Buscar

Apostila de bioquimica

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 57 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 57 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 57 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

UNIJUÍ - Universidade Regional do Noroeste do Estado do RS 
 
DBQ – Departamento de Biologia e Química 
 
 
 
 
FISIOLOGIA HUMANA 
 
CADERNO DE RESUMOS DE AULAS TEÓRICAS 
 
Prof.ª Mirna Stela Ludwig 
 
 
Aluno:_____________________________ 
Curso:______________________ 
 
2º Semestre de 2009 
 
 
 
 
 Os textos apresentados foram elaborados baseados em diversas bibliografias, que estão 
apresentadas no final deste caderno, na lista de referências bibliográficas e, a partir das aulas de 
Fisiologia Humana, ministradas nos cursos de Enfermagem, Nutrição, Fisioterapia, Farmácia, 
Educação Física e Ciências Biológicas. 
 
Os resumos apresentados têm como objetivo proporcionar melhor acompanhamento das 
aulas expositivas e a realização de exercícios relativos aos conteúdos desenvolvidos, devendo o 
aluno complementar seu estudo com leituras em livros recomendados no plano de ensino. 
Além disto estão contemplados os protocolos das aulas práticas do respectivo componente 
curricular 
 
 
Bom estudo! 
 
Prof.ª Mirna Stela Ludwig 
 
AULA: INTRODUÇÃO A FISIOLOGIA/ Bases gerais de fisiologia humana 
 
1- ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CORPO HUMANO 
 Fisiologia: do grego, physic- = natureza + logos = estudo, estudo da natureza. É a parte da 
ciência que estuda o funcionamento dos seres vivos. Assim, a fisiologia humana se dedica ao estudo 
do funcionamento dos diferentes sistemas que compõem o corpo humano. 
 A Fisiologia Humana teve origem na Grécia por volta do ano 420 A.C. com Hipócrates (460-
370 A.C.; o pai da medicina). Durante o renascimento (XIV-XVII) ocorreu o aumento do interesse no 
estudo da Anatomia e da Fisiologia do corpo humano. Neste período, Andreas Vesalius (1514-
1564) iniciou o que conhecemos hoje como a Anatomia Humana Moderna, com uma das obras 
mais influente da época: de humani corporis fabrica (1543). 
 No Século XVIII, o conhecimento em Fisiologia começou a se acumular rapidamente, 
principalmente após 1838 com a teoria celular de Matthias Jakob Schleiden (1804-1881) e Theodor 
Schwann (1809-1882). Foi neste período que Claude Bernard (1813-1878; foto) introduziu os conceitos 
da Fisiologia Experimental Contemporânea. 
 Para Claude Bernard a fisiologia não era a anatomia animada, assim "...em vez de proceder 
do órgão para a função, o fisiologista deveria começar a partir do fenômeno fisiológico e procurar 
sua explicação no organismo". Com isto, o fisiologista não deveria simplesmente observar a 
natureza, mas produzir e reproduzir fenômenos em condições artificiais, em que alguns aspectos ou 
variáveis são selecionados, e outros são eliminados ou controlados. 
 A Fisiologia Humana estuda os processos da vida, as funções dos diferentes órgãos e 
sistemas do organismo humano; o objetivo da fisiologia humana é elucidar os processos 
responsáveis pela origem, desenvolvimento e continuação da vida do ser humano. 
 Todos os seres vivos são formados de células, que são compartimentos envolvidos por 
membrana, preenchidos com uma solução aquosa concentrada de substâncias químicas, e banhadas 
por líquido nutritivo. Assim, a unidade funcional dos seres vivos é a célula. As células constituem os 
tecidos, os quais formam os órgãos do nosso corpo. Os sistemas que vamos estudar são, por sua vez, 
constituídos desses órgãos e, em seu conjunto, formam o organismo. Torna-se evidente a 
importância de um perfeito funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo para o que o 
organismo mantenha-se com saúde. Qualquer problema / limitação na atividade de um dos órgãos 
pode produzir alteração na sua respectiva função, comprometendo a desempenho do respectivo 
sistema e o estado de saúde do indivíduo. 
 
 
2-HOMEOSTASIA: 
No humano sadio, muitas variáveis são ativamente mantidas dentro de estreitos limites 
fisiológicos. A lista das variáveis controladas é longa, incluindo a temperatura corporal, a pressão 
sanguínea, a composição iônica do plasma sanguíneo, a concentração sanguínea de glicose, o teor 
sanguíneo de oxigênio e de dióxido de carbono, etc. A tendência à manutenção da constância 
relativa de determinadas variáveis, mesmo em presença de alterações ambientais significativas, é 
conhecida como homeostasia. Assim, podemos dizer que o termo homeostasia é usado para designar 
a manutenção das condições constantes do meio interno. Em essência, todos os órgãos e tecidos do 
corpo desempenham funções que ajudam a manter a homeostasia. 
O corpo é dotado de sistemas de controle que produzem o balanceamento necessário, sem 
os quais não conseguiríamos viver. A maior parte dos mecanismos fisiológicos de regulação do corpo 
atua por meio de feedback negativo ou retroalimentação negativa. Por exemplo: a elevação da 
pressão de dióxido de carbono no sangue causa aumento da ventilação pulmonar. Isso, por sua vez, 
provoca maior eliminação deste gás pelo organismo, reduzindo sua pressão no sangue. Observa-se 
que a resposta (diminuição da pressão de CO2) é contrária ao estímulo (aumento da presssão de 
CO2). 
 
 
 
 
AULA: SANGUE 
 1- VOLEMIA E HEMATÓCRITO 
 
É um tecido especial formado de células suspensas em meio líquido, o plasma. 
As funções do sangue podem ser consideradas nas seguintes classes: balanço iônico e 
osmótico, nutrição e excreção; transporte de gases respiratórios; tamponamento (equilíbrio ácido-
básico); defesa/proteção; transporte de calor; turgor. 
O volume total do sangue é a soma do volume celular mais o volume plasmático. A porção 
celular é representada, em quase sua totalidade (99%) pelo volume das hemácias, sendo o restante 
ocupado por leucócitos e plaquetas. Dependendo do número de células em suspensão e da 
composição do plasma, o sangue será mais ou menos viscoso. Diz-se que a viscosidade sanguínea 
depende na maior parte do valor do hematócrito, ou seja, do percentual de hemácias, basicamente. 
O hematócrito varia em torno de 40-50% no homem adulto, 35-45% na mulher adulta, 
aproximadamente 35% na criança até 10 anos e 60% no recém-nascido. Observa-se que a variação no 
valor do hematócrito ocorre em função da idade e sexo bem como, devemos considerar o peso 
corporal e a altitude do local onde o indivíduo reside (ou se encontra há algum tempo). 
O volume sanguíneo circulante é de cerca de 7-8% do peso corporal. 
Volemia: volume total de sangue. 
Normovolemia: volume sanguíneo normal. 
Hipervolemia: volume sanguíneo acima do normal. 
Hipovolemia: volume sanguíneo abaixo do normal. 
 
2-COMPOSIÇÃO DO PLASMA 
 Muitas substâncias estão dissolvidas no plasma, incluindo eletrólitos, proteínas, lipídios, 
glicose, aminoácidos, vitaminas, hormônios, produtos nitrogenados finais do metabolismo (tais 
como uréia e ácido úrico), oxigênio, dióxido de carbônico, etc. As concentrações desses 
constituintes são influenciadas pela dieta, pelas demandas metabólicas e pelos níveis de hormônios e 
vitaminas. 
Proteínas: As proteínas constituem componentes importantes do plasma. No adulto 
atingem uma concentração plasmática de 6,5 a 7%. Quimicamente podem ser diferenciadas em três 
grandes tipos: albumina, globulinas e fibrinogênio. 
- Albumina: proteína de menor peso molecular e de maior concentração no plasma; 
sintetizada no fígado. 
- Globulina: segundo tipo mais abundante no plasma, sintetizadas no fígado e no sistema 
macrofágico; enquadram-se nesse tipo, as imunoglobulinas. 
- Fibrinogênio: proteína de alto peso molecular, sintetizada no fígado; fundamental para a 
coagulação sanguínea; 
Entre as funções desempenhadas pelas proteínas plasmáticas, citamos a pressão oncótica 
do sangue, a viscosidade do sangue, o transporte de substâncias no sangue, a defesa do organismo(imunoglobulinas), a coagulação sanguínea (fibrinogênio), etc. 
 
3-CÉLULAS SANGUÍNEAS 
 3.1 Origem 
 A porção celular do sangue é composta de eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos), 
leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas (trombócitos). Constituem três linhagens ou séries 
diferentes de células que se originam, entretanto, de uma célula-mãe única, denominada célula 
pluripotente ou totipotente ou stem cell, também denominada célula-tronco. 
 A hemopoiese (formação de células sanguíneas) começa na medula óssea em torno da 20ª 
semana de vida embrionária. Aí se localizam as células pluripotentes que estão constantemente 
produzindo células sanguíneas para serem lançadas no sangue, exceto no início da vida embrionária 
(até a 20ª semana de gestação), quando as células sanguíneas são produzidas principalmente pelo 
fígado e, em menor grau, pelo baço. 
 No período pré-natal e ao nascer, há medula óssea formadora de células sanguíneas em 
quase todos os ossos. No adulto, a medula óssea formadora de células sanguíneas se locaWiWaWnos 
ossos esponjosos como esterno, ossos ilíacos e costelas; no adulto jovem, pode ser encontrada 
também nas epífises proximais do fêmur e do úmero. 
 A medula óssea funcionante, produtora de células, é muito vascularizada e por isso tem a 
cor vermelho-escura ("medula vermelha");à medida que deixa de ser ativa, vai se tornando amarela, 
rica em células gordurosas ("medula amarela"). 
 A produção de células sanguíneas (leucócitos, hemácias e plaquetas) é regulada com grande 
precisão nos indivíduos saudáveis, por fatores de crescimento glicoprotéicos ou hormônios que 
causam a proliferação e amadurecimento de uma ou mais das linhagens celulares comprometidas. 
Os fatores de crescimento estimuladores de colônias são produzidos por macrófagos, células T 
ativadas, fibroblastos e células endoteliais; o hormônio eritropoetina é formado principalmente por 
células renais (células justaglomerulares) e, em menor parte, por células do fígado. 
 
3.2 Hemácias/ Eritrócitos/Glóbulos Vermelhos: 
Essas células apresentam coloração vermelha devido à presença, em seu citoplasma, de 
grande quantidade de hemoglobina, que é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. As 
hemácias são células anucleadas, em forma de discos bicôncavos, bastante maleáveis (devido às 
grandes dimensões da membrana celular com relação ao pequeno volume citoplasmático), podendo, 
com isso, passar através de capilares sanguíneos bastante delgados sem que ocorra o rompimento 
da própria membrana celular. 
Enquanto a hemácia vai sendo formada, na medula óssea, em seu citoplasma uma 
importante molécula protéica vai sendo continuamente sintetizada e se acumulando no interior da 
célula: a hemoglobina. Para que ocorra uma produção normal de hemoglobina, é necessário o íon 
ferro no estado ferroso (Fe++). Na falta deste íon, a produção de hemoglobina será comprometida 
afetando o transporte de oxigênio no sangue. A quantidade total de ferro no organismo é, em 
média, de 4 a 5g, dos quais 65% aproximadamente estão sob a forma de hemoglobina. 
Devido a grande importância do íon ferro na produção de hemoglobina e devido à 
importância da hemoglobina no transporte de oxigênio no sangue, existe um sistema importante, 
para transporte e armazenamento do ferro em nosso organismo: o ferro, logo após ser absorvido na 
parede intestino delgado, se liga a uma proteína presente no plasma, denominada transferrina, a 
qual o transporta na corrente sanguínea. 
O ferro também permanece durante semanas a meses, armazenado em nossos tecidos, na 
forma de ferritina. Para se transformar em ferritina o ferro se liga a moléculas presentes, 
principalmente no fígado, chamadas de apoferritina. Esse ferro armazenado como ferritina é 
chamado ferro de depósito. 
O número médio de hemácias no sangue é de 4,7 e 5,2 milhões/mm3 na mulher e no homem, 
respectivamente. 
 Funções 
• A principal função das hemácias consiste em transportar a hemoglobina, que por sua vez, 
conduz o oxigênio dos pulmões para os tecidos e gás carbônico dos tecidos aos pulmões; 
• A hemoglobina também é um excelente tampão ácido-básico, e desse modo, as hemácias são 
responsáveis pela maior parte, do poder tampão de todo o sangue; 
• As hemácias também contêm uma grande quantidade da enzima anidrase carbônica, que 
catalisa a reação entre o dióxido de carbono e a água (H20 + CO2 ↔ H2CO3↔H
+ e HCO3
-), 
aumentando a velocidade desta reação reversível, possibilitando que a água no sangue reaja 
com grandes quantidades de dióxido de carbono, transportando-o assim até os pulmões, na 
forma de íons bicarbonato HCO3
-.. 
 Controle da produção de hemácias 
 A massa total de hemácias no sistema circulatório é mantida dentro de limites estreitos, de 
tal modo que uma quantidade adequada de hemácias sempre está disponível para proporcionar 
oxigenação tecidual suficiente. 
A produção de hemácias pela medula é estimulada pelo hormônio chamado eritropoietina, 
secretado principalmente pelos rins e, em menor parte, pelo fígado. A produção deste hormônio é 
estimulada sempre que a oxigenação tecidual diminui. Assim, qualquer condição que cause a 
diminuição da quantidade de oxigênio transportada para os tecidos (hipoxia), produzirá aumento na 
quantidade de eritropoetina, a qual causará o aumento na produção e quantidade de hemácias 
circulantes, para restabelecer o transporte e oferecimento de oxigênio aos tecidos. 
Devido às necessidades contínuas de reposição de hemácias, as células da medula óssea 
estão entre aquelas que mais rapidamente crescem e proliferam. Conseqüentemente, sua maturação 
e velocidade de produção são afetadas pelo estado nutricional do indivíduo. Há duas vitaminas 
especialmente importantes para a produção normal de hemácias, a vitamina B12 e o ácido fólico. 
Destruição das hemácias 
Após os eritrócitos serem liberados pela medula óssea no sangue circulante, eles vivem 
cerca de 120 dias antes de serem destruídos. São removidos da corrente sangüínea pelos macrófagos 
do baço, medula óssea e fígado. 
 
3.3 Leucócitos/ Glóbulos brancos: 
O termo leucócito significa "célula branca". Os leucócitos são unidades móveis do sistema de 
proteção do organismo. São formados em parte na medula óssea (os neutrófilos, eosinófilos, 
basófilos - granulócitos- e monócitos) e, em parte, no tecido linfóide (linfócitos). 
Cada milímetro cúbico de sangue contém aproximadamente 4.000 a 10.000 (média 6.000 a 
8.000) leucócitos/mm3 de sangue. 
Função: Estas células conferem imunidade e resistência ao organismo humano contra infecções. 
Os linfócitos constituem parte do nosso sistema imunológico. 
Os granulócitos e monócitos protegem o organismo contra os organismos invasores, 
principalmente por fagocitose. 
Os eosinófilos são fagócitos fracos, apresentam quimiotaxia, mas, em comparação com os 
neutrófilos, é duvidoso que os eosinófilos sejam de importância significativa na proteção contra os 
tipos comuns de infecção. Por outro lado, os eosinófilos são freqüentemente produzidos em 
grandes quantidades nas pessoas com infecções parasitárias, migrando para os tecidos infectados 
por parasitas. Os eosinófilos aderem à parasitas e liberam substâncias que matam muitos deles. Os 
eosinófilos também têm tendência de acumular-se nos tecidos onde ocorreram reações alérgicas, e 
provavelmente evitam, desse modo, a disseminação de processo local inflamatório. 
Os basófilos se assemelham aos mastócitos; contêm histamina (vasodilatador) e heparina 
(anticoagulante). 
Os monócitos e os macrófagos formam um importante sistema de defesa de nossos tecidos 
contra agentes estranhos. Este sistema de defesa formado por monócitos e macrófagos é 
denominado sistema monócito-macrófago.É um sistema difuso de fagócitos localizado em todos 
os tecidos, mas especialmente naquelas áreas onde grandes quantidades de partículas, toxinas e 
outras substâncias indesejáveis que devem ser destruídas. Exemplos de macrófagos: células de 
Küpffer – fígado; macrófagos alveolares – pulmões; histiócitos teciduais – subcutâneo; micróglia – 
cérebro; células reticulares - gânglios linfáticos, baço e medula óssea. 
Os neutrófilos são células maduras que podem atacar e destruir bactérias e vírus. A meia-vida 
média de um neutrófilo, na circulação é de 6 horas. Os macrófagos começam a vida como monócitos 
no sangue, que são células imaturas; enquanto estão no sangue têm pouca habilidade para combater 
agentes infecciosos. Os monócitos entram no sangue, provenientes da medula óssea e circulam 
durante cerca de 72 horas. Então, entram nos tecidos e se tornam macrófagos teciduais; seu tempo 
de vida nos tecidos é de cerca de três meses. Após entrarem nos tecidos, começam a aumentar de 
tamanho e desenvolvem um grande número de lisossomos no citoplasma, tornando-se 
extremamente capazes de combater agentes infecciosos. 
Propriedades dos leucócitos: 
• Quimiotaxia: diversas substâncias químicas, nos tecidos, induzem a movimentação dos 
neutrófilos e macrófagos na direção da origem da substância. Os produtos bacterianos interagem 
com os fatores plasmáticos e com as células para produzir agentes que atraem os neutrófilos para a 
área infectada. Entre os produtos que podem induzir a quimiotaxia podemos citar um componente 
do sistema complemento (C5a), leucotrienos e polipeptídios dos linfócitos, mastócitos e basófilos. 
• Diapedese: neutrófilos e monócitos podem passar através dos poros dos vasos sanguíneos 
por diapedese. Isto é, os leucócitos espremem-se através dos poros dos capilares sanguíneos 
alcançando os tecidos; 
• Movimento amebóide: neutrófilos e macrófagos movem-se pelos tecidos por movimento 
amebóide; 
• Fagocitose: é a função mais importante dos neutrófilos e macrófagos; significa a ingestão 
celular do agente agressor. Alguns fatores plasmáticos (opsoninas: imunoglobulinas-IgG e proteínas 
do complemento) atuam sobre as bactérias para torna-las “palatáveis” aos fagócitos(opsonização) 
• Digestão enzimática: logo que a partícula estranha tenha sido fagocitada, os lisossomos 
imediatamente entram em contato com a vesícula fagocítica, suas membranas se fundem com as 
da vesícula e desse modo esvaziam muitas enzimas digestivas e agentes bactericidas no interior da 
mesma. Assim, a vesícula fagocítica se torna uma vesícula digestiva, e a digestão da partícula 
fagocitada começa imediatamente. 
 
3.4 Plaquetas 
São fragmentos celulares originados de uma célula denominada megacariócito. No sangue, as 
plaquetas são encontradas na concentração de 200.000-400.000/mm3 de sangue; normalmente têm 
meia-vida de cerca de 4 dias. Entre 60 e 75% das plaquetas liberadas da medula óssea, passam para o 
sangue circulante e o restante fica, sobretudo, no baço. 
As funções das plaquetas estão relacionadas com a hemostasia, ou seja, as plaquetas ou 
trombócitos são componentes fundamentais na prevenção da perda de sangue: 
-liberam substâncias vasoconstritoras que provocarão o espasmo vascular reduzindo o fluxo 
sanguíneo local e conseqüentemente a perda; 
-formam um tampão plaquetário a partir da agregação plaquetária: as plaquetas em contato com as 
fibras colágenas do vaso lesado, ou com o ADP e trombina, são ativadas de forma que tendem a se 
agregar até constituírem um tampão de plaquetas; 
 
-participam ativamente da cascata de ativação de fatores de coagulação que culmina na formação de 
um coágulo de sangue. 
Podemos concluir assim que, um baixo número de plaquetas pode colocar a vida do indivíduo 
em risco, pois neste caso, os mecanismos hemostáticos ficam comprometidos. 
 
 
QUESTÕES PARA ESTUDO 
 
1- O cálcio é importante no mecanismo de coagulação sanguínea? 
2- Esquematize o processo químico da coagulação sanguínea a partir do trauma tecidual (via 
extrínseca). 
3- Esquematize o processo químico da coagulação sanguínea a partir do trauma do próprio sangue 
(via intrínseca). 
4- O que é, como é produzido e qual é a importância do espasmo vascular? 
5- Explique resumidamente como se forma o tampão plaquetário? 
6- A dipirona e o ácido acetilsalicílico influenciam a ação plaquetária? Por quê? 
7- Por que o sangue a hemostasia é um processo comprometido nos hemofílicos? 
8- Nosso organismo produz substâncias anticoagulantes? Quais? 
9- Problemas hepáticos que comprometem a síntese protéica podem produzir sangramento? Por 
quê? 
10- A deficiência de vitamina K pode produzir sangramento? Por quê? 
11- O fluxo sanguíneo lento e a alteração na superfície dos vasos sanguíneos podem provocar a 
formação de coágulos sanguíneos? Qual é a via desencadeada? 
12- Quais são os valores referenciais das seguintes variáveis, em um indivíduo adulto jovem de 70 kg? 
a) volemia: 
b) hematócrito: 
c) concentração de hemácias no sangue: 
d) concentração de leucócitos no sangue: 
e) concentração de plaquetas no sangue: 
f) concentração de hemoglobina: 
13-Justifique a diferençca de hematócrito entre indivíduos do sexo masculino e feminino e, entre RN 
e bebês de 3 meses. 
14- Escreva como acontece a regulação da produção de eritrócitos. 
15- Cite as propriedades dos leucócitos. 
16- Se o indivíduo apresentar desidratação poderá apresentar alteração de hematócrito? 
17- Suponhamos que tenha acontecido uma lesão na pele e a contaminação, na área, por bactérias. 
Descreva a resposta dos macrófagos teciduais e dos neutrófilos nete caso. 
18- Apresente a participação das plaquetas em cada mecanismo hemostático. 
19- Escreva sobre as funções das proteínas plasmáticas. 
20- A concentração de substâncias no plasma é igual entre os indivíduos? Os hábitos alimentares e os 
níveis de hormônios no sangue podem interferir? Cite exemplos. 
21- Quais são os efeitos da tromboxana A2, ADP, adrenalina e colágeno sobre a função plaquetária? 
22- A deficiência de ferro e a insuficiência renal crônica podem causar anemia? Explique. 
 
 
AULA: SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
 
1. FUNÇÕES: captação de O2 da atmosfera e fornecimento deste gás ao sangue, remoção do 
CO2 do sangue e eliminação deste gás na atmosfera, participação na manutenção do pH, funções 
bioquímicas (exemplo: conversão de angiotensina I em angiotensina II), fonação, etc. 
 
2. SEGMENTOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 
Durante a inspiração e expiração, o ar passa por diversos e diferentes segmentos que fazem 
parte do aparelho respiratório: 
• Nariz: é o primeiro segmento por onde, de preferência, passa o ar durante a inspiração. Ao 
passar pelo nariz, o ar é filtrado, umidificado e aquecido. Na impossibilidade eventual da passagem 
do ar pelo nariz, tal passagem pode acontecer pela boca. 
• Faringe: após a passagem pelo nariz, antes de atingir a laringe, o ar deve passar pela faringe, 
segmento que também serve de passagem para os alimentos. 
• Laringe: normalmente permite apenas a passagem de ar. Durante a deglutição de algum 
alimento, uma pequena membrana (epigloge) obstrui a abertura da laringe, o que dificulta a 
passagem fragmentos, que não sejam ar, para as vias respiratórias inferiores. Na laringe localizam-se 
também as cordas vocais, responsáveis para produção de nossa voz. 
• Traquéia: pequeno tubo cartilaginoso que liga as vias respiratórias superiores às inferiores. 
• Brônquios e bronquíolos: são numerosos e ramificam-se também numerosamente, como galhos 
de árvore. Permitem a passagem do ar em direção aos alvéolos. Os bronquíolos são mais delgados, 
estão entre os brônquios e os sacos alveolares, de onde saem os alvéolos. Portoda a mucosa 
respiratória, desde o nariz até os bronquíolos, existem numerosas células ciliadas, com cílios móveis, 
e grande produção de muco. Tudo isso ajuda bastante na constante limpeza do ar que flui através 
das vias respiratórias. A adrenalina causa broncodilatação. 
• Alvéolos: os alvéolos apresentam certa tendência ao colabamento. Tal colabamento somente 
não ocorre normalmente devido à pressão mais negativa presente no espaço pleural, o que força os 
pulmões a se manterem expandidos e, pela presença do surfactante, que diminui a tensão superficial 
nos alvéolos. O grande fator responsável pela tendência de colabamento dos alvéolos é um 
fenômeno chamado tensão superficial, a qual é minimizada pela presença de uma substância 
chamada surfactante pulmonar. O surfactante pulmonar é formado basicamente de fosfolipídeos 
(dipalmitoil lecitina), sintetizado nas células pneumócitos II do epitélio alveolar. O cortisol 
(glicocorticóide) tem efeito estimulador sobre a produção de surfactante. A grande importância do 
surfactante pulmonar é sua capacidade de reduzir significativamente a tensão superficial dos 
líquidos que revestem o interior dos alvéolos e demais vias respiratórias, facilitando a respiração. 
 
 
3. VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES 
A cada ciclo respiratório que executamos, certo volume de ar é movimentado para dentro e 
para fora do aparelho respiratório durante uma inspiração e uma expiração, respectivamente. Na 
condição de repouso, em um adulto, aproximadamente 500 ml de ar entram e saem 
espontaneamente, a cada ciclo respiratório. Este volume de ar, que inspiramos e expiramos 
espontaneamente a cada ciclo, corresponde ao que chamamos de Volume Corrente. 
Além do volume corrente, podemos inalar um volume adicional de ar durante uma 
inspiração forçada e profunda. Tal volume é chamado de Volume de Reserva Inspiratório e 
corresponde a, aproximadamente, 3.000 ml de ar. 
Da mesma forma, podemos expirar um volume maior de ar do que o valor expirado 
espontaneamente, o qual denominamos de Volume de Reserva Expiratório e corresponde a 
aproximadamente 1.100 ml. 
Mesmo após uma expiração profunda, um considerável volume de ar ainda permanece no 
interior de nossas vias aéreas e de nossos alvéolos. Trata-se do Volume Residual, de 
aproximadamente 1.200 ml. 
O Volume de Reserva Inspiratório somado ao Volume Corrente corresponde ao que 
chamamos de Capacidade Inspiratória (cerca de 3.500 ml). 
O Volume de Reserva Expiratório somado ao Volume Residual corresponde ao que 
chamamos de Capacidade Residual Funcional (cerca de 2.300 ml). 
O Volume de Reserva Inspiratório somado ao Volume Corrente mais o Volume de Reserva 
Expiratório corresponde à Capacidade Vital (cerca de 4.600 ml). 
Finalmente, a soma dos Volumes Corrente, de Reserva Inspiratório, de Reserva Expiratório 
mais o Volume Residual, corresponde à nossa Capacidade Pulmonar Total (cerca de 5.800 ml). 
 
 
4. VENTILAÇÃO PULMONAR 
Nossas células necessitam de um suprimento contínuo de oxigênio para que, no processo 
químico de respiração celular, possam gerar a energia necessária para seu perfeito funcionamento e 
produção de trabalho. 
O oxigênio existe em abundância em nossa atmosfera e para captá-lo necessitamos de 
nosso aparelho respiratório, através do qual este gás atinge a corrente sanguínea, pela qual é 
transportado até as células. As células liberam gás carbônico que, após ser transportado pela mesma 
corrente sanguínea, é eliminado na atmosfera também pelo mesmo aparelho respiratório. 
Para que seja possível uma adequada difusão de gases através da membrana respiratória é 
necessário um processo constante de ventilação pulmonar. A ventilação pulmonar consiste numa 
renovação contínua do ar presente no interior dos alvéolos, produzida pelos movimentos 
respiratórios (inspiratórios e expiratórios) que proporcionam insuflação e desinsuflação de todos ou 
quase todos os alvéolos. 
Durante a inspiração, ocorre a expansão pulmonar e da caixa torácica, com diminuição da 
pressão alveolar e intra-pleural (em relação a pressão atmosférica) e assim, um determinado volume 
de ar atmosférico é inalado pelo aparelho respiratório. A expansão dos pulmões e a caixa torácica é 
produzida pelo levantamento das costelas com projeção do osso esterno para frente, e pelo 
movimento descendente do diafragma em direção a cavidade abdominal; isto tudo em função da 
contração de músculos intercostais externos e diafragma. 
Durante a expiração, ocorre a retração pulmonar e da caixa torácica, com aumento da 
pressão alveolar e intra-pleural (em relação a pressão atmosférica) e assim, um determinado volume 
de ar é eliminada dos pulmões. Para retrairmos os pulmões e a caixa torácica é preciso que ocorra o 
rebaixamento das costelas e relaxamento do diafragma; isto acontece graças ao relaxamento 
natural dos músculos inspiratórios. Em algumas situações, como durante atividade física, 
necessitamos de uma expiração mais intensa e, para que isso ocorra, podemos necessitar também 
de músculos expiratórios que, ao se contrair promovem maior retração da caixa torácica e pressão 
das vísceras abdominais contra o diafragma, causando a saída adicional de ar do sistema respiratório 
para o ar atmosférico. 
Assim, em condições de repouso, a contração dos músculos inspiratórios produz a 
inspiração e o relaxamento dos mesmos músculos produz a expiração. 
Na INSPIRAÇÃO: entrada do ar no sistema respiratório; movimento ativo produzido pela 
contração de músculos respiratórios inspiratórios, entre os quais destacam-se o diafragma e os 
intercostais externos. Tem duração de 2 segundos. 
 Na EXPIRAÇÃO: saída do ar do sistema respiratório; tem duração de 3 segundos. 
- em repouso: ocorre movimento passivo, produzido pelo relaxamento dos músculos respiratórios 
inspiratórios; 
- quando forçada ou em exercício: além do relaxamento dos músculos inspiratórios, ocorre a 
contração de músculos respiratórios expiratórios, destacando-se os músculos da parede abdominal e 
os intercostais internos. 
Se considerarmos que cada ciclo respiratório (inspiração e expiração) tem duração 
aproximada de 5 segundos, podemos concluir que durante um minuto realizamos 12 ciclos 
respiratórios, ou seja, apresentamos uma freqüência respiratória de 12 cpm. O indivíduo adulto, em 
condições de repouso, apresenta normalmente uma freqüência respiratória de 12 a 18 cpm. 
 
4.1 VENTILAÇÃO GLOBAL, ALVEOLAR E DO ESPAÇO MORTO 
A ventilação global depende do volume corrente e da freqüência respiratória (números de 
ciclos respiratórios/min.) 
Volume corrente = 500ml 
Freqüência Respiratória=12cpm 
Volume do espaço morto = 150ml 
 
Ventilação global = VC x FR 
VG = 500ml x 12cpm 
VG= 6000ml/min 
 
Ventilação alveolar = (VC – VEM) x FR 
VA=( 500ml-150ml) x 12 cpm 
VA= 350ml x 12cpm 
VA= 4.200ml/min. 
 
Ventilação do espaço morto = VEM x FR 
Ventilação do espaçomorto=150ml X 12 cpm 
Ventilação do espaço morto = 1.800 ml/min 
 
OBS.: A ventilação do espaço morto pode aumentar quando houver comprometimento da zona 
respiratória (exemplo: enfisema pulmonar). 
 
5. TROCAS GASOSAS 
O ar atmosférico, que respiramos, é composto basicamente dos seguintes elementos: 
Nitrogênio, Oxigênio, Gás Carbônico e Água. 
O ar inalado vai passando através de nossas vias respiratórias, durante a inspiração, sofre 
algumas modificações quanto às proporções de seus elementos básicos, pois ocorre uma 
significativa umidificação do ar e este se mistura com um outro ar muito mais rico em dióxido de 
carbono (ar alveolar), o que resulta em um ar alveolar com valores diferentes das pressão parciais 
dos gases. 
Quadro 1: Pressões Parciais de cada elemento quecompõe o ar atmosférico e alveolar. 
Elemento Ar atmosférico 
(mmHg) 
Ar alveolar 
(mmHg) 
Sangue venoso 
(mmHg) 
Sangue arterial 
(mmHg) 
Oxigênio 159,0 104,0 40,0 95,0 
Gás carbônico 0,3 40,0 45,0 40,0 
Nitrogênio 597,0 569,0 
Água 3,7 47,0 
TOTAL 760,0 760,0 
 
O oxigênio e o gás carbônico encontram-se, no ar alveolar, com pressões parciais de 104 
mmHg e 40 mmHg, respectivamente. 
O sangue venoso, bombeado pelo ventrículo direito, chega aos pulmões e flui pelos 
capilares pulmonares com pressões parciais de oxigênio e gás carbônico, respectivamente, de 40 
mmHg e 45 mmHg . Na medida em que o sangue venoso flui pelos capilares pulmonares, o gás 
carbônico, em maior pressão no sangue venoso (45 mmHg) do que no ar alveolar (40 mmHg), se 
difunde do sangue para os alvéolos pulmonares e o oxigênio, em maior pressão no interior dos 
alvéolos (104 mmHg) do que no sangue (40 mmHg) se difunde do ar alveolar para o sangue. Desta 
forma o sangue, após circular pelos capilares pulmonares, retorna ao coração (átrio esquerdo) 
através das veias pulmonares, com pressões parciais de oxigênio e gás carbônico de, 
respectivamente, 95 mmHg e 40 mmHg. 
O coração então, através do ventrículo esquerdo, ejeta este sangue para a circulação 
sistêmica, através da qual o sangue fluirá por uma riquíssima rede de capilares teciduais. Ao passar 
por tecidos que se encontram com baixa concentração de oxigênio, este gás se difunde do sangue 
para os tecidos e depois para as células, que o consomem continuamente. Em troca, estas mesmas 
células fornecem o gás carbônico que, em maior concentração no interior destas células, se difunde 
em sentido contrário, isto é, das células para o interstício e deste para o sangue. O sangue retorna, 
então, novamente para o coração (átrio direito), com menor teor de oxigênio e maior teor de gás 
carbônico. O coração novamente o ejeta à circulação pulmonar e tudo se repete. 
Troca gasosas entre os alvéolos e o sangue 
Para que aconteça a troca gasosa, a hematose é preciso que o gás carbônico e o oxigênio 
atravessem a barreira alvéolo – capilar; ela é formada pelo líquido que banha os alvéolos, pelo 
epitélio alveolar, pela membrana basal do endotélio e pelo endotélio capilar. 
A passagem dos gases através da barreira alvéolo-capilar (membrana respiratória), acontece 
por difusão simples: 
O2: difunde-se do alvéolo para sangue 
CO2:difunde-se do sangue para alvéolo 
Fatores que afetam a difusão dos gases e, portanto, as trocas gasosas: 
Área do tecido (área de troca pulmonar) 70 a 100m2 
Espessura – 0,5µm 
Gradiente de pressão (diferença de pressão de O2 e CO2 entre os alvéolos e o sangue) 
Se houver redução na área de trocas, aumento na espessura da membrana respiratória e 
diminuição do gradiente de pressão, teremos uma redução no processo de trocas, comprometendo 
a oxigenação do sangue e a eliminação do gás carbônico. 
 
6. TRANSPORTE DE GASES NO SANGUE 
 
Quanto ao transporte de Oxigênio (O2) podemos dizer que 
� – 95% ou mais é transportado associado à hemoglobina, formando oxiemoglobina (HbO2) 
� - 5% ou menos é transportado na forma dissolvida no plasma 
HEMOGLOBINA: formada por quatro cadeias de aminoácidos, cada qual com seu 
grupamento heme (onde é encontrado o íon ferro (Fe++). A seqüência de aminoácidos em cada 
cadeia determina a propriedade da hemoglobina e na capacidade desta em transportar o oxigênio. 
Fatores que modificam que alteram a interação do O2 com hemoglobina: PCO2, pH, 
temperatura corporal, nível de 2,3 difosfoglicerato ( 2,3- DPG) na hemácia: quanto menor o pH, 
quanto maior a PCO2, a temperatura e o nível de 2,3 DPG, menor será a afinidade entre a 
hemoglobina e o oxigênio. 
 
Quanto ao transporte de gás carbônico (CO2) podemos dizer que: 
� 63% é transportado na forma de íons bicarbonato(HCO3): CO2 + H2Oս H2CO3սHCO3
- + H+. 
A reação entre o gás carbônico e a água é catalizada pela enzima anidrase carbônica, presente nas 
hemácias; 
� 21% é transportado associado à hemoglobina, na forma de HbCO2 (carbamino – 
hemoglobina); 
� 5% é transportado dissolvido no LIC das hemácias; 
� 10% é transportado no plasma; 
EFEITO BOHR – Quanto maior a PCO2, menor a afinidade do O2 com a hemoglobina 
EFEITO HALDANE – A dessaturação do sangue arterial facilita a captação de CO2W 
 
 
7.REGULAÇÃO DO pH 
A participação do sistema respiratório na manutenção do pH sanguínea se dá em função da 
eliminação do CO2, pois, 
� o aumento da ventilação produz maior eliminação CO2, o que produz ↓PCO2 no sangue e, 
consequentemente ↑pH; 
� a diminuição da ventilação produz menor eliminação CO2 , o que produz ↑PCO2 no sangue 
e, consequentemente ↓pH. 
 
 
8. REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO 
Controle neural da respiração: 
Voluntário: localiza-se no córtex cerebral: impulsos nervosos transmitidos por neurônios 
motores (feixe corticoespinhal) para os músculos respiratórios 
Automático: localiza-se no tronco encefálico (ponte e bulbo). 
Centro respiratório: zonas inspiratória e expiratória e, centro pneumotáxico. 
No tronco cerebral, na base do cérebro, possuímos um conjunto de neurônios encarregados 
de controlar a cada instante a nossa respiração. Trata-se do CENTRO RESPIRATÓRIO. O Centro 
Respiratório é dividido em várias áreas ou zonas com funções específicas cada uma: 
Zona inspiratória: é a zona responsável por nossa inspiração. Apresenta células auto-
excitáveis que, a cada 5 segundos aproximadamente, se excitam e fazem com que, durante 
aproximadamente 2 segundos, nós inspiremos Desta zona parte um conjunto de fibras nervosas (via 
inspiratória) que descem através da medula espinhal e, se dirigem aos diversos neurônios motores 
responsáveis pelo controle e excitação dos músculos inspiratórios, excitando-os e assim provocando 
sua contração. 
 Zona expiratória: quando ativada, emite impulsos que descem através de uma via 
expiratória e que se dirige aos diversos neurônios motores responsáveis pelo controle e excitação 
dos nossos músculos da expiração. Durante uma respiração em repouso a zona expiratória 
permanece constantemente em repouso, mesmo durante a expiração. Como dito anteriormente, em 
repouso não necessitamos utilizar nossos músculos expiratórios, apenas relaxamos os músculos da 
inspiração e a expiração acontece passivamente. 
 Centro pneumotáxico: constantemente em atividade, tem como função principal inibir (ou 
limitar) a inspiração. Emite impulsos inibitórios à zona inspiratória e, dessa forma, limita a duração da 
inspiração. Portanto, quando em atividade aumentada, a inspiração torna-se mais curta e a FR 
aumenta. 
 
Influencia da PCO2, PO2 e pH sobre o centro respiratório e a respiração: 
 Situada entre as zonas inspiratória e expiratória, existe uma zona quimiossensível, a qual 
controla a atividade de ambas. Quanto maior for a atividade da zona quimiossensível, maior será a 
ventilação pulmonar. Essa zona aumenta sua atividade especialmente quando certas alterações 
gasométricas ocorrem: aumento do gás carbônico, aumento dos íons hidrogênio livres (reduz o pH) 
e, em menor grau, redução de oxigênio. 
 O fator que provoca maior excitação na zona quimiossensível, na verdade, é o aumento na 
concentração de íons hidrogênio livre no meio, isto é, uma situação de redução do pH (acidez). Mas 
acontece que, na prática, verificamos que o aumento de gás carbônico no sangue (hipercapnia) é 
mais eficiente em aumentar a atividade da zona quimiossensível do que o aumento da concentração 
de íons hidrogênio livre, em igual proporção, no sangue. Isso ocorre porque o gás carbônico 
apresenta solubilidade muitas vezes maior do que a do íon hidrogênio e, com isso, atravessa a 
barreira hematoencefálicacom muito mais facilidade. No interior das células da zona 
quimiossensível, o gás carbônico reage com a água e, graças à ação catalizadora da enzima anidrase 
carbônica, rapidamente forma-se ácido carbônico. Este, então se dissocia em íons bicarbonato e 
hidrogênio, sendo o último exatamente o que mais excita os neurônios da zona quimiossensível. 
Repetindo, a excitação da zona quimiossensível produz excitação do centro respiratório e, assim, 
aumento da ventilação pulmonar. 
 A hipoxia (baixa pressão de oxigênio no sangue) também excita o centro respiratório, mas 
de uma outra maneira: na croça da aorta e nos seios carotídeos existem receptores muito sensíveis a 
uma queda na pressão de oxigênio e gás carbônico no sangue, os quimioceptores. Quando a pressão 
de oxigênio no sangue se torna mais baixa do que a desejável, ou seja, a pressão de gás carbônico no 
sangue aumenta, estes receptores são mais intensamente excitados e enviam sinas ao centro 
respiratório, aumentando a ventilação pulmonar. 
Assim, normalmente, as alterações ocorridas na pressão dos gases e no pH poderão ser 
corrigidas e seus valores no sangue serão mantidos normais e dentro de limites fisiológicos. 
 
QUESTÕES PARA ESTUDO 
 
1- Para você, por que é importante mantermos um bom funcionamento do sistema respiratório? 
2- Um indivíduo que apresenta 9 ciclos respiratórios por minuto e um volume corrente de 300 ml está 
garantindo uma boa ventilação pulmonal total e alveolar? 
3- Quais são os volumes e capacidades pulmonares? 
4- Onde ocorre o processo das trocas gasosas? Explique-º 
5- Quais são os fatores que afetam as trocas gasosas ao nível dos pulmões? Comente. 
6- O gás carbônico é removido dos tecidos pelo sangue. Como é transportado até os pulmões? 
7- O oxigênio é fornecido ao sangue pelos pulmões. Como o sangue transporta o oxigênio até os 
demais tecidos? 
8- Escreva quais são as pressões de oxigênio e gás carbônico nos alvéolos, no sangue venoso e 
arterial. 
9- A ansiedade produz hiperventilação. Isso pode causar alteração no pH? Explique. 
10- Explique como o sistema respiratório pode contribuir para manter o pH do sangue. 
11- A pressão de oxigênio no sangue influencia a ventilação pulmonar? 
12- A pressão de gás carbônico no sangue influencia a ventilação pulmonar? 
13- O controle neural da respiração é realizado por quem? Como/ 
14- Como é produzida a entrada de ar no sistema respiratório? Como é denomina essa fase do ciclo 
respiratório? 
15- Como é produzida a saída de ar do sistema respiratório? Como é denominada essa fase do ciclo 
respiratório? 
16- Faça um desenho esquematizando o processo de trocas, destacando a pressão dos gases nos 
diferentes ambientes (alvéolo e sangue) e a direção da difusão dos gases. 
 
 
 
Aula: SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
1- O CORAÇÃO 
 
 O coração é composto de quatro cavidades, os átrios direito e esquerdo e os ventrículos 
direito e esquerdo. Este órgão tem como função a ejeção de sangue na circulação pulmonar e 
sistêmica e é responsável por gerar a força que produz o movimento do sangue através do sistema 
circulatório. 
 As paredes atriais e ventriculares são constituídas de fibras musculares estriadas, as quais se 
contraem de forma semelhante as fibras musculares esqueléticas, ou seja, encurtamento dos 
sarcômeros (unidades contráteis), causado pelo mecanismo de deslizamento dos filamentos de 
actina e miosina. 
O potencial de ação, que causa a excitação das fibras musculares cardíacas, é produzido pela 
abertura de dois tipos de canais, os canais de sódio e de cálcio (mais lentos); nestas fibras, portanto, 
a despolarização é produzida pelo influxo de sódio e de cálcio. Assim, na ausência de sódio o coração 
não é excitável e não bate, porque o potencial de ação (despolarização) das fibras miocárdicas 
depende do sódio extracelular. A retirada do cálcio do líquido extracelular diminui a força contrátil e 
acaba por causar parada cardíaca (em diástole), enquanto que, o aumento da concentração 
extracelular de cálcio aumenta a força contrátil mas, concentração muito elevada de cálcio provoca 
parada cardíaca (em sístole). 
O excesso de potássio no líquido extracelular faz o coração ficar extremamente dilatado e 
flácido e lentifica a frequência cardíaca, pois uma concentração elevada de potássio no líquido 
extracelular causa uma diminuição do potencial de membrana em repouso nas fibras musculares 
cardíacas, o que diminui a intensidade do potencial de ação 
Além das fibras musculares atriais e ventriculares, o coração apresenta as fibras excitatórias 
e condutoras, que são capazes de gerar espontaneamente os potencias de ação ou denominados 
impulsos cardíacos, que são responsáveis pela estimulação das fibras musculares dos átrios e 
ventrículos. Portanto, o coração é auto-excitável, ou seja, apresenta a propriedade de automatismo. 
As células musculares cardíacas encontram-se ligadas em série umas às outras formando um 
sincício de maneira que, quando uma delas é estimulada o potencial de ação espalha-se/dissemina-se 
por todas as outras, estimulando-as. O coração é constituído por dois sincícios: o atrial, que forma as 
paredes dos átrios e, o ventricular, que forma as paredes dos ventrículos. Os potenciais de ação do 
músculo cardíaco só podem ser conduzidos do sincício atrial para o ventricular através do sistema 
especializado do coração. 
 
 1.1 Excitação rítmica do coração: 
 O coração é provido de um sistema especializado para a geração de impulsos rítmicos e para 
a condução rápida desses impulsos por todo o coração, o que lhe confere as propriedade de 
automatismo e ritmicidade. 
 O sistema especializado de excitação do coração é constituído por: 
 -Nodo sinoatrial ou sinusal (SA): local onde é gerado o impulso cardíaco. É o marcapasso 
cardíaco, porque sua freqüência de descarga rítmica é maior do que de qualquer outra parte do 
coração. Sua freqüência de descarga é de 70 a 80 impulsos cardíacos por minuto, determinando uma 
freqüência de 70 a 80 contrações cardíacas por minuto, ou seja, 70-80 batimentos por minuto (bpm). 
Cada impulso gerado no nodo SA espalha-se por todo o músculo cardíaco e produz sua contração 
(batimento). Assim, é o nodo SA quem determina a freqüência de batimentos cardíacos, ou seja, 
determina uma freqüência cardíaca de 70 a 80 bpm (no indivíduo adulto jovem, na condição de 
repouso). 
-Vias internodais: as terminações das fibras do nodo sinusal se fundem com as fibras 
musculares atriais circundantes e os potenciais de ação originados no nodo sinusal passam para 
essas fibras. Dessa forma, o potencial de ação se propaga por toda a massa muscular atrial e, por fim, 
até o nodo AV. 
-Nodo AV: antes de passar para os ventrículos, o impulso cardíaco chega ao nodo AV, no qual 
sofre um retardo, de modo que a passagem do impulso cardíaco dos átrios para os ventrículos seja 
lenta; esse retardo propicia o tempo suficiente para que os átrios sejam excitados antes dos 
ventrículos. 
-Feixe AV ou de His (fibras de Purkinje): esse feixe de fibras (ramos direito e esquerdo) 
conduz o impulso cardíaco ao músculo ventricular, atingindo toda a massa muscular ventricular 
excitando-ª 
 
 1.2 Ciclo cardíaco: 
 Os eventos cardíacos que ocorrem do início de cada batimento até o começo do seguinte 
compõem o chamado ciclo cardíaco. Cada ciclo é desencadeado pela geração espontânea de um 
potencial de ação. Todo o ciclo cardíaco apresenta duas fases: uma fase de sístole, período de 
contração muscular no qual ocorre bombeamento de sangue e uma fase de diástole, período de 
relaxamento muscular durante o qual as câmaras cardíacas se enchem de sangue. 
Durante a sístole ventricular, grande quantidade de sangue acumula-se nos átrios,pois as 
válvulas atrioventriculares (AV), tricúspide e mitral, estão fechadas. Quando termina a sístole 
ventricular, as válvulas AV se abrem permitindo que o sangue flua dos átrios para os ventrículos, 
enchendo-os de sangue. Antes do final da diástole ventricular ocorre a sístole atrial, bombeando 
uma quantidade adicional de sangue para os ventrículos, aumentado a pressão no interior destes, 
fazendo com que as válvulas AV se fechem novamente impedindo o refluxo de sangue dos 
ventrículos para os átrios; tem início novamente a sístole ventricular (momento de diástole atrial). 
Quando a pressão no interior dos ventrículos for suficientemente intensa para forçar as válvulas 
aórtica e pulmonar abrindo-as, ocorre o bombeamento de sangue, ou seja, a ejeção de sangue dos 
ventrículos para as artérias. É importante ressaltar que o enchimento ventricular acontece 
principalmente quando os ventrículos relaxam e o sangue, acumulado nos átrios, passa então, para 
as câmaras ventriculares. 
 O eletrocardiograma e o ciclo cardíaco: 
O eletrocardiograma (registro da atividade elétrica do músculo cardíaco) apresenta as ondas 
P, Q, R, S e T. Elas são voltagens elétricas geradas no músculo cardíaco e registradas, por 
eletrocardiógrafo, na superfície do corpo. A onda P é produzida durante a dispersão de 
despolarização pelos átrios, o que é seguido pela contração atrial. Cerca de 0,16 s depois do início da 
onda P, surge o complexo QRS, como resultado da despolarização dos ventrículos, o que dá início à 
contração ventricular. Finalmente, nota-se a onda T ventricular no eletrocardiograma. Ela representa 
a etapa de repolarização dos ventrículos, quando estes começam a se relaxar. A repolarização atrial 
não aparece no eletrocardiograma pois, ela acontece durante o período de despolarização 
ventricular (complexo QRS). 
 Débito ou volume sistólico: quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada sístole 
ventricular. O aumento da força de contração cardíaca provoca elevação do volume sistólico. 
Débito cardíaco: quantidade de sangue bombeada pelo coração, por minuto. É determinado 
pela freqüência cardíaca e pelo volume sistólico; 
DC= FC x VS ⇒ Ex.: DC= 70bpmx70ml ⇒ DC= 4.900ml/min 
 Quando uma pessoa está em repouso o coração bombeia de 4 a 6 litros de sangue por 
minuto; porém, em algumas ocasiões, o coração pode bombear muito mais do que este volume de 
repouso. 
Retorno venoso: quantidade de sangue que retorna ao coração (AD) pelas veias. 
 
