LISTA DE EXERCICIO DE IMUNOLOGIA CLINICA

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São características da imunidade adquirida
	
	a) Desenvolve-se durante a vida do indivíduo;
b) Principio da aprendizagem por experiência;
c) Confere imunidade específica;
d) Tem memória;
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	São características da resposta imunológica adquirida, exceto:
	
	a) Desenvolve-se durante a vida do indivíduo
b) Principio da aprendizagem por experiência
c) Não requer exposição prévia ao organismo
d) Pouco eficaz sem a resposta inata
e) Usa componentes celulares e humoriais
Resposta: c) Não requer exposição prévia ao organismo
	São caracteristicas da resposta imunológica inata, exceto:
	
	a) Requer exposição prévia ao organismo
b) Presente desde o nascimento
c) Não é específica para o Antígeno
d) A intensidade não varia com o número de exposições
e) Não tem memória
Resposta: a) Requer exposição prévia ao organismo
	 São componentes da resposta imunológica inata, exceto:
	
	a) Pele e membrana mucosa
b) Timo e baço
c) Cilios e Barreiras de pH
d) Lisosima e Fagocitose
e) Sistema Complemento
Resposta: b) Timo e baço
	A infecção causada pelo vírus HTLV-1 (Vírus Linfotrófico Humano do Tipo I) induz uma intensa ativação e proliferação dos linfócitos T infectados devido ação da proteína Tax viral que interfere com a produção de:
	
	a) IL-12 (Interleucina 12);
b) IFN-gama (Interferon Gamma);
c) IL-2 (Interleucina 2), citocina que induz a proliferação de linfócitos;
d) TNF-alfa (Fator de Necrose Tumoral Alfa);
e) Todas estão corretas
Resposta: c) IL-2 (Interleucina 2), citocina que induz a proliferação de linfócitos;
	A infecção pelo vírus HIV leva a destruição dos linfócitos T CD4 por efeito citopático do vírus. , induzindo apoptose nessas células.Em conseqüência ocorre uma diminuição da quantidade de células T CD4+, associada a uma diminuição de:
	
	a) IL-12 (Interleucina 12) e IFN-gama (Interferon Gamma);
b) TNF-alfa (Fator de Necrose Tumoral Alfa);
c) IFN-gama (Interferon Gamma);
d) IFN-gama (Interferon Gamma) e IL-12 (Interleucina 12);
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	A maioria das infecções virais induz a produção de interferons pelas:
	
	a) Células dendríticas
b) Células NK
c) Células T help
d) Macrófagos
e) Monócitos
Resposta: b) Células NK
	. A mais importante característica de escape dos vírus contra a resposta imune:
	
	a) Capacidade replicação viral;
b) Capacidade mutagênica viral
c) Capacidade disseminação viral
d) Capacidade interação com os receptores celulares
e) Simplicidade genética
Resposta: b) Capacidade mutagênica viral
	 Anticorpo indicativo de infecção passada, em relação ao vírus da hepatite A, estando presente na fase de convalescença e na resposta vacinal:
	
	a) Anti-HAV IgM
b) Anti-HAV IgG
c) Anti-HAV IgA
d) Anti-HAV IgD
e) Anti-HAV IgE
Resposta: b) Anti-HAV IgG
	A resposta imune inata tem diferentes maneiras de reconhecer e combater a infecção viral, porém os vírus sempre tentam escapar dos ataques dessa primeira linha de defesa do sistema imune, por isso o sistema imune tem que ativar um tipo de resposta mais potente chamada:
	
	a) Imunidade ativa
b) Imunidade passiva
c) Resposta imune adaptativa
d) Resposta imune refratária
e) Resposta imune de escape
Resposta: c) Resposta imune adaptativa
	Com a diminuição dos linfócitos T CD4, que tem grande importância nas infecções causadas por patógenos intracelulares, a evolução da doença leva a um quadro de infecções oportunistas causadas por:
	
	a) Mycobacterium tuberculosis;
b) Pneunocistis carinii;
c) Citomegalovirus;
d) Candida albicans e Criptoporidium sp.
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	9. Em relação a imunologia da hepatite C, considere as seguintes afirmativas:
	 I – O Anti-HVC  quando  encontrado no soro dos indivíduos suspeitos de  infecção pelo vírus da hepatite C, define se a infecção é aguda ou crônica; II - São considerados casos de hepatite C aguda aqueles em que o indivíduo apresentou mudança documentada no perfil sorológico (soroconversão), isto é:  anti-HCV Não Reagente na primeira testagem e anti-HCV Reagente na segunda, realizada após 90 dias; III - Para confirmar a infecção pelo vírus da hepatite C, deve-se  realizar o teste de biologia molecular qualitativo: HCV-RNA. Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas;
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas;
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas;
d) Somente afirmativa I está correta;
e) Todas afirmativas estão corretas;
Resposta: c) Somente as afirmativas II e III estão corretas;
	10. Em relação a infecção viral do HIV, é incorreto afirmar:
	
	a) Os vírus HIV penetram em linfócitos da linhagem T CD4+ através da interação de uma glicoproteína viral com o receptor CD4 e os receptores de quimiocina CCR5 e CXCR4,
b) Pesquisas demonstram que humanos desprovidos de CCR5 têm menor resistência contra a progressão da infecção pelo HIV;
c) A infecção pelo vírus HIV leva a destruição dos linfócitos T CD4 por efeito citopático do vírus, induzindo apoptose nessas células;
d) Na infecção pelo vírus HIV ocorre uma diminuição da quantidade de células T CD4+, associada a uma diminuição de IL-12 (Interleucina 12), TNF-alfa (Fator de Necrose Tumoral Alfa e IFN-gama (Interferon Gamma).
e) Nenhuma das respostas, pois todas estão corretas
Resposta: b) Pesquisas demonstram que humanos desprovidos de CCR5 têm menor resistência contra a progressão da infecção pelo HIV;
	11. Em relação ao Anti-HAV IgM, é incorreto afirmar:
	
	a) É o primeiro marcador a ser solicitado na suspeita clínica de infecção pelo vírus da hepatite A;
b) Constitui o anticorpo específico para a hepatite A, sendo encontrado no soro de todos os indivíduos infectados recentemente;
c) É o marcador da fase aguda da infecção;
d) Torna-se positivo no início do quadro clínico, desaparecendo após três meses;
e) Este é o anticorpo indicativo de infecção passada, em relação ao vírus da hepatite A;
Resposta: d) Torna-se positivo no início do quadro clínico, desaparecendo após três meses;
	12. Em relação ao Anti-HBc Total, no diagnóstico da hepatite B, é correto afirmar:
	
	a) É utilizado na triagem para a hepatite B por detectar tanto o anticorpo IgG quanto o anticorpo IgM;
b) Primeiro marcador sorológico a aparecer na infecção aguda;
c) Marcador de infecção recente, encontrado no soro até 32 semanas após a infecção;
d) Caracteriza a fase de replicação viral e, quando reagente, indica alta infecciosidade;
e) Todas estão corretas;
Resposta: a) É utilizado na triagem para a hepatite B por detectar tanto o anticorpo IgG quanto o anticorpo IgM;
	13. Em relação aos marcadores de acompanhamento da infecção, é incorreto afirmar:
	
	a) O Anti-HBc Total determina a presença de anticorpos tanto da classe IgM quanto da classe IgG. Por isso, diante do Anti-HBc;
b) Anti-HBc IgM é o marcador de infecção recente, encontrado no soro até 32 semanas após a infecção;
c) Anti-HBc IgG é o marcador de infecção passada que caracteriza o contato prévio com o vírus, permanecendo por toda a vida nos indivíduos; que tiveram infecção pelo vírus da hepatite B.
d) O Anti-HBe caracteriza a fase de replicação viral e, quando reagente, indica alta infecciosidade.
e) O anti-HBe surge após o desaparecimento do HBeAg e indica o fim da fase de replicação viral;
Resposta: d) O Anti-HBe caracteriza a fase de replicação viral e, quando reagente, indica alta infecciosidade.
	14. Em relação aos mecanismos de escape dos vírus a resposta imunológica, considere as seguintes afirmativas:
	I - O mecanismo de escape pode ser direto também, pois alguns vírus infectam e matam células do sistema imune. O mais conhecido exemplo desse tipo de escape é o vírus HIV-I causador da AIDS ou SIDA (Síndrome da imunodeficiência adquirida).
II - O vírus HIV-I interageespecificamente com linfócitos T CD4+, proporciondo ao vírus uma grande vantagem, pois a ausência desse tipo celular leva a diminuição da produção de IL-2 e de seu receptor, levando a uma menor proliferação de outros tipos celulares do sistema imune;
III - Muitos vírus alteram diversas etapas do processo de apresentação antigênica, desde o processamento dos antígenos virais até a montagem e expressão na membrana plasmática, principalmente das moléculas de MHC de classe I. Conclui-se que: 
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas
d) Somente a afirmativa I está correta
e) Todas afirmativas estão corretas
Resposta: e) Todas afirmativas estão corretas
	15. Em relação aos mecanismos de escape dos vírus a resposta imunológica, considere as seguintes afirmativas:
	I - Diversos mecanismos de controle da infecção viral dependem do reconhecimento de padrões protéicos presentes nos vírus pelo sistema imune. Seja para o reconhecimento pelos TLR, seja para a produção de anticorpos ou mesmo na resposta imune mediada por apresentação de antígenos, as células do sistema imunológico tem que reconhecer determinadas proteínas nos vírus e produzir uma resposta imune específica para essas proteínas;
II - Devido a sua pequena complexidade em termos de conteúdo de ácidos nucléicos os vírus em geral têm uma grande capacidade de mudar, ou seja, gerar mutações em seu conteúdo de ácido nucléico seja ele DNA ou RNA. Essa capacidade limita grandemente a ação do sistema imune contra a infecção viral, visto que o grande alvo das células imunes: as proteínas virais mudam quando ocorre a mutação no genoma viral;
III - O vírus causador da AIDS tem mutações freqüentes e assim tende a fugir da resposta imune. Essa capacidade é relacionada com seu conteúdo genético capaz de gerar mudanças nas proteínas que constroem o capsídeo viral impedindo a construção de uma resposta imune específica. Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas
d) Somente a afirmativa I está correta
e) Todas afirmativas estão corretas
Resposta: e) Todas afirmativas estão corretas
	16. Em relação aos mecanismos de escape dos vírus a resposta imunológica, podemos afirmar:
	
	a) Dentre os processos imunes, a apresentação de antígeno é a etapa na qual mais tipos virais podem interferir;
b) O processo de apresentação antigênica é um evento chave para uma perfeita ativação do sistema imune e conseqüente controle da infecção viral;
c) Muitos vírus alteram diversas etapas do processo de apresentação antigênica, desde o processamento dos antígenos virais até a montagem e expressão na membrana plasmática, principalmente das moléculas de MHC de classe I;
d) O vírus HIV-I interage especificamente com linfócitos T CD4+, proporcionando ao vírus uma grande vantagem, pois a ausência desse tipo celular leva a diminuição da produção de IL-2 e de seu receptor, levando a uma menor proliferação de outros tipos celulares do sistema imune;
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	17. Em relação aos mecanismos de escape dos vírus a resposta imunológica, podemos afirmar:
	
	a) Os vírus, especialmente os maiores e mais complexos que carregam moléculas de DNA, tem diversas estratégias para escaparem do sistema imune. Uma delas é camuflar sua identidade por meio de mutações;
b) A variação genética, em geral, leva à mudança de antígenos presentes na da cápsula viral inibindo ação de anticorpos previamente formados;
c) A infecção de células que não são alvo para o sistema imune, por exemplo, os neurônios, também é um mecanismo de escape;
d) A Raiva Canina causada pelo Rhabdovirus infecta células nervosas, uma vez ocultos nessas células podem causam sérias conseqüências como a encefalite que decorre da inflamação dos tecidos nervosos;
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	18. Em relação a resposta imune adaptativa contra os vírus, considere as seguintes afirmativas:
	I - Os anticorpos antivirais atuam principalmente como moléculas neutralizantes, isto é, os anticorpos evitam a ligação do vírus ao seu receptor específico, na célula hospedeira, impedindo a posterior entrada do vírus nessa célula;
II - Os anticorpos podem ativar a via clássica do complemento levando a lise das cápsulas virais um exemplo dessa inativação ocorre na infecção pelo Papiloma vírus Humano (HPV), causador do câncer cervical, que é decorrente da ação de IgA e IgG, presentes mucosa cervical;
III - As atividades dos anticorpos IgA e IgG  ocorrem somente na fase extracelular do ciclo viral na infecção pelo Papiloma vírus Humano (HPV), pois nela os vírus estarão expostos aos anticorpos que normalmente circulam no sangue ou na linfa. Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras
b) Somente as afirmativas I e III são verdadeiras
c) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras
d) Somente a afirmativa I é verdadeira
e) Todas afirmativas são verdadeiras
Resposta: e) Todas afirmativas são verdadeiras
	19. Em relação a resposta imune adaptativa contra os vírus, é incorreto afirmar:
	
	a) Os linfócitos T CD8+ produz interferon gama que reduz diretamente a replicação de certos vírus com o LCMV (Vírus da Coriomeningite Linfocítica) e o HBV (Vírus da Hepatite B);
b) A produção de anticorpos é realizada pelas células B do sistema imune e depende da captura do vírus por essa célula, reconhecimento das proteínas virais e conseqüente produção de proteínas (anticorpos) específicas para cada tipo de vírus;
c) Os anticorpos antivirais atuam principalmente como moléculas neutralizantes, isto é, os anticorpos evitam a ligação do vírus ao seu receptor específico, na célula hospedeira, impedindo a posterior entrada do vírus nessa célula;
d) Além da neutralização, os anticorpos podem ter a ação de opsonização das partículas virais inibindo a fagocitose desses vírus;
e) Anticorpos do tipo IgA são importantes para a neutralização de vírus que entram em contato através das mucosas respiratória e intestinal.
Resposta: d) Além da neutralização, os anticorpos podem ter a ação de opsonização das partículas virais inibindo a fagocitose desses vírus;
	20. Em relação a resposta imune adaptativa contra os vírus, é incorreto afirmar:
	
	a) A maioria das infecções virais induz a produção de interferons pelas células dendríticas plasmocitóides, esse fato leva a uma preferência para ativação do padrão Th1;
b) Os vírus da rubéola induz uma resposta do padrão Th1 no inicio da infecção, já na fase final da doença essa resposta muda para o padrão Th2;
c) O mecanismo de defesa mais ativo contra a infecção viral é o mediado por linfócitos T CD8+ específicos;
d) Os linfócitos T CD8+ tem a capacidade de reconhecer as células infectadas, eliminando-as por indução de apoptose ou pela liberação de proteínas citolíticas como a perforina;
e) Pode ocorrer resposta mista, como no caso do vírus da rubéola que induz uma resposta do padrão Th1 no inicio da infecção, já na fase final da doença essa resposta muda para o padrão Th2.
Resposta: a) A maioria das infecções virais induz a produção de interferons pelas células dendríticas plasmocitóides, esse fato leva a uma preferência para ativação do padrão Th1;
	21. Em relação a resposta imune adaptativa contra os vírus, é incorreto afirmar:
	
