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CHECK LIST ESMERILHADEIRA REV. 03 FOLHA 1/2 Nº. /2016 SETOR: RESP. GERAL DO SETOR: DATA: MÁQUINA / EQUIPAMENTO: Instrução preenchimento: Legenda: (C) Conforme (NC) Não Conforme (NA) Não Se Aplica ITENS INSPECIONADOS C NC NA 1 A esmerilhadeira se encontra em ótimas condições de uso 2 O local de trabalho está adequado, limpo, sem obstruções para realizar as atividades 3 As peças a ser realizada o corte/desbaste, estão bem presas sem risco de queda da mesma 4 As extensões estão em ótimas condições de uso 5 As extensões não ficam embaixo de peças com risco de rompimento e curto elétrico 6 As extensões não ficam em locais expostos a água ou locais úmidos ou de alta temperatura 7 Não existe produtos químicos e inflamáveis no local ou nas proximidades da atividade 8 A esmerilhadeira possui todas as proteções adequadas conforme normas de segurança 9 O operador possui e faz o uso dos Epi`s ao operar esmerilhadeira 10 É fornecido aos operadores de esmerilhadeira, protetor facial, óculos, protetor auricular, respirador PFF-1/ PFF-2, luvas de proteção, vestimenta em raspa e botina de segurança 11 Existe proteções tipo EPC, no local da atividade (extintor, cortinas isolantes) 12 Os discos estão em ótimas condições e estão adequados conforme a atividade de corte ou desbaste 13 Os discos são de ótima qualidade, estão compatíveis e possuem os RPM superior ao da capacidade da esmerilhadeira 14 Há sinalização ou meios similares no local, alertando os usuários sobre os riscos com o uso de esmerilhadeira Observação: Qualquer irregularidade observada em qualquer item acima, deverá ser aberto uma ordem de serviço pelo operador, onde seja descrito a situação/problema, recolhendo a assinatura do responsável local e do setor de manutenção, para a devida regularização. CHECK LIST ESMERILHADEIRA REV. 03 FOLHA 2/2 Nº. /2016 DATA: PLANO DE AÇÃO CASO OBSERVADA ALGUMA IRREGULARIDADE ACIMA: Declaramos para os devidos fins, que estamos ciente da orientação recebida da Empresa Estrutural Zortea, quanto a importância do funcionamento correto do CHECK LIST, auxiliando assim num melhor desempenho e segurança da atividade. DADOS DOS FUNCIONÁRIOS Nome Função Assinatura SETOR: RESP. GERAL DO SETOR: AUXILIAR DE SEGURANÇA: INSPETOR DE SEGURANÇA: Elaboração: Claudemir L. F. Paganini Técnico de Segurança do Trabalho Revisão: Marcos Roberto F. do Nascimento Técnico de Segurança do Trabalho Aprovação: Paulo E. Maffioletti Fachin Engenheiro de Segurança
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