1.3 Regulação do bombeamento cardíaco 
1.3.1- Regulação intrínseca do bombeamento cardíaco em reposta ao volume de sangue que chega 
ao coração: a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto é determinada pela 
intensidade do fluxo sanguíneo das veias para o coração. A soma de todos os fluxos sangüíneos 
locais, por todos os tecidos periféricos, retorna ao átrio direito por meio das veias. O coração, por 
sua vez, bombeia automaticamente para as artérias sistêmicas todo o sangue que chega, de modo 
que ele possa fluir novamente pelo circuito. A capacidade intrínseca de adaptação do coração à 
alteração no volume de sangue que chega até ele é denominada mecanismo ou lei de Frank-Starling, 
que expressa o seguinte : “ Dentro de limites fisiológicos, o coração bombeia todo o sangue que chega 
até ele, sem permitir acúmulo excessivo de sangue nas veias". Podemos dizer que, em condições 
fisiológicas, o débito cardíaco é aumentado ou diminuído conforme o volume de sangue que retorna 
ao coração. 
Um aumento do volume de sangue que retorna ao coração causa maior estiramento das paredes 
cardíacas, produzindo uma resposta contrátil mais vigorosa, ou seja, maior volume de sangue nas 
câmaras cardíacas provoca maior força de contração. Devemos lembrar que o aumento da força de 
contração causa aumento do volume sistólico. 
⇑ força de contração⇒⇑ volume sistólico⇒⇑ débito cardíaco 
 
1.3.2- Controle da atividade cardíaca pelo sistema nervoso autônomo: 
• Efeito da estimulação simpática: a descarga simpática sobre o coração produz a liberação 
dos neurotransmissores noradrenalina e adrenalina. Estes neurotransmissores causam elevação da 
freqüência cardíaca e da força de contração cardíaca (efeito cronotrópico e inotrópico positivos), 
produzindo aumento da atividade cardíaca e maior débito cardíaco; 
• Efeito da estimulação parassimpática: as fibras nervosas parassimpáticas liberam o 
neurotransmissor acetilcolina, o qual causa principalmente, a diminuição da freqüência cardíaca e a 
lentificação da transmissão do impulso cardíaco, diminuindo a atividade cardíaca e a quantidade de 
sangue bombeada pelo coração. 
 
1.3.3- Efeito da adrenalina secretada pelas glândulas supra-renais: a descarga simpática sobre as 
glândulas supra-renais produz a liberação de adrenalina por estas glândulas, no sangue. Esse 
hormônio atinge o coração pela corrente sanguínea e provoca aumento da atividade cardíaca, ou 
seja, causa aumento da freqüência e da força de contração cardíacas, elevando o débito cardíaco. 
 Além das substâncias citadas acima, devemos lembrar que outros fatores podem alterar a 
atividade cardíaca, como por exemplo, a temperatura do corpo, a quantidade de hormônio tiroxina, 
atividade física intensa, etc. 
 
 
QUESTÕES PARA ESTUDO 
 
1-O que você entende por impulso cardíaco? 
2-Como é produzido o potencial de ação no músculo cardíaco? 
3-Qual a importância do sistema especializado de condução e excitação cardíaca? 
4-Quais são as fases do ciclo cardíaco? O que ocorre em cada uma? 
5-Qual a frequência cardíaca em um indivíduo adulto jovem em repouso? 
6-Quem é o marcapasso cardíaco? Justifique. 
7-Explique como acontece a transmissão do impulso cardíaco através do músculo cardíaco. 
8-Qual a importância do retardo na transmissão do impulso cardíaco através do coração? 
9-O que representam as ondas P, Q, R, S e T do eletrocardiograma? 
10-Explique o bombeamento cardíaco. 
11-Explique o mecanismo intrínseco de regulação da atividade cardíaca. 
12-Descreva a regulação do bombeamento cardíaco, promovida pelo sistema nervoso autônomo. 
13-O que é débito cardíaco? O retorno venoso afeta o débito cardíaco? Explique. 
14-Qual é o DC de um indivíduo que apresenta uma FC de 110bpm e um VS de 70ml? 
15-Quais são os fatores que podem causar alteração na FC? Explique. 
16-Como é determinado o volume sistólico? 
17-Quais são os fatores que causam alteração do volume sistólico? Explique. 
18- Comente a importância da fase de diástole para a nutrição e oxigenação músculo cardíaco. 
19- Explique como acontece o enchimento ventricular. 
 
AULA: CIRCULAÇÃO SISTÊMICA 
 
 A função da circulação é atender às necessidades dos tecidos – transportar nutrientes e 
oxigênio para os tecidos, transportar os produtos finais do metabolismo celular, conduzir hormônios 
de uma parte do corpo para outra e, em geral, manter um ambiente adequado nos líquidos teciduais, 
para a sobrevida e funcionamento das células. 
 A circulação sanguínea subdivide-se em circulação pulmonar, onde acontece a hematose e, 
em circulação sistêmica, onde acontece a devida irrigação, nutrição e oxigenação dos tecidos/órgãos 
que constituem nosso organismo. 
 Componentes (partes) da circulação: 
 1- ARTÉRIAS: transportam o sangue sob alta pressão (média de 100mmHg) para os tecidos e, 
convertem o fluxo intermitente da bomba cardíaca em fluxo contínuo. As paredes arteriais são 
dilatadas pela forte pressão do sangue lançado pelos ventrículos, durante a sístole ventricular; em 
seguida (durante a diástole ventricular), as paredes dilatadas das artérias voltam a se retrair, 
sustentando a pressão do sangue “expulsando-o” em uma única direção, os vasos menores da 
circulação (microcirculação/periferia),assegurando o fluxo através da rede circulatória durante todo 
o ciclo cardíaco. 
 2- ARTERÍOLAS: são os últimos e menores ramos do sistema arterial, atuando como válvulas 
controladoras e reguladoras do fluxo sanguíneo aos capilares. As arteríolas apresentam espessa 
parede vascular, com fibras musculares lisas que, quando contraídas, produzem a vasoconstrição 
(diminuição no raio da arteríola) e, quando relaxadas, produzem a vasodilatação (aumento do raio 
da arteríola). O aumento e a diminuição do raio das arteríolas produzem diminuição e o aumento da 
resistência vascular periférica, respectivamente, o que influencia no fluxo de sangue pelas arteríolas, 
e consequentemente a circulação do sangue pelos territórios vasculares. 
 2.1 Mecanismos de regulação do fluxo sanguíneio 
 Um dos princípios mais fundamentais da função circulatória consiste na capacidade de cada 
tecido controlar seu próprio fluxo sanguíneo local de acordo como as suas necessidades 
metabólicas. 
 A LEI DE POISEUILLE afirma que para um fluxo constante e laminar de um líquido por um 
tubo cilíndrico, o fluxo varia diretamente com a diferença de pressão entre as extremidades inicial e 
final e com a quarta potência do raio do tubo e, varia inversamente com o comprimento do tubo e a 
viscosidade do líquido. 
O tônus vascular arteriolar pode ser aumentado ou diminuido, causando alteração na 
resistência ao fluxo e consequentemente, no fluxo sanguíneo: 
Aumento do tônus/contração muscular → vasoconstrição → aumento da resistência ao fluxo 
→ diminuição do fluxo sanguíneo pelas arteríolas atingidas 
 
Diminuição do tônus/relaxamento muscular → vasodilatação → diminuição da resistência ao 
fluxo → aumento do fluxo sanguíneo pelas arteríolas atingidas 
 
2.2 Controle neural: a maioria das arteríolas recebe abundante inervação de origem 
simpática adrenérgica. A inervação simpática para a maioria das arteríolas é do tipo vasoconstritora, 
já que o principal neurotransmissor liberado é a noradrenalina. 
 
2.3 Controle humoral/hormonal: várias substâncias produzidas no organismo afetam o tônus 
vascular; os estímulos humorais podem ser do tipo vasoconstritor ou vasodilatador: 
Substâncias com efeito vasoconstritor: 
-adrenalina: secretada pela medula adrenal (glândulas supra-renais) e por fibras pós-
ganglionares simpáticas; pode produzir vasoconstrição quando age sobre receptores alfa-
adrenérgicos; 
-noradrenalina: secretada principalmente por fibras pós-ganglionares simpáticas e também 
secretada também pela medula adrenal, produz vasoconstrição pois, age preferencialmente sobre 
receptores alfa-adrenérgicos; 
-angiotensina II: efetor final do sistema renina-angiotensina, essa substância é o mais 
potente vasoconstritor conhecido; 
-vasopressina ou ADH: hormônio produzido no hipotálamo e secretado pela neuro-hipófise 
tem diversas ações entre elas a vasoconstrição seletiva em determinados territórios vasculares; 
-endotelina: vasoconstritor encontrado nas células endoteliais dos vasos sanguíneos, 
liberado quando há lesão do endotélio. 
Substâncias com efeito vasodilatador: 
-adrenalina: quando essa catecolamina age sobre receptores beta-adrenérgicos, como nas 
arteríolas do músculo, produz vasodilatação. 
-acetilcolina: mediador químico das fibras simpáticas pré-ganglionares e das fibras 
parassimpáticas vasodilatadoras; 
-bradicinina: várias substâncias denominadas cininas, que podem causar vasodilatação 
intensa, são formadas no sangue e nos líquidos teciduais de alguns órgãos; uma dessas substâncias é 
a bradicinina; 
-histamina: vasodilatador cuja principal ação fisiológica é a secreção de ácido clorídrico, pela 
mucosa gástrica. É liberada em praticamente todos os tecidos do corpo, em casos de lesão, 
inflamação e reação alérgica; 
-prostaglandinas: apesar de algumas prostaglandinas produzirem vasoconstrição, a maioria 
delas parecem atuar como vasodilatadores. 
2.4 Controle local: ocorre em resposta ao metabolismo tecidual; o aumento do metabolismo 
produz um aumento do fluxo sanguíneo sempre que houver aumento da pressão de gás carbônico, 
queda da pressão de oxigênio, queda do pH, aumento da osmolaridade e aumento da concentração 
de adenosina, AMP e ADP. 
 