	a) Muitos vírus conseguem sobrepujar a resposta imune inata devido principalmente a sua alta taxa de replicação, por isso, paralelamente à resposta inata, também ocorre a ativação da resposta antígeno específica;
b) Normalmente células dendríticas e macrófagos realizam inativação da resposta antígeno específica.
c) Devido à natureza de infecção intracelular dos vírus, os antígenos dos mesmos são apresentados principalmente em contexto de MHC de classe I desencadeandouma resposta de linfócitos TCD4+;
d) A ativação de linfócito TCD4+ pode seguir diferentes caminhos dependendo do ambiente da infecção;
e) Atualmente são conhecidos diversos padrões de resposta imune adaptativa como Th1, Th2, Th17, Th0.
Resposta: b) Normalmente células dendríticas e macrófagos realizam inativação da resposta antígeno específica.
	22. Em relação a resposta imune à infecção por HIV, considere as seguintes afirmativas:
	I - Muitas infecções virais têm um comportamento cíclico, pois tem um pico de infecção seguido pela formação de uma resposta imune que tende a eliminar a infecção, porém quando a resposta imune montou uma resposta específica os vírus podem gerar mutações gerando um novo pico de infecção que leva a um recomeço da resposta imune;
II - No caso do vírus da AIDS esses picos de infecção podem ter intervalos longos ao longo dos anos, pois o sistema imune tende a controlar os primeiros tipos virais, porém com o tempo e com o acúmulo de mutações os vírus mudam de uma forma decisiva e fogem da resposta gerando um pico de infecção decisivo;
III - No caso do HIV esse pico de infecção gera a destruição das células T CD4+ e com isso o hospedeiro fica totalmente susceptível a infecções oportunistas como a Tuberculose. Geralmente essas infecções levam o paciente a óbito mascarando assim a real causa da falência do sistema imune. Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas
d) Somente a afirmativa II está correta
e) Todas afirmativas estão corretas
Resposta: e) Todas afirmativas estão corretas
	23. Em relação a resposta imune contra os vírus, podemos afirmar:
	
	a) As diferentes células componentes do sistema imunológico têm variadas formas de evitar o aprofundamento da infecção viral;
b) Na resposta imune inata a principal arma imune é a degradação das células infectadas e o reconhecimento dos vírus pelos receptores das células imunes;
c) Na resposta imune adaptativa ocorre a produção de anticorpos neutralizantes e a produção de células específicas capazes de impedir a disseminação da infecção;
d) Os vírus têm uma grande capacidade adaptativa, seu mecanismo de infecção tem a capacidade de se moldar a resposta imune de forma a sobrepujar a mesma, levando a uma doença crônica;
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	24. Em relação a resposta imune inata à infecção viral, é incorreto afirmar:
	
	a) Os receptores do tipo Toll (TLR), presentes em vários tipos de células do sistema imune são capazes de ativar essas células gerando uma potente resposta imune;
b) Devido à grande variação do tipo de ácido nucléico que os vírus podem conter, o sistema imune desenvolveu variações de TLRs específicas para cada tipo de DNA ou RNA presente nos mesmos;
c) Os receptores do tipo Toll (TLR) têm como principal alvo de reconhecimento os ácidos nucléicos;
d) Existem apenas um tipos de TLR envolvidos na resposta contra vírus
e) O descontrole na produção de IL-2 (Interleucina 2), citocina que induz a proliferação de linfócitos pode levar ao aparecimento de leucemias em células T de adultos ou auto-imunidade.
Resposta: d) Existem apenas um tipos de TLR envolvidos na resposta contra vírus
	25. Em relação a resposta imune inata à infecção viral, é incorreto afirmar:
	
	a) Vírus que possuem RNA de dupla fita são reconhecidos pelos receptores do tipo Toll TLR3 que leva a uma cascata de respostas que culmina na produção de IFN do tipo I principalmente pelas células dendríticas;
b) Vírus que apresentam DNA ou que tem modificações CPG em seu RNA, são reconhecidos pelos TLR7/8 e TLR9 respectivamente;
c) O reconhecimento pelos receptores TLR7/8 e TLR9 leva a produção de IFN-? (Interferon Alfa) principalmente pelas células dendríticas plasmocitóides, como ocorre em infecções pelo vírus do Herpes simplex do tipo 1 causador de encefalite;
d) As vias de reconhecimento viral podem se somar, pois os vírus que contém DNA obrigatoriamente têm uma fase de seu desenvolvimento intracelular em que a produção de RNA de simples fita é necessária para a produção de suas proteínas, o que também ocorre com os vírus que contém RNA de dupla fita;
e) Outro tipo de interação com TLR é causada, por exemplo, pelo MCMV (Citomogalovirus Murino ), reconhecido pelo TLR2, presente na membrana celular, e também por TLR 3 e 9 ntracelulares.
Resposta: b) Vírus que apresentam DNA ou que tem modificações CPG em seu RNA, são reconhecidos pelos TLR7/8 e TLR9 respectivamente;
	26. Em relação a resposta imune inata contra vírus, é incorreto afirmar:
	
	a) Mecanismos de interação vírus célula os quais são independentes de receptores do tipo Toll tem como base a interação da proteína citoplasmática RIG-I (gene induzido por acido retinóico I) com RNA de dupla fita, tendo como conseqüência a produção de interferon do tipo I;
b) Um dos mecanismos utilizado pelas células NK para inibir a infecção viral é a lise de células que expressam MHC de classe I, uma vez que a expressão dessa molécula não é inibida pelo vírus infectante;
c) A partir da produção de interferons de tipo I e citocinas inflamatórias ocorre a ativação das células matadoras naturais ou NK (Natural Killer).
d) Células matadoras naturais ou NK (Natural Killer) têm grande importância na resposta imune inata contra vírus, pois são capazes de eliminar células infectadas por esse patógeno;
e) A interação com a célula parasitada somada ao sinal proveniente das citocinas inflamatórias induz a célula NK a liberar seu conteúdo citolítico de perforinas e granzimas que levarão à morte da célula infectada;
Resposta: b) Um dos mecanismos utilizado pelas células NK para inibir a infecção viral é a lise de células que expressam MHC de classe I, uma vez que a expressão dessa molécula não é inibida pelo vírus infectante;
	27. Em relação a resposta imune inata das infecções virais, é incorreto afirmar:
	
	a) A maioria dos vírus infecta seus hospedeiros pelas mucosas, principalmente pelas vias aéreas, o trato gastrintestinal e o trato urogenital
b) A primeira barreira contra a infecção é a queratina da pele, uma vez rompida essa barreira as células de Langherans presentes na derme podem capturar o agente invasor, dando inicio a resposta imune
c) O mecanismo de defesa contra os vírus são as defensinas, proteínas expressas por linfócitos B
d) As defensinas são polipeptídios que formam poros em membranas ricas em fosfolipídios aniônicos como as dos vírus causando a destruição dos mesmos.
e) Um fator de proteção importante presente nas mucosas, são os ambientes ácidos existentes na mucosa gástrica e no ambiente vaginal os quais atuam como barreiras químicas contra a penetração dos vírus.
Resposta: c) O mecanismo de defesa contra os vírus são as defensinas, proteínas expressas por linfócitos B
	28. É o primeiro marcador a ser solicitado na suspeita clínica de infecção pelo vírus da hepatite A:
	
	a) Anti-HAV IgM
b) Anti-HAV IgG
c) Anti-HAV IgD
d) Anti-HAV IgA
e) Anti-HAV IgE
Resposta: a) Anti-HAV IgM
	29. Marcador que deve ser solicitado na suspeita de infecção pelo vírus da hepatite C:
	
	a) Anti?HCV;
b) Ag-HCV
c) Ag-HVA
d) Ag-HVBc
e) Ag-HBe
Resposta: a) Anti?HCV;
	30. O Anti-HBs:
	
	a) É o anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B;
b) É o único anticorpo que confere imunidade contra o VHB;
c) Esse marcador está geralmente presente entre a primeira e a décima (1ª-10ª) semana após o desaparecimento do HBsAg, e indica imunidade ativa (contato prévio com o vírus ou resposta vacinal);
d) É detectado na imunidade passiva (uso da imunoglobulina anti-hepatite B ou transferência de anticorpos maternos durante a gestação);
e) Todas estão corretas;
Resposta: e) Todas estão corretas;
	31. O mecanismo de interação com receptores pode explicar o tropismo dos vírus por determinadasespécies e até por determinadas células.
	Um exemplo de interação com receptores celulares ocorre na infecção pelo vírus HIV.Esses vírus penetram em linfócitos da linhagem T CD4+ através da interação de uma glicoproteína viral com o receptor CD4 e os receptores de: 
	a) Glicopeptídicos
b) Quimiotripsina CCR7 e CXCR8,
c) Quimiocina CCR5 e CXCR4,
d) Quimiotripsina CCR4
e) Quimiocina CD4 e CD8
Resposta: c) Quimiocina CCR5 e CXCR4,
	32. O mecanismo de interação com receptores pode explicar o tropismo dos vírus por determinadas espécies e até por determinadas células.
	Um exemplo clássico desse tipo de tropismo é o do vírus que causa a Poliomielite, conhecido como Poliovirus, que só infecta humanos e camundongos transgênicos que expressam o receptor para esse vírus chamado:  
	a) Receptores polipeptidicos
b) Polio receptor
c) Beta receptores
d) Alfa Receptores
e) Gama receptores
Resposta: b) Polio receptor
	33. Passadas as primeiras barreiras da resposta imune inata, os vírus tem como objetivo final penetrar nas células, normalmente essa ação é mediada por interação com receptores específicos expressos pelo tipo celular ao qual o vírus é específico, esse é o chamado:
	
	a) Tropismo celular
b) Quimiotropismo viral
c) Quimiotropismo celular
d) Tropismo viral
e) Interferência viral
Resposta: a) Tropismo celular
	34. Primeiro marcador sorológico a aparecer na infecção aguda da hepatite B, em torno de quatro semanas após a exposição ao vírus, declinando a níveis indetectáveis em até 24 semanas.:
	
