CM TP Aula2 TP EFMH 16 17

Prévia do material em texto

Ciências	Morfológicas		
Estruturas	anatómicas	do	Esqueleto	
axial	-	tronco	
Jorge	Ribas		
Coluna	Vertebral	
•  Cervical	(7),	torácica	
(12),	lombar	(5),	
sagrada	(5)	e	coccígea	
(3/4);	
•  Verdadeiras	ou	móveis	
e	falsas	e	imóveis	(sacro	
e	cóccix);	
Curvaturas	da	Coluna	Vertebral	
•  Apresenta	dois	Mpos	de	
curvatura:	
				-	Curvatura	Primária	(Cifose)	
	 	curvatura	torácica	
	 	curvatura	sacral	
				-	Curvatura	Secundária	(Lordose)		
	 	curvatura	cervical	
	 	curvatura	lombar	
Vértebra	Spica	
•  Segmento	anterior	(o	corpo)	
•  Segmento	posterior	(o	arco	
neural	ou	vertebral);	
•  O	arco	vertebral	consiste:	-	um	
par	de	pedículos	
	-	um	par	de	lâminas,	
	-	sete	apófises:	4	arMculares,	2	
transversas	e	1	espinhosa		
Caracterís2cas	das	Vértebras	Torácicas	
Típicas	
•  O	Corpo	vertebral	tem	a	forma	
de	um	feijão	ou	de	um	rim;	
•  O	Buraco	Vertebral	é	circular;	
•  Os	pedículos	são	curtos	e	
comprimidos	de	lado	a	lado;	
Vértebras	Torácicas	
•  	São	caracterizadas	pela	sua	arMculação	com	as	
costelas	
Espaço intervertebral
Altura do corpo vertebral
Pedículo
Faceta 
articular
Ligamento 
amarelo
Buraco intervertebral 
para a raiz nervosa
Espaço intervertebral
Altura do corpo vertebral
Pedículo
Faceta 
articular
Ligamento 
amarelo
Buraco intervertebral 
para a raiz nervosa
Espaço intervertebral
Altura do corpo vertebral
Pedículo
Faceta 
articular
Ligamento 
amarelo
Buraco intervertebral 
para a raiz nervosa
•  Entre	cada	par	de	
vértebras	surgem	
duas	aberturas	que	
consMtuem	os	buracos	
intervertebrais	
•  Um	de	cada	lado		
•  Passagem	de	nervos	
vertebrais	e	vasos	
sanguíneo		
Coluna	Vertebral		
•  Apresenta	várias	curvaturas	
que	melhoram	a	capacidade	
de	responder	às	várias	
necessidades;	
	
•  São	de	suporte,	protecção	e	
movimento		
O	corpo	vertebral	
•  É	a	porção	cilíndrica	e	mais	larga	da	
vértebra.	
•  As	super`cies	superiores	e	inferiores	
são	aplanadas	e	rugosas	e	dão	
inserção	ao	disco	de	fibrocarMlagem	
intervertebral.	
•  Suporta	as	forças	de	carga	e	pressão,	
•  Composto	por	tecido	esponjoso	no	
interior	e	compacto	no	exterior;	
•  Diâmetro	variável;	
O	corpo	vertebral		
•  Os	corpos	das	vértebras	cervicais	são	de	
menor	diâmetro	e	altura;	
•  Os	corpos	dorsais	ou	torácicos	aumentam	
progressivamente	a	sua	altura	e	diâmetro,	
apresentando	um	aspecto	cilíndrico;		
•  Os	corpos	vertebrais	lombares	são	
achatados	e	largos	e	consMtuem	as	
vértebras	que	suportam	as	maiores	pressões	
da	coluna	vertebral;	
•  As	vértebras	sagradas	são	fundidas	entre	si	
apresentando	forma	triangular	arMculando-
se	com	o	ilíaco	na	região	pélvica.	
•  São	estruturas	pequenas	e	densas,	
projetam-se	para	baixo	e	para	trás,	
da	parte	superior,	posterior	e	lateral	
do	corpo;		
•  As	concavidades	superiores	e	
inferiores	são	chamadas	incisuras	
vertebrais;	
•  As	incisuras	de	cada	conSguo	par	de	
ossos	formam	o	buraco	
intervertebral	por	onde	se	projecta	a	
raiz	nervosa;	
Os	pedículos	
As	lâminas	
•  São	duas	largas	placas	
direcionadas	para	trás	
e	para	dentro	a	parMr	
dos	pedículos;	
•  Unem-se	na	linha	
média	e	completam	o	
arco	posterior	do	
buraco	vertebral;	
•  Os	bordos	superiores	e	
a	face	anterior	são	
rugosos	para	a	
inserção	do	ligamento	
amarelo;		
As	apófises	arMculares	
•  Em	número	de	quatro;	
•  Duas	superiores	e	duas	
inferiores;	
•  Surgem	da	união	dos	
pedículos	e	das	lâminas;	
•  Recobertas	de	
carMlagem	de	hialina;		
O	arco	posterior	
•  Projectado	do	corpo	
apresenta-se	
fortemente	coberto	por	
osso	compacto;	
•  Composto	pela	união	
dos	pedículos	e	das	
lâminas	de	ambos	os	
lados	da	vértebra;			
O	disco	intervertebral	
•  Composto	por	três	
elementos:	
•  Porção	central	(núcleo	
polposo);	
•  Anel	fibroso;	
•  Ligamentos	
longitudinais		
O	disco	intervertebral	
•  A	porção	central	do	
disco	contém	o	núcleo	
polposo,	composto	por	
células	provenientes	do	
notócordio	primiMvo;	
•  O	anel	fibroso	é	
composto	por	camadas	
concêntricas	de	bandas	
anulares	entrelaçada	e	
orientadas	
alternadamente;	
Anel	fibroso	
•  Apresenta	camadas	fibrosas	
concêntricas	cuja	a	
obliquidade	é	cruzada	
alternadamente	quando	se	
passa	para	a	camada	
seguinte;	
•  Também	se	pode	constatar	
que	as	fibras	são	verMcais	
na	periferia	e	de	maior	
horizontalidade	no	centro.	
Caixa	Torácica	
Estende-se	entre:	
•  Abertura	torácica	superior	
limitada	pela	vértebra	T1,	a	
costela	1	e	o	manúbrio	do	
esterno;	
•  Abertura	torácica	inferior,	
limitada	pela	vértebra	T12,	
costela	12,	extremidade	da	
costela	11,	margem	costal	e	
apófise	xifóide	do	esterno.	
Estrutura	Esquelé2ca	
O	esqueleto	do	Tórax	inclui:	
•  O	esterno	(situado	anteriormente	
no	plano	mediano);	
•  As	costelas	(situadas	nos	
contornos	posterior,	lateral	e	
anterior	do	tórax);	
•  As	carMlagens	costais;		
•  As	vértebras	torácicas	(situadas	
no	plano	mediano	
posteriormente);		
•  Discos	intervertebrais.	
Costelas	
•  Há	12	pares	de	costelas,	cada		
uma	termina	anteriormente	a	
uma	carMlagem	costal;	
	
Costelas	
•  As	carMlagens	costais	das	7	
costelas	superiores	-	COSTELAS	
VERDADEIRAS	-	arMculam-se	
diretamente	com	o	esterno;	
•  Os	3	pares	restantes	de	costelas	-	
COSTELAS	FALSAS;	
	 	-	As	carMlagens	costais	da	
costelas	8	a	10	arMculam-se	
anteriormente	com	as	carMlagens	
costais	das	costelas	acima;	
	Os	2	úlMmos	pares	de	costelas	11	
e	12	não	têm	conexão	anterior	
com	outras	costelas	nem	com	o	
esterno	-	Costelas	Flutuantes.	
	
Caracterís2cas	de	uma	Costela	Típica	
•  Corpo	da	costela	curva-se	com	
extremidade	anterior	e	posterior:	
	 	Ext.	Ant.	-	conSnua	com	a	
carMlagem	costal;	
	 	Ext.	Pos.	-	arMcula-se	com	a	
coluna	vertebral	e	caracteriza-se	
por	uma	cabeça,	um	colo	e	um	
tubérculo.	
•  Cabeça	da	Costela	-	Apresenta	2	
faces	arMculares	separadas	por	
uma	crista:	
	 	 	Face	superior	menor	
arMcula-se	com	a	faceta	costal	
inferior	no	corpo	da	vértebra	
acima;	
	 	 	Face	inferior	arMcula-se	com	
a	faceta	costal	superior	da	sua	
própria	vértebra.	
•  Colo	da	Costela	-	Região	óssea	
plana	e	curta	que	separa	a	cabeça	
do	tubérculo	da	costela;		
Extremidade	Posterior	
•  Tubérculo	da	Costela	-	
projeta-se	
posteriormente	da	
junção	do	colo	com	o	
corpo	da	costela	
•  O	corpo	da	costela	
curva-se	para	a	frente	
em	posição	lateral	ao	
tubérculo		num	ponto	
chamado	ângulo	da	
costela;	
Esterno	
Consiste	em	três	elementos	
principais:	
•  Manúbrio	do	Esterno	(largo	e	
posicionado	superiormente);	
•  Corpo	do	Esterno	(estreito	e	
orientado	longitudinalmente);	
•  Apófise	Xifóide	(pequeno	e	
posicionado	inferiormente).	
•  Os	corpos	vertebrais	são	ligados	pelos	
ligamentos	anterior	e	posterior	e	pelos	
discos	intervertebrais	carMlagíneos;	
		
•  Ligamento	anterior:	estende-se	do	
tubérculo	anterior	do	atlas	à	face	pélvica	
do	sacro.	É	uma	forte	faixa	fibrosa	larga	
que	cobre	e	conecta	a	faces	anteriores	e	
laterais	dos	corpos	vertebrais	e	dos	discos	
intervertebrais.	
•  Ligamento	posterior:	estende-se	do	áxis	
ao	sacro,	é	mais	estreito	e	mais	fraco	que	
o	anterior.	Localiza-se	no	canal	vertebral,	
nas	faces	posteriores	dos	corpos	
vertebrais.	
NME	III	Jorge	Ribas		
ArMculações	intervertebrais	
entre	os	arcos	vertebrais	
•  É	uma	arMculação	sinovial	
do	Mpo	plana,	onde	as	
estruturas	arMculares	são	as	
apófises	arMculares	de	duas	
vértebras	adjacentes;		
•  Permite	movimentos	de	
deslizamento	entre	as	
vértebras;	
•  As	cápsulas	arMculares	são	
finas	e	frouxas	inseridas	em	
torno	das	bordas	das	
facetas	arMculares;	
Ligamentos	longitudinais	
•Ligamento	longitudinal	anterior	(LLA);	
•  Ligamento	longitudinal	posterior	(LLP);	
•  Fortalecem	o	espaço	discal;		
•  O	LLA	insere-se	fortemente	nos	bordos	do	
corpo	vertebral	e	menos	no	anel	fibroso;		
•  O	LLP	insere-se	fortemente	no	anel	
fibroso;	
•  O	LLA	é	um	ligamento	mais	forte	que	LLP.	
•  O	LLA	proporciona	uma	
banda	de	tensão	que	
resiste	às	forças	
aplicadas	em	extensão;	
•  O	LLP	não	é	tão	forte	
como	o	LLA	mas	
proporciona	uma	banda	
de	tensão	que	resiste	às	
forças	de	flexão.	
Outros	Ligamentos	vertebrais	
•  LLA	
•  LLP	
•  Amarelo	
•  Interespinhoso	
•  Intertransversários	
•  Ligamento	Amarelo	–	une	as	lâminas	vertebrais	de		
	duas	vértebras	adjacentes	,	de	forma	rectangular.		
	
	
	As	apófises	espinhosas	são	unidas	pelos	
	ligamentos	interespinhoso	e	supraespinhoso.	
	
	
•  	Ligamento	interespinhoso,	ocupa	os	espaços		
	compreendidos	entre	as	apófises	espinhosas.	
	
•  Ligamento	supraespinhoso	é	um	cordão		
	mediano	e	ímpar,	que	se	estende	de	uma		
	extremidade	à	outra	da	coluna	vertebral.	
	Este	ligamento	adere	ao	vérMce	de	cada		
	uma	das	apófises	espinhosas.		
		
		
Ligamentos	
•  As	 vértebras	 arMculam-se	 entre	 si,	 por	 intermédio	 do	 corpo	 vertebral	 e	
das	 apófises	 arMculares,	 sendo	 ainda	 reunidas	 à	 distância	 pelas	 lâminas,	
apófises	espinhosas	e	apófises	transversas.		
•  	ArMculações	intervertebrais	
1.  Entre	os	corpos	vertebrais	
2.  Entre	os	arcos	vertebrais	 		
Articulações comuns a todas as vértebras 
 
 
Ar2culações	entre	os	corpos	vertebrais	
Efetuam-se	entre	os	corpos	de	duas	vértebras	justapostas.	
	
	
Estruturas	ar2culares:	
	
1.  Corpo	de	duas	vértebras	adjacentes;	
2.  Disco	intervertebral;	
3.  Ligamentos.	
	
		
Ar2culações	entre	os	arcos	vertebrais	
	
	É	uma	arMculação	sinovial	do	Mpo	plana.	
	
		
Estruturas	ar2culares:	
	
	
•  Apófises		arMculares	de	duas	vértebras	adjacentes;	
•  Cápsula;	
•  Ligamentos.	
	
Apófises	Ar2culares	
	
•  São	arMculações	entre	as	apófises	arMculares	das	
vértebras.	
	
•  Todas	estas	super`cies	arMculares	são	revesMdas	por	
carMlagem	hialina	e	apresentam	uma	cápsula	arMcular,	
cuja	espessura	varia,	exisMndo	na	região	dorsal	e	lombar	
um	ligamento	posterior	de	reforço.		
	
Cápsula	Ar2cular	
	
A	cápsula	é	acompanhada	por	ligamentos,	que	dão	
estabilidade,	condicionam		os	movimentos	e	reforçam	
a	mesma.	
•  O	tórax	apresenta	cinco	grupos	de	arMculações	
–  Costovertebrais	
–  Costotransversárias	
–  Condrocostais	
–  Condroesternais	
–  Intercondrais	
																																																				
																																																																					
																																																																					
	
																																																																																																		
																																																																					
																																																							
Tórax	
Músculos	do	Dorso	
MÚSCULOS	DO	TÓRAX	
Músculos	da	região	antero-lateral	
Músculos	da	região	costal	
Músculos	da	região	dorsal	
Músculos	da	região	antero-lateral	
• Grande	peitoral	
	
• Pequeno	peitoral	
	
• Subclávio	
	
• Serreado	anterior	
Músculos	da	região	antero-lateral	
• Grande peitoral 
 
• Pequeno peitoral 
 
• Subclávio 
 
• Serreado anterior 
MÚSCULOS DO ABDÓMEN 
ABDÓMEN 
• Localiza-se entre o tórax e a 
pelve. 
• Tem como limite superior o 
músculo do diafragma, e 
como limite inferior a abertura 
superior da pelve. 
• Não apresenta esqueleto 
ósseo; por sua vez, possui 
paredes musculares 
MÚSCULOS DO ABDÓMEN 
Anteriormente: 
Recto	abdominal	
Piramidal	
Lateralmente: 
Oblíquo	externo	
Oblíquo	interno	
Transverso	abdominal	
MÚSCULOS DO ABDÓMEN Anteriormente 
Recto	abdominal	
• Músculo	longo,	fino,	relaMvamente	largo	
• Superiormente:	prende-se	na	região	anterior	do	
processo	xifóide	e	à	5ª,	6ª	e	7ª	carMlagens	costais	
	
• Inferiormente:	fixa-se	na	crista	púbica	e	sínfise	da	
pubis/	sínfise	púbica		
• Acção:	baixa	as	costelas,	flexão	da	coluna	vertebral	e	
compressão	do	abdómen.	
MÚSCULOS DO ABDÓMEN Anteriormente 
Piramidal	
• Em	frente	ao	recto	abdominal.		
• Origem:	Crista	púbica	do	osso	do	quadril,	e	
sínfise	púbica.		
	
• Inserção:	Linha	branca	
	
• Ação:	Estende	a	linha	branca.	
MÚSCULOS DO ABDÓMEN Lateralmente 
Oblíquo	externo	
• É	o	mais	superficial	dos	3	músculos	laterais		
• Origem:	5ª	à	12ª	costela	
• Inserção:	Crista	ilíaca,	ligamento	inguinal,	
crista	púbica	e	linha	branca	
• Ação:	rotação	do	tórax	para	o	lado	oposto	
	
MÚSCULOS DO ABDÓMEN Lateralmente 
Oblíquo	interno	
• Situado	por	dentro	do	oblíquo	externo.		
• Origem:	fáscia	toracolombar,	linha	
intermédia	da	crista	ilíaca	e	ligamento	
inguinal.		
• Inserção:	carMlagens	costais	da	10ª	à	
12ª	costelas	e	linha	banca.	
• Ação:	rotação	do	tórax	para	o	mesmo		
lado,	flexão	da	coluna	vertebral	
MÚSCULOS DO ABDÓMEN Lateralmente 
Transverso	abdominal	
• Mais	profundo	dos	músculos	abdominais.	
• Origem:	caMlagens	costais,	
apófises	costais	das	VL,	crista	ilíaca	e	
ligamento	inguinal.	
• Inserção:	Linha	branca.	
• Acção:	pressiona	o	abdómen	
(expiração)	
Músculos	da	região	costal	(costais)	
	
• Intercostais	Externos	
	
• Intercostais	Internos		
• Transverso	do	tórax		
• Intercostais	Externos	(11	pares)	
Inserção Superior: Borda 
inferior da costela superior 
 
Inserção Inferior: Borda 
superior da costela inferior 
 
Acção: Reforçam o espaço 
intercostal e elevam as 
costelas (inspiração) 
Ocupam	os	espaços	intercostais.		
• Intercostais	Internos	(11	pares)	
Situados por dentro dos 
intercostais médios. 
Inserção Superior: Borda 
inferior da costela superior. 
 
Inserção Inferior: Borda 
superior da costela inferior. 
 
Acção: Reforçam o espaço 
intercostal e baixam as 
costelas (expiração) 
• Intercostais	Internos	(11	pares)	
• Intercostais	Externos	(11	pares)	
• Transverso	do	tórax		
Músculo triangular, 
localizado na face 
posterior do esterno. 
Reforça a parede do 
tórax. (expiração) 
Músculos	do	Dorso	
•  Músculos	extrínsecos:	trapézio,	grande	dorsal,	elevador	da	
omoplata,	romboides	(superficiais);		Serreado	posterior	
(intermediário);	
		
•  Músculos	intrínsecos:		
	-	camada	superficial:	esplénio	da	cabeça	e	esplénio	do	pescoço	
	-	camada	intermédia:	erector	da	espinha	(iliocostal,	
longuíssimo,	espinhal)	
	-	camada	profunda:	Músculos	transverso-espinhais	(semi-
espinhais,	mulMfidus,	rotadores,	inter-espinhais	e	
intertransversários)	
• Inserem-se nas vértebras 
e nos membros. 
• São músculos muito largos 
Ø Trapézio 
 MÚSCULOS DORSAIS SUPERFICIAIS 
Ø  Grande dorsal 
 MÚSCULOS DORSAIS SUPERFICIAIS 
Ø Rombóide maior/ inferior 
Ø Rombóide menor/superior 
 MÚSCULOS DORSAIS SUPERFICIAIS 
Ø Elevador da omoplata 
 MÚSCULOS DORSAIS SUPERFICIAIS 
Músculos profundos do dorso, que se encontram 
compreendidos entre as apófises espinhosas e as 
costelas. 
Na região lombar, formam dois grupos: 
• Um grupo lateral e superficial – Erector da Espinha 
• Um grupo medial e profundo – Transverso Espinhal 
 
• Erector da Espinha 
É possível identificar 3 grupos: 
Ø Grupo medial 
Ø  Grupo intermédio 
Ø Grupo lateral 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
Grupo medial 
• Espinhal do Tórax 
Origem: apófises 
espinhosas T11 a L2 
 
Inserção: apófises 
espinhosas das vértebras 
torácicas superiores 
 
Acção: Extensão e flexão 
da coluna vertebral 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
Grupo intermédio 
• Longuíssimo do tórax 
Origem: Face dorsal do 
sacroInserção: apófises 
transversas das vértebras 
lombares, torácicas e 
todas as costelas. 
 
Acção: flexão lateral e 
extensão da coluna 
vertebral. 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
Grupo lateral 
• Iliocostal torácico 
Inserção Superior: 
Ângulo das 6 primeiras 
costelas e apófise 
transversa da C7. 
 
Inserção Inferior: Ângulo 
das 6 últimas costelas. 
 
Acção: flexão lateral e 
extensão da coluna 
vertebral. 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
Estendem-se do sacro ao 
áxis: 
• Músculo semi-espinhal 
• Músculo multífidos 
 
• Músculos Rotadores 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
• Músculo semi-espinhal 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
Músculo multífidos 
Rotadores 
Intertransversários ou 
intertransversais 
Encontram-se entre as apófises 
transversas das vértebras. 
Ao nível da região torácica 
são pouco desenvolvidos. 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
Interespinhais 
Situam-se entre as apófises 
espinhosas 
• Interespinhosos torácicos 
 
 MÚSCULOS PROFUNDOS 
 FÁSCIA DO DORSO