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CHECK LIST CINTAS ELEVAÇÃO REV. 03 FOLHA 1/2 Nº. /2017 SETOR: RESP. GERAL DO SETOR: DATA: CINTAS 1 MT ( ) CINTAS 2 MT ( ) CINTAS 4 MT ( ) CINTAS 6 MT ( ) CINTAS 1,5 MT ( ) CINTAS 3 MT ( ) CINTAS 5 MT ( ) CINTAS ACIMA DE 6 MT ( ) Instrução preenchimento: Legenda: (C) Conforme (NC) Não Conforme (NA) Não Se Aplica ITENS INSPECIONADOS C NC NA 1 As cintas estão em bom estado de conservação 2 Há etiqueta do fabricante nas cintas 3 Não existem cortes nas cintas 4 Não existem sinais de desgaste nas cintas 5 Os colaboradores estão cientes da capacidade das cintas ao realizar a atividade 6 As cintas ficam armazenadas em local adequado 7 Capacidade de carga claramente marcada na etiqueta da cinta 8 É usado proteções nas cintas, quanto ao uso em materiais cortantes 9 Não há prolongamento de cintas através de emendas, nós ou amarrações 10 Os colaboradores verificam as cintas antes de realizar a atividade 11 As cintas não ficam expostas a umidade ou a alta temperatura 12 Os colaboradores, antes de iniciar a tarefa fazem Análise de risco, planejamento e estão cientes da importância do uso correto das cintas Observação: Qualquer irregularidade observada em qualquer item acima, não fazer o uso da cinta e avisar imediatamente o Responsável Local e a Segurança do Trabalho para as soluções e providências cabíveis. CHECK-LIST CINTAS ELEVAÇÃO REV. 03 FOLHA 2/2 Nº. /2017 TAMANHO CAPACIDADE BASKET QUANTIDADE OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES Observação: Qualquer irregularidade observada em qualquer item acima, não fazer o uso da cinta e avisar imediatamente o Responsável Local e a Segurança do Trabalho para as soluções e providências cabíveis. Plano de Ação caso observada alguma irregularidade acima: Declaramos para os devidos fins, que estamos cientes da orientação recebida da Empresa Estrutural Zortea, quanto a importância do funcionamento correto do CHECK LIST, auxiliando assim num melhor desempenho, utilização do dispositivo e segurança na atividade. DADOS DOS FUNCIONÁRIOS Nome Função Assinatura SETOR: RESP. GERAL DO SETOR: AUXILIAR DE SEGURANÇA: INSPETOR DE SEGURANÇA: Elaboração: Claudemir L. F. Paganini Técnico de Segurança do Trabalho Revisão: Marcos Roberto F. do Nascimento Técnico de Segurança do Trabalho Aprovação: Paulo E. Maffioletti Fachin Engenheiro de Segurança
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