 3. -CAPILARES: constituem o principal ponto de trocas entre o sangue e os demais tecidos; 
ali acontecem as trocas de líquidos, nutrientes, eletrólitos, hormônios e outras substâncias. O fluxo 
de sangue que percorre os capilares faz trocas com o meio intersticial sendo conhecido como fluxo 
nutricional. 
 As trocas entre o sangue e o meio intersticial efetuam-se por três processos diferentes: 
difusão, filtração/reabsorção e pinocitose. Se a substância for lipossolúvel ela pode se difundir 
diretamente, através das membranas celulares do capilar, sem ter que passar pelos poros ou fendas 
intercelulares. Por outro lado, muitas substânciasnecessárias aos tecidos, são solúveis em água e não 
podem passar através das membranas lipídicas das células endoteliais. Desta forma são 
transportadas do sangue para o meio intersticial através das fendas intercelulares, de acordo com os 
princípios da difusão. 
Outro mecanismo importante de trocas é a filtração/ reabsorção através dos poros 
endoteliais. Neste tipo de movimento, a água flui através das fendas ao longo de um gradiente de 
pressão. As substâncias dissolvidas na água movimentam-se juntamente com a água, guardando 
suas respectivas concentrações. 
A pressão do capilar (hidrostática) tende a forçar líquido e suas substâncias em solução a 
passar pela parede fenestrada do capilar sanguíneo atingindo o espaço intersticial. Ao contrário, a 
pressão oncótica exercida pelas proteínas plasmáticas tende a promover o movimento de líquido do 
espaço intersticial de volta para o sangue, evitando o acúmulo de líquido no interstício ou a queda do 
volume sanguíneo. 
Além disso, o sistema linfático contribui também, recolhendo e devolvendo à circulação as 
pequenas quantidades de líquido não reabsorvido e proteínas que vazaram dos capilares. 
 Uma pequena quantidade de substâncias é transferida através das células endoteliais na 
forma de pequenas vesículas, ditas pinocíticas. As vesículas podem atravessar o citoplasma da célula 
endotelial nas duas direções e, serem liberadas no lado oposto em que se formaram. A pinocitose 
pode ser o único meio de transporte disponível para grandes moléculas insolúveis em lipídios. 
 
 4-VÊNULAS: coletam o sangue vindo dos capilares; elas gradualmente coalescem em veias 
progressivamente mais calibrosas. 
 
 5-VEIAS: funcionam como condutos para o transporte de sangue dos tecidos de volta ao 
coração, mas são importantes também por atuarem como principal reservatório de sangue, 
considerando que aproximadamente 65% do volume sanguíneo total encontram-se normalmente nas 
veias. A pressão no sistema venoso é muito baixa, as paredes venosas são finas, mas são musculares, 
o que lhes permite contrair e expandir e, por conseguinte, atuam como um reservatório controlável 
de sangue adicional, aumentando e diminuindo, respectivamente, o retorno venoso ao coração. 
 
 
QUESTÕES PARA ESTUDO 
 
1- Explique/caracterize os mecanismos, neural, hormonal/humoral e local para regulação do fluxo 
sanguíneo. 
2-Como e onde é produzida a substância angiotensina II? 
3-Escreva o efeito das seguintes substâncias sobre o tônus arteriolar e sobre o fluxo sanguíneo, 
conseqüentemente: 
-angiotensina II, vasopressina ou ADH, adrenalina, noradrenalina, acetilcolina, bradicinina, 
prostaglandina e histamina. 
4-Explique como acontecem as trocas por filtração/reabsorção, ao nível dos capilares. 
5- A passagem de substâncias hidrossolúveis através da parede dos capilares sanguíneos encefálicosé fácil, isto é, sem nenhum impedimento? E para as substâncias lipossolúveis? Explique por que. 
6-Comente a importância das veias como reservatório sanguíneo. 
7-Descreva/explique a função do sistema linfático na manutenção do interstício “seco”. 
8- Explique a regulação simpática sobre as veias e como isto afeta o débito cardíaco. 
9- O cálcio é importante para a contração do músculo liso? Explique. 
10- Explique os efeitos da acetilcolina e da noradrenalina sobre as fibras musculares cardíacas e lisas 
(dos vasos sanguíneos). 
11-Comente o efeito do peso molecular das substâncias sobre a sua passagem através das 
fenestras/fendas/poros capilares. 
12- Explique a formação do edema intersticial. 
13- O que você entende por fluxo nutricional. 
14- O fluxo de sangue pelos vasos periféricos da circulação cutânea, é importante para a 
regulação/manutenção da temperatura corporal. Explique por que. 
 
 
AULA: PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA 
 
 A pressão arterial sistêmica é a pressão exercida pelo sangue no interior das artérias 
sistêmicas. A pressão arterial sistêmica(PA) oscila, durante o ciclo cardíaco, entre um valor máximo e 
um valor mínimo. O valor máximo corresponde à pressão arterial sistólica (PAS) e, o valor mínimo 
corresponde a pressão arterial diastólica (PAD). Normalmente, a pressão do sangue nas artérias 
atinge um valor máximo de cerca de 120 mmHg e um valor mínimo de cerca de 80 mmHg. A oscilação 
do valor da pressão arterial durante o ciclo cardíaco deve-se a variação no volume de sangue nas 
artérias (volume arterial), produzido pela ejeção de sangue no sistema arterial e pelo escoamento 
sanguíneo periférico. Quando o coração ejeta o sangue no sistema arterial, durante a sístole 
ventricular, ocorre um incremento do volume arterial e com isso o aumento da pressão arterial, 
passando de um valor diastólico de 80 mmHg para um valor sistólico de 120 mmHg. Durante a 
diástole não há bombeamento de sangue pelo coração e, devido ao escoamento do sangue arterial 
em direção as arteríolas e aos capilares sanguíneos, ocorre a redução do volume arterial e, 
conseqüentemente, a diminuição da pressão arterial, passando de um valor sistólico para um valor 
diastólico. 
A pressão diferencial ou de pulso é determinada pela diferença entre a pressão arterial 
sistólica e a pressão arterial diastólica 
Pressão diferencial= PAS – PAD 
A pressão arterial média é o valor médio da pressão do sangue nas artérias ao longo do 
tempo (ciclo cardíaco). 
 Uma regra prática para determinar a PAM é: PAM = PAD+ [(PAS-PAD) / 3] 
 A pressão arterial sistêmica é gerada e mantida pela interação entre a força propulsora 
cardíaca, a capacidade de dilatação elástica das artérias e a resistência ao fluxo exercida, 
predominantemente, pelas arteríolas sistêmicas. 
 Pressão arterial = Débito cardíaco X Resistência periférica total: 
 A pressão arterial sistólica (PAS) depende principalmente de fatores que determinam a 
desempenho sistólico cardíaco, dentre eles a contratilidade cardíaca intrínseca, o retorno venoso 
(que influencia o grau de estiramento das fibras miocárdicas e o volume de sangue presente no 
ventrículo esquerdo, previamente à contração), a resistência contra a qual o coração ejeta o sangue 
e a freqüência cardíaca. Assim, o nível da PAS reflete a frequência e a força de contração cardíaca, a 
elasticidade e o volume arterial. 
 A pressão arterial diastólica (PAD) reflete basicamente a resistência ao fluxo. A resistência 
periférica total é afetada por fatores locais, neurais e hormonais que regulam principalmente o tônus 
arteriolar, produzindo vasoconstrição ou vasodilatação. 
 Regulação da pressão arterial 
 Mediante o controle da PA, o organismo assegura o fluxo sanguíneo adequado para o 
metabolismo dos tecidos (células). 
 Mecanismos de regulação da PA a curto e médio prazos: 
- Mecanismos neurais reflexos: pressoceptores/barorreceptores e quimioceptores. 
- Mecanismos humorais/hormonais: noradrenalina, vasopressina (ADH), sistema renina-
angiotensina-aldosterona. 
Mecanismos de regulação da PA a longo prazo: 
- Mecanismo renal: controle do volume de LEC. 
 
 
QUESTÕES PARA ESTUDO 
 
1- O que você entendeu por pressão arterial sistêmica? Qual é a sua importância/função? 
2- A regulação do fluxo sanguíneo pode afetar a pressão arterial sistêmica? Explique. 
3- A pressão arterial oscila em sincronia com o batimento cardíaco. Explique. 
4- Suponhamos que um indivíduo apresente PAS de 110 mmHg e PAD de 70mmHg. 
a) qual será o valor da PAM? 
b) esses valores estão dentro da normalidade para o indivíduo adulto jovem? 
5- O exercício aeróbico pode interferir na pressão arterial? Qual será seu provável efeito? 
6- O frio ou o calor pode produzir alteração de pressão? 
7- A manutenção da postura em pé por período de tempo prolongado pode afetar a manutenção da 
pressão arterial? Por que? 
8- A perda de sangue (hemorragia) pode causar alteração de pressão arterial? Explique. 
9- Teoricamente o valor da pressão arterial é semelhante em todas as artérias quando estamos 
deitados? 
10- A atividade cardíaca influencia o valor da pressão arterial? 
11- O endurecimento das paredes arteriais pode causar alteração no valor da pressão arterial? 
Explique. 
12-Considerando os mecanismos renais no controle da PA, explique o efeito dos diuréticos em geral, 
sobre a PA. 
13-Sabemos que o mecanismo renina-angiontensina-aldosterona é um dos mais importantes para o 
controle da PA.Explique-o 
14- Quando se faz a administração de fármacos inibidores da ECA esperamos aumento ou diminuição 
da PA? Explique. 
15- A descarga simpática e parassimpática sobre o coração podem produzir alteração na pressão 
arterial? Explique. 
16- A descarga simpática intensa produz vasoconstrição na maioria dos territórios vasculares. Isso 
causa alteração na pressão arterial? Por que. 
 
 
AULA: SISTEMA GASTRINTESTINAL/DIGESTÓRIO 
 
1- INTRODUÇÃO 
 
 O sistema gastrintestinal é responsável pelo recebimento, armazenamento e digestão dos 
alimentos (além dos fármacos) ingeridos por via oral (boca), que serão, posteriormente, absorvidos 
pelo sangue. O conteúdo alimentar é movimentado ao longo do tubo gastrintestinal e misturado 
com as secreções digestivas graças aos movimentos gastrintestinais, propulsivos e de mistura. 
 O sistema gastrintestinal é constituído do tubo gastrintestinal (boca-esôfago-estômago-
intestino delgado e grosso) e de órgãos que secretam seus produtos no interior do tubo 
gastrintestinal (fígado/vesícula biliar-pâncreas). 
 A circulação sanguínea que atinge o sistema gastrintestinal constitui a circulação 
esplâncnica, que compreende a circulação sanguínea para o fígado, tubo gastrintestinal, baço, e 
pâncreas. Em condições de repouso, o fluxo sanguíneo pela circulação esplâncnica é cerca de 25% do 
débito cardíaco. 
 A drenagem venosa do estômago, baço, pâncreas e intestino é realizada em série pela veia 
porta que conduz esse sangue diretamente para o fígado (70% do fluxo sanguíneo hepático). A 
principal função desse sistema porta consiste no aporte direto de nutrientes para o fígado, que é 
capaz de armazená-los ou ressintetizá-los. 
 Apesar do alto fluxo sanguíneo durante o repouso, em condições de queda de volume 
sanguíneo ou de exercício, pode ocorrer uma redução significativa pela circulação esplâncnica. Por 
outro lado, durante o período de ingestão e digestão dos alimentos, ocorre um aumento do fluxo 
sanguíneo pelo trato gastrintestinal. 
 
2- CONTROLE DA ATIVIDADE DO TRATO GASTRINTESTINAL 
 
O trato gastrintestinal é inervado pelo sistema nervoso autonômico e também possui um 
sistema nervoso próprio, denominado de sistema nervoso entérico. 
O sistemanervoso entérico é constituído de dois plexos neuronais, o plexo submucoso (de 
Meinssner) e, o plexo mientérico (Auerbach). Esse sistema situa-se na parede do tubo 
gastrintestinal, começando no esôfago estendendo-se até o final. O plexo mientérico localiza-se 
entre as camadas de músculo liso (circular e longitudinal) da parede do tubo gastrintestinal e, 
controla principalmente a atividade motora, ou seja, os movimentos gastrintestinais (motilidade). O 
plexo submucoso localiza-se na região da submucosa e controla principalmente a atividade secretora 
no tubo gastrintestinal. 
As condições no interior/lúmen do tubo gastrintestinal são monitoradas por receptores 
sensoriais, especialmente sensíveis a estímulos químicos e mecânicos, localizados no próprio tubo 
gastrintestinal. As informações produzidas pelos respectivos estímulos são transmitidas aos 
neurônios locais (do sistema nervoso entérico) e ao SNC. Os sinais eferentes causam, então, 
alteração devida na atividade gastrintestinal. 
Os neurônios do sistema nervoso entérico recebem informações a partir dos receptores 
sensoriais do trato gastrintestinal e também, recebem sinais do SNC, por meio de fibras nervosas 
simpáticas e parassimpáticas. Produzem um controle local da atividade gastrintestinal. 
A descarga simpática e parassimpática afeta de forma importante a atividade do sistema 
digestório, regulando o fluxo sanguíneo ao trato gastrintestinal e a atividade secretora e motora do 
sistema digestório. Os neurotransmissores das fibras nervosas simpáticas que inervam os órgãos do 
sistema digestório, são as catecolaminas adrenalina e noradrenalina. Em geral, elas causam 
diminuição da atividade motora e secretora no sistema digestório. O neurotransmissor das fibras 
nervosas parassimpáticas que inervam os órgãos do sistema digestório, é a acetilcolina. Em geral, ela 
causa aumento da atividade motora e secretora no sistema digestório. 
A atividade gastrintestinal (motilidade e secreção) e o fluxo sanguíneo local também são 
regulados por hormônios e outros mediadores químicos, produzidos no próprio sistema digestório. 
Entre eles podemos citar a colecistocinina (CCK), a secretina, o peptídio inibidor gástrico, produzidos 
no intestino delgado, a gastrina e a histamina, produzidas no estômago. Os efeitos desses e outros 
mensageiros químicos serão abordados posteriormente. 
 
 
3- MOVIMENTOS GASTRINTESTINAIS E SUA REGULAÇÃO 
 
 O tubo gastrintestinal possui uma camada interna, a mucosa, composta por epitélio e tecido 
conjuntivo, rodeado por camadas musculares. Em sua totalidade, a parede está coberta por uma 
camada de tecido conjuntivo, denominada serosa. Na região da mucosa existe uma camada 
denominada muscular da mucosa; abaixo da mucosa, temos o tecido conjuntivo que forma a 
submucosa. 
 A camada muscular do primeiro terço do esôfago é formada por músculo estriado e os dois 
terços inferiores por músculo liso; o estômago e intestinos apresentam músculo liso com camadas 
dispostas de forma longitudinal e outra circular. Os movimentos gastrintestinais são produzidos 
quando essas fibras musculares contraem. 
 Existem dois tipos de movimentos gastrintestinais básicos: os movimentos de mistura e os 
movimentos propulsivos. Os movimentos de mistura mantêm o conteúdo 
(alimento/resíduos/secreções) luminal sempre misturado e, os movimentos propulsivos, promovem 
a progressão ou o trânsito do conteúdo luminal ao longo do trato gastrintestinal. 
 O movimento propulsivo básico denomina-se peristaltismo, que se caracteriza por um anel 
contrátil que se desenvolve na víscera, na região cefálica do conteúdo alimentar e, a seguir, move-se 
para adiante no sentido caudal. 
 Entre os fatores que desencadeiam/intensificam o peristaltismo podemos citar como 
principal a distensão da víscera, que acontece na presença do alimento. 
 Mastigação e Deglutição: 
 A mastigação promove a quebra mecânica do alimento em pedaços que são mais facilmente 
deglutidos. 
 A deglutição é o processo de engolir o alimento: 
-controle voluntário: a língua propele o bolo alimentar na direção da faringe 
–controle pelo centro da deglutição (tronco encefálico): fechamento da nasofaringe/vias 
aéreas e envio do bolo alimentar ao esôfago; 
-progressão do alimento ao longo do esôfago por ondas peristálticas, produzidas por sinais 
nervosos gerados no centro da deglutição. 
- relaxamento do esfíncter esofágico inferior: passagem do alimento para o estômago. 
 
Motilidade no estômago: 
São funções motoras do estômago: armazenamento do alimento, mistura do alimento com 
as secreções gástricas para a formação do quimo. 
O esvaziamento do estômago é regulado por fatores neurais e endócrinos. De forma geral 
podemos dizer que o esvaziamento gástrico é mais rápido quanto mais fluido estiver o quimo, 
quanto menor a quantidade de quimo no intestino delgado, e quanto menor for a acidez e o teor de 
gordura do quimo no intestino delgado. Assim, podemos concluir que o esvaziamento gástrico é 
controlado, de modo que a liberação do quimo no intestino delgado aconteça com uma velocidade 
apropriada para que seja adequadamente processado (digestão/absorção). 
Motilidade no intestino delgado: 
A agitação suave e a propulsão são produzidas por contrações de segmentação. A 
velocidade com que essas contrações acontecem ao longo do intestino varia, sendo maior no 
duodeno e menor no íleo terminal. No intestino delgado o quimo tende a se mover lentamente e 
gradualmente em direção caudal. Devemos lembrar que o intestino delgado é o principal local de 
digestão dos alimentos e absorção de nutrientes e reabsorção das secreções digestivas. 
O peristaltismo no intestino delgado é programado pelo sistema nervoso entérico e é 
iniciado por estímulos detectados por mecanorreceptores e por quimiorreceptores. 
Motilidade no intestino grosso: 
Cerca de 1,5 litro de quimo/dia chegam no intestino grosso, progredindo ao longo desse 
órgão. O conteúdo do cólon ascendente e a maior parte do cólon transverso é líquido mas, no cólon 
descendente o conteúdo torna-se mais sólido, à medida que é transformado em fezes. Nos 
momentos apropriados, as fezes devem ser eliminadas pela defecação. 
Os movimentos de mistura favorecem a formação, no lúmen do cólon, das fezes ou matérias 
fecais. 
REFLEXO DA DEFECAÇÃO: Propulsão das fezes ao reto⇒ distensão do reto⇒ ativação de 
sinais sensoriais do plexo mioentérico⇒ atividade peristáltica e relaxamento do esfíncter interno do 
ânus. O músculo estriado do esfíncter anal externo permanece contraído até que, em circunstâncias 
adequadas, seja relaxado sob controle voluntário. Para favorecer a eliminação das fezes ocorre 
contração de músculos abdominais que assim, causam aumento da pressão intraabdominal. Esse 
reflexo é reforçado pela atividade reflexa na medula espinhal e fibras parassimpáticas. Se a 
defecação voluntária não acontecer, a urgência em defecar desaparece, o esfíncter interno se 
contrai e o peristaltismo reverso esvazia o conteúdo do reto de volta ao cólon. 
 
 
REFLEXO DA DEFECAÇÃO: 
 
Propulsão das fezes ao reto 
⇓ 
Distensão do reto 
⇓ 
Ativação de sinais sensoriais do plexo mioentérico 
⇓ 
Atividade peristáltica e relaxamento do esfíncter interno do ânus 
Reflexo reforçado pela atividade reflexa na medula espinhal e fibras parassimpáticas 
 
 
 
Relaxamento do esfíncter anal externo 
(controle voluntário) 
⇓ 
DEFECAÇÃO 
 
4- SECREÇÕES GASTRINTESTINAIS: 
As secreções digestivas apresentam as funções de preparar o alimento para a digestão, de 
digerir os alimentos e, também de promover adequadamente a absorção. Os sucos digestivos são 
secretados em todo o sistema gastrintestinal, incluindo órgãos como

Outros materiais