	a) Anti-HBc Total;
b) Anti-HBc IgG
c) HBsAg;
d) Anti-HBc IgM;
e) HBeAg;
Resposta: c) HBsAg;
	35. São citocinas inflamatórias envolvidas na resposta imune inata contra vírus, exceto:
	
	a) TNF? e IL-1 (Interleucina 1);
b) IL-6 (Interleucina 6) e IL-12 (Interleucina 12);
c) C1q, C1r, C1s e C4b2a
d) IL 15 (Interleucina 15) e IL18 (Interleucina 18);
e) Quimiocina MIP e Proteína Inflamatória de Macrófagos 1 Alfa.
Resposta: c) C1q, C1r, C1s e C4b2a
	36. São marcadores que devem ser solicitados na suspeita de infecção pelo vírus da hepatite B:
	
	a) Anti-HBc IgM e Anti-HBc IgG
b) HBsAg e Anti-HBc Total
c) Anti-HBc IgM e Anti-HBc Total
d) Anti-HBc IgG e Anti-HBc Total
e) Todos estão corretos.
Resposta: b) HBsAg e Anti-HBc Total
	Em relação ao diagnóstico das virose, é correto afirmar:
	
	a) A colheita do material deve ser feita na fase aguda da doença;
b) O material deve ser transportado imediatamente para o laboratório, mantido em temperatura baixa( gelo);
c) As partículas virais apresentam instabilidade a fatores ambientes;
d) Quando o material for remetido para locais distantes, deve ser acondicionado em gelo seco;
e) Todas estão corretas;
Resposta: e) Todas estão corretas;
	Em relação ao imunodiagnóstico da AIDS, é incorreto afirmar:
	
	a) É obrigatória a coleta de uma segunda amostra e a repetição da etapa de triagem sorológica (Etapa 1), sempre que uma amostra apresentar resultado definido como "Amostra positiva para HIV-1";
b) Caso os resultados da testagem da segunda amostra sejam não reagentes ou indeterminados, deverão ser cumpridas todas as etapas do conjunto de procedimentos seqüenciados;
c) Sempre que a primeira amostra for positiva, ao teste de Imunofluorescência indireta (IFI) ou ao teste de Western Blot (WB) e a segunda amostra for negativa aos testes de triagem, é preciso considerar a possibilidade de ter havido troca ou contaminação de amostras;
d) Na maioria dos casos, amostras que necessitem ter seu resultado confirmado, são elucidadas através do teste de IFI. Em alguns casos, além deste, é necessária a realização do teste WB;
e) Todas estão corretas;
Resposta: e) Todas estão corretas;
	Em relação ao imunodiagnóstico da hepatite viral, considere as seguintes afirmativas:
	I - O Anti-HAV Total determina a presença de anticorpos tanto da classe IgM quanto da classe IgG. Por isso, ao receber como resultado o Anti-HAV Total REAGENTE, é importante solicitar o Anti-HAV IgM para definir se o indivíduo se encontra na fase aguda da doença; II - Anti-HAV IgG é o marcador que deve ser solicitado na suspeita de infecção pelo vírus da hepatite A; III - Em indivíduos coinfectados (VHB/VHC e VHB/HIV, VHC/HIV) ou portadores das hepatites B ou  C,  deve-se solicitar o Anti-HAV IgG. Se o resultado for NÃO REAGENTE, deverá ser indicada a vacina contra a hepatite A. Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas:
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas:
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas:
d) Somente afirmativas II está correta:
e) Todas afirmativas estão corretas;
Resposta: b) Somente as afirmativas I e III estão corretas:
	Em relação aos estes de detecção de antígeno viral do HIV, considere as seguintes afirmativas:
	I - Pesquisa de Antígeno p24 quantifica a concentração da proteína viral p24 presente no plasma ou no sobrenadante de cultura de tecido; II - Embora proteína viral p24 esteja presente no plasma de pacientes em todos os estágios da infecção pelo HIV, sua maior prevalência ocorre depois da soroconversão e nas fases iniciais da doença; III – Teste para pesquisa de Antígeno p24 é realizado mediante a utilização da técnica de ELISA (imunoenzimático). Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas;
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas;
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas;
d) Somente afirmativas II está correta;
e) Todas afirmativas estão corretas;
Resposta: b) Somente as afirmativas I e III estão corretas;
	Em relação aos teste Western Blot (WB) para HIV, considere as seguintes afirmativas:
	I - Amostra reagente no teste de WB, terá seu resultado definido como "Amostra positiva para HIV-1", sendo obrigatória a coleta de uma nova amostra para confirmação da positividade da primeira amostra; II - Amostra indeterminada, terá seu resultado definido como "Amostra indeterminada para HIV-1", devendo ser submetida à investigação de anticorpos anti-HIV2. Recomenda-se, ainda, a coleta de nova amostra após 30 dias e a repetição de todo o conjunto de procedimentos sequenciados; III - Amostra negativa ao teste WB terá seu resultado definido como "Amostra negativa para HIV-1" e deverá ser submetida à investigação de anticorpos anti-HIV2. Recomenda-se, ainda, a coleta de nova amostra, após 30 dias e a repetição de todo o conjunto de procedimentos sequenciados. Conclui-se que:
	a) Somente as afirmativas I e II estão corretas;
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas;
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas;
d) Somente afirmativas II está correta;
e) Todas afirmativas estão corretas;
Resposta: e) Todas afirmativas estão corretas;
 No diagnóstico Sorológico da Infecção pelo HIV segundo a Portaria nº 488/98 do Ministério da Saúde,
a amostra deve ser submetida a 2 testes distintos, em paralelo. Esses 2 testes, denominados  teste 1 e teste 2, devem possuir princípios metodológicos e/ou antígenos diferentes e, pelo menos um deles, deve ser capaz de detectar anticorpos anti-HIV-1 e anti-HIV-2. Caso a amostra apresente resultados discordantes ou indeterminados nos testes 1 e 2:
a) Terá seu resultado definido como "Amostra negativa para HIV". Neste caso, o resultado é liberado para o paciente;
b) Terá seu resultado definido como "Amostra duvidosa para HIV". Neste caso, o resultado não é liberado para o paciente;
c) Deverá ser submetida à etapa de confirmação sorológica prevista na Portaria;
d) Deverá ser retestada em duplicata, com os mesmos conjuntos de diagnóstico (1 e 2);
e) O paciente deverá ser convocado para retirar nova amostra e proceder novamente os teste 1 e 2 com outros Kits de Diagnóstico;
Resposta: d) Deverá ser retestada em duplicata, com os mesmos conjuntos de diagnóstico (1 e 2);
	No diagnóstico Sorológico da Infecção pelo HIV segundo a Portaria nº 488/98 do Ministério da Saúde,
	a amostra deve sersubmetida a 2 testes distintos, em paralelo. Esses 2 testes, denominados  teste 1 e teste 2, devem possuir princípios metodológicos e/ou antígenos diferentes e, pelo menos um deles, deve ser capaz de detectar anticorpos anti-HIV-1 e anti-HIV-2. Caso a amostra apresente resultados não reagentes nos testes 1 e 2:
	a) Terá seu resultado definido como "Amostra negativa para HIV". Neste caso, o resultado é liberado para o paciente;
b) Terá seu resultado definido como "Amostra duvidosa para HIV". Neste caso, o resultado não é liberado para o paciente;
c) Deverá ser submetida à etapa de confirmação sorológica prevista na Portaria;
d) Deverá ser retestada em duplicata, com os mesmos conjuntos de diagnóstico (1 e 2);
e) O paciente deverá ser convocado para retirar nova amostra e proceder novamente os teste 1 e 2;
Resposta: a) Terá seu resultado definido como "Amostra negativa para HIV". Neste caso, o resultado é liberado para o paciente;
	 O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico?
	
