3.DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

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FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA 
NOÇÕES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM EM ORTOPEDIA 
 
RAIOS X 
- 1º a surgir dentre os métodos diagnósticos por imagem; 
- Wilhelm Conrad Röntegen (08/11/1895); 
- Estudava fenômeno da luminescência; 
- Raio-X da mão da esposa. 
 
 
 
 
 
 
 
- Incidências mais utilizadas: Anteroposterior (AP) e Perfil; 
- As posições variam. As mais utilizadas são o paciente deitado na mesa ou de 
pé; 
- VANTAGENS: Baixo custo; Amplamente difundido pelo país; Boa visualização 
das estruturas ósseas; Rápida realização. 
- USO DA RADIOGRAFIA SIMPLES NA ORTOPEDIA: É o primeiro exame 
solicitado na maioria dos traumas no sistema musculoesquelético, 
principalmente se há suspeita de lesão óssea. Devem ser observados 
principalmente a continuidade das linhas anatômicas, densidade óssea, 
espaços articulares e a congruência articular. 
 Fraturas 
 Fratura por Estresse 
 Luxação e Subluxação 
 
* O exame radiológico permite o acompanhamento da reorganização 
das lesões traumáticas. 
* A radiografia também contribui para a avaliação de condições 
articulares como artropatias degenerativas. 
 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
 
- Primeiras experiências em 1960; 
- Primeira imagem médica aconteceu em 1971, em Wimbledon, Inglaterra; 
- Utiliza Raios-X, baseada no princípio que cada tecido absorve essa radiação 
de forma diferente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTRASTE (Iodo): Utilizado em casos de tumores ou abscessos em partes 
moles. 
ARTROTOMOGRAFIA (Iodo intra-articular): Utilizado para estruturas 
articulares (hoje utiliza-se mais a RM). 
 
VANTAGENS: Fácil diagnóstico de lesões ósseas, principalmente em 
estruturas de maior complexidade espacial (quadril, tornozelo); Usada quando 
o paciente tem restrições de mobilidade; Para elucidar radