Início SNC e ações gerais de drogas

Prévia do material em texto

Porquê investigar uso, abuso ou Dependência de 
Substâncias Psicoativas
“Aproximadamente 37 % das vítimas de crime nos Estados Unidos referem o envolvimento do
álcool (Greenfield 1998). O uso abusivo de álcool e comportamento agressivo na vida adulta
demonstraram estar mais fortemente associados com comportamento agressivo anterior do
que com uso precoce do álcool”.
“O número de apreensões de cocaína aumentou discretamente entre 2000 e 2001, mas ainda é 
menor do que às apreensões efetuadas em 1998. Isso demonstra estabilide
Mesmo assim, estamos falando de uma apreensão de 336 toneladas...”
Como suspeitar do uso??
• Mudanças comportamentais?
– Efeitos Centrais Estimulatórios (Excitação, 
entusiasmo excessivo, desorientação, etc)
– Efeitos Centrais Depressores (sonolência, 
abstração, desorientação, coma)
• Efeitos periféricos sugestivos de exposição:
– Palidez ou rubor; anemias; taquicardia ou bradi; 
etc... 
A) Uma mulher de 28 anos de idade, usuária de Heroina, apresenta contração 
incontrolável de extremidades. Ele apresenta longa história de uso intranasal de 
heroina e nega usa intravenoso. Ela recentemente mudou seu fornecedor de 
heroina. Após a utilização de heroina, apresentou pressão arterial de 138/84 mmHg, 
pulso de 110 batimentos/min, 24 respirações/min, e temperatura retal de 37oC. 
Apresentava-se desperta, bem orientada, apesar das contrações incontroláveis
B) Um adolescente, 17 anos, após ingerir 3 comprimidos, associados ao uso 
de etanol (meia garrafa de vodka) apresentou quadro de depressão do 
sistema nervoso central, evoluindo para hipotermia (35oC), bradipnéia, com 
respiração superficial e irregular (1-3 /min), pressão de pulso não detectada 
(hipotensão), não respondendo a estímulos de ordem verbal, toque ou dor. 
C) M.V.D. 30 anos, faz uso de fluoxetina. Relata, ao ser admitida no pronto socorro, sentir 
efeitos adversos como nauseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, agitação, insônia, 
hipertensão. Os clínicos identificam um quadro maníaco/psicótico em M.V.D. Após alguns 
minutos, também relata fazer uso, não frequente, de MDMA em festas e de anfetaminas 
anorexígenas para controle de peso corpóreo
Lembrar: A fluoxetina inibe a CYP 2D6, responsável pela biotransformação do 
MDMA
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAyykAA/caso-clinico-toxicologia
Houve lesão?
Onde age a droga?
Onde estão os receptores?
O que esperar de efeitos ou 
como avaliar exposição a 
partir dos efeitos??
Sistemas de neurotransmissão do sistema nervoso 
SISTEMA FUNÇÃO NO SNC 
GABA-A INIBIÇÃO (SEDAÇÃO)
GLUTAMATO (NMDA) EXCITAÇÃO (ESTÍMULO)
MEMÓRIA
OPIÓIDE PRAZER
ANALGESIA
INIBIÇÃO
SEROTONINÉRGICO HUMOR
IMPULSOS
DOPAMINÉRGICO RECOMPENSA
PRAZER
NORADRENÉRGICO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
Chronic exposure to ethanol exacerbates MDMA-induced hyperthermia and exposes liver to severe
MDMA-induced toxicity in CD1 mice - Helena Pontesa,∗, et al (2008)
3,4-Methylenedioxymethamphetamine increases neuropeptide messenger RNA expression in rat
striatum - David H. Adams1, Glen R. Hanson, Kristen A. Keefe* (2005)
3,4-Methylenedioxymethamphetamine Increases Susceptiblity to Genital Herpes Simplex Virus -
Infection in Mice Jeffry W. Pennock,1,2 Rachael Stegall,2,3 Marcy J. Bubar,4,5 Gregg Milligan,1,2,3
Kathryn A. Cunningham,4,5 and Nigel Bourne1,2,3 (2009)
Methylenedioxymethamphetamine (Ecstasy) Decreases Neutrophil Activity and Alters Leukocyte
Distribution in Bone Marrow, Spleen and Blood - Viviane Ferraz de Paula, Alison Ribeiro, Milena L.
Pinheiro a Mônica Sakai, Mariana C.R. Lacava, Silvio F. Lapachinske, Regina L.M. Moreau, João Palermo-
Neto.
Effects of Amphetamine on Immune-Mediated Lung Inflammatory Response in Rats A.P. Ligeiro-
Oliveiraa A.M. Fialho de Araujo, R. Lazzarinib Z.L. Silva, G. De Nucci, M.N. Muscara, W. Tavares de
Lima, J. Palermo-Neto
SN Autônomo
Receptores:
Colinérgicos
Adrenérgicos
Simpático 
Norepinefrina 
(fibras 
adrenérgicas)
Parassimpático 
Acetilcolina (fibras 
colinérgicas
Sistema de Recompensa
Olds, J., & Milner, P. (1954). Positive reinforcement produced by electrical stimulation of the septal 
area and other regions of rat brain. Journal of Comparative and Physiological Psychology, 47, 419–
427
Sistema de RecompensaNeuroadaptação
Tolerância
Crise de abstinência
Tomografia de emissão positrônica. 
Imagens coloridas = Níveis de atividade 
cerebral 
Vermelhas = maiores níveis de atividade 
Azuis = menores níveis de atividade. 
Usuário de cocaína: Quantidade de áreas 
vermelhas é menor. 
Há redução da atividade metabólica cerebral
Provoca alterações tempo-dependente de 
várias funções cerebrais.
Sistema mesolímbico-mesocortical
Sistema dopaminérgico – ESTÍMULOS DE RECOMPENSA
• Trato mesolímbico-mesocortical, 
Que se projeta a partir da ATV 
para o córtex frontal (Funções 
psíquicas superiores), e sistema 
límbico (emoção) e parece ser a 
via dopaminérgica relacionada à 
recompensa.
Estímulos Diretos e Indiretos:
Diretos: cocaína, anfetaminas.
Indiretos: Nicotina, Opiáceos.
Estímulos Naturais – Amplificação dopaminérgica em até 100 vezes
Estímulos “Drogas” – Amplificação dopaminérgica em até 1000 vezes