	
a) Imunidade por Resposta Vacinal;
b) Imunidade por Contato Prévio com o Vírus;
c) Infecção Crônica;
d) Infecção Aguda;
e) Indivíduo Suscetível;
Resposta: a) Imunidade por Resposta Vacinal;
	O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico?
	
	a) Infecção passada;
b) Infecção aguda;
c) Infecção crônica;
d) Imunidade por contato prévio;
e) Indivíduo susceptível;
Resposta: b) Infecção aguda;
	O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico?
	
	a) Infecção Passada;
b) Fase aguda final;
c) Infecção aguda;
d) Infecção Crônica;
e) Indivíduo Suscetível;
Resposta: a) Infecção Passada;
	 O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico?
	
	a) Fase aguda final;
b) Infecção aguda;
c) Infecção crônica;
d) Imunidade por Contato Prévio com o Vírus;
e) Imunidade por Resposta Vacinal;
Resposta: d) Imunidade por Contato Prévio com o Vírus;
	O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico?
	
	a) Infecção Passada;
b) Infecção Crônica;
c) Fase Aguda Final;
d) Imunidade;
e) Indivíduo Suscetível;
Resposta: c) Fase Aguda Final;
	18. O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico?
	
	a) Infecção Passada;
b) Fase aguda final;
c) Infecção Crônica;
d) Imunidade;
e) Infecção aguda;
Resposta: c) Infecção Crônica;
	19. Os resultados sorológicos de indivíduos com contato prévio com o vírus da hepatite A (ou a resposta vacinal a este vírus) na pesquisa de Anti-HAV IgM, Anti-HAV Total e Anti-HAV IgG, são respectivamente:
	
	a) Não Reagente, Reagente e Reagente;
b) Reagente, Não-Reagente e Reagente;
c) Reagente, Reagente e Não-Reagente;
d) Não Reagente, Não Reagente e Reagente;
e) Reagente, Reagente e Reagente;
Resposta: a) Não Reagente, Reagente e Reagente;
	Os testes sorológicos são relevantes para o diagnóstico de várias viroses. Cite e explique dois destes testes, dando exemplos de diagnósticos virológicos aos quais podem ser aplicados
	
