em crianças menores de 12 anos.
	7,5mg 12/12hs ou 15mg cada 24 hs
	
	
	
Nesse caso, pelo que observei nos efeitos colaterais, os antinflamatórios COX2 são os que tem menos contra-indicações desde que o paciente nao tenha problemas cardíacos.
CORTICÓIDES: É o mais potente anti-inflamatório, foram copiados do Cortisol Humano, são utilizados como dose de ataque no PRÉ OPERATÓRIO. É bem melhor do que os AINES, mas estar atento nos seguintes casos: Pacientes com hipertensão, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, osteoporose, epilepsia, úlcera gastroduodenal, tuberculose, infecções virais ou micóticas e gestantes nesses casos melhor consultar o médico do paciente sobre uma possível profilaxia antibiótica. 
	MEDICAMENTO
	Dose Recomendada no PRÉ OPERATÓRIO (dose única)
	
	
	
	
	Dexametasona
	1 comprimido de 4 mg   
	Betametasona   
	2 comprimidos de 2 mg  
Analgésicos Opióides: retirados da flor da papoula é utilizado para dores muito fortes e cirurgias de alto grau de lesão tecidual, fraturas expostas e cáncer. No caso da odontología, difícilmente vamos utilizar, a não ser em casos de cirurgias Bucomaxilo de redução óssea etc. Mesmo assim, existem pacientes que tem alergias ou contra indicações ao uso dos AINES, por isso vou colocar aquí os únicos dois que poderiamos receitar em odontología, apenas em caso de que o paciente seja alérgico aos analgésicos AINES ou cirurgias de alto grau de lesão tecidual.
	MEDICAMENTO
	Dose Recomendada no PÓS OPERATÓRIO (durante 3 dias)
	
	
	
	
	Tramadol
	100 mg cada 24 hs   
	Codeína   
	300mg 12/12 hs   (codeína pura não consegue analgesia tão potente, então se recomenda tomar em conjunto com o Paracetamol 500mg (mas ter cuidado porque alguns pacientes não podem tomar paracetamol)
SEDAÇÃO CONSCIENTE
	MEDICAMENTO   Benzodiazepínico
	Latência
	Meia vida
	CARACTERÍSTICAS
	Dose Recomendada PRÉ OPERATÓRIO (dose única)
	Diazepan
	1hora
	48 horas
	- Metabólito
- Amnésia imprevisível
- Início de ação lento
- Não utilizar em crianças e idosos e pessoas com sobrepeso porque o metabolismo é muito lento e existe possibilidade de intoxicação
	5 mg para adultos que nunca utilizaram
10 mg para adultos que já fazem uso de benzodiazepínicos   
	Midazolan
	45 minutos
	2 horas
	- início de ação rápida
-Sem metabólitos tóxicos
- Indicado para procedimentos curtos
- Escolha ideal para crianças, idosos e pessoas obesas
	7,5 mg para crianças, idosos e obesos
15 mg para adultos   
	Lorazepan
	1 a 2 horas
	72 horas
	- Indicado apenas para procedimentos mais longos
- produz profunda e demorada amnésia
- Não tem metabólitos tóxicos
- se pode indicar para qualquer adulto, inclusive idosos 
	1 mg pacientes que não fazem uso
2 mg pacientes que já fazem uso    
	Óxido Nitroso
	Imediata
	Acaba enquanto deixa de administrar
	- Indicado para todos os tipos de pessoas, inclusive crianças
- Altamente Lipossolúvel, CPOLA alto, não permanece no sangue
- Alto custo
Necessita profissional especializado para administrar
- Não substitui anestesia local
	Oxigênio + oxido nitroso 
Coloquei apenas as opções mais utilizadas na Odontologia, se for procedimento curto coloque Midazolan para todos, crianças, adultos, idosos, obesos, ja que é o que menos contra-indicações tem.
Se for para procedimentos longos, coloca o Lorazepan, exceto crianças.
O diazepan, melhor evitar a indicação.