	Resposta: PESQUISE
	Resultados falso-positivos no imunodiagnóstico do HIV podem ser decorrentes de problemas técnicos no procedimento do exame ou de alterações biológicas no indivíduo e que determinam reatividade, independente da condição investigada. São causas de origem técnica:
	
	a) Contaminação de ponteiras e contaminação da reação por soros vizinhos fortemente positivos;
b) Troca de amostras, ciclos repetidos de congelamento e descongelamento das amostras;
c) Pipetagens de baixa acurácia e inativação da amostra a 56°C;
d) Transporte ou armazenamento inadequado das amostras ou dos kits;
e) Todas estão corretas;
Resposta: e) Todas estão corretas;
	Para algumas viroses o diagnóstico a nível molecular é importante. Por exemplo, o Southern Blotting é uma das técnicas utilizadas. Explique essa técnica. Qual a diferença entre tal técnica e o Western Blotting?
	
	Resposta: O Southern blot é um método da biologia molecular que serve para verificar se uma determinada seqüência de DNA está ou não presente em uma amostra de DNA analisada. Isso é feito por meio do realce do resultado de uma eletroforese em gel de agarose, conforme será descrito mais adiante. O método foi batizado com o nome de seu inventor, o biólogo britânico Edwin Southern, e isso fez com que outros métodos de blot fossem batizados com trocadilhos ao nome de Southern, por exemplo, Western blot e Northern blot. Um Western blot é um método em biologia molecular e bioquímica para detectar proteínas em um homogenato (células bem trituradas) ou um extrato de um tecido biológico. Essa técnica usa eletroforese em gel para separar as proteínas desnaturadas por massa. As proteínas são então transferidas do gel para uma membrana (tipicamente de nitrocelulose), onde foram usados como sonda anticorpos específicos à proteína. Como um resultado, os pesquisadores podem examinar a quantidade de proteína em uma dada amostra e comparar os níveis entre diversos grupos.
	São efeitos da propagação viral:
	
	a) Efeito citopático
b) Hemaglutinação;
c) Paralisia;
d) Morte ou lesões degenerativas;
e) Todas estão corretas
Resposta: e) Todas estão corretas
	25. São métodos de detecção qualitativa utilizado no diagnóstico molecular de infecção viral:
	
	a) PCR e Reação de hibridização;
b) Southern blotting, northern blotting e dot blotting;
c) Eletroforese em gel de poliacrilamida (PAGE);
d) Determinação da seqüência de ácido nucleico viral;
e) Todas estão corretas.
Resposta: e) Todas estão corretas.
	A vacina HEPATITE B, segundo o calendário de vacinação de 2014, deve ser administrada:
	
	a) Em dose única, ao nascer;
b) A primeira dose ao nascer e reforço no 2º mês e no 6º mês de idade;
c) A primeira dose ao nascer e reforço no 2º mês e no 4º mês de idade;
d) Em três doses, no segundo, quarto e sexto mês;
e) Ao nascer e um reforço no 6º mês de idade;
Resposta: b) A primeira dose ao nascer e reforço no 2º mês e no 6º mês de idade;
	De acordo com o calendário de vacinação de 2013/2014, a vacina Hepatite B deve ser aplicada:
	
	a) Em dose única ao nascer.
b) Uma dose no 2º mês e outra dose no 6º mês de idade.
c) Uma dose no 1º mês, 2º mês e no 6º mês de idade.
d) Uma dose no 2º mês, 4º mês e no 6º mês de idade.
e) Uma dose ao nascer, outras 2 doses, sendo uma no 2º mês e outra no 6º mês de idade.
Resposta: e) Uma dose ao nascer, outras 2 doses, sendo uma no 2º mês e outra no 6º mês de idade.
	 Em relação a vacina da hepatite B, é incorreto afirmar:
	
	a) Composta por proteína do AgHBs adsorvida em hidróxido de alumínio,
b) Recomendada para todos recém-nascidos, indivíduos pertencentes aos grupos de riscos , crianças e adolescentes;
c) Deve ser administrada em três doses , ao nascer, no 3ª mês e no 6ª mês de idade;
d) Raros efeitos adversos são observados;
e) A imunização passiva com imunoglobulina específica contra hepatite B deve ser dada nas primeiras 24 horas após exposição;
Resposta: c) Deve ser administrada em três doses , ao nascer, no 3ª mês e no 6ª mês de idade;
(Residência Multiprofissional em Saúde, HC-GO/2013/UFG-COREMU) O VDRL de uma amostra de soro não diluída foi não reagente; da amostra diluída, 1:8 foi reagente e o resultado final foi soro reagente 1:1024. A amostra não diluída apresentou resultado não reagente, pois
a) a escassez de anticorpos na amostra pura levou a um resultado falso-negativo, fenômeno conhecido como efeito pró-zona.
b) o excesso de anticorpos na amostra pura levou a um resultado falso-negativo, fenômeno conhecido como efeito pró-zona.
c) a escassez de anticorpos na amostra pura levou a um resultado falso-negativo, fenômeno conhecido como janelaimunológica.
d) o excesso de anticorpos na amostra pura levou a um resultado falso-negativo, fenômeno conhecido como janela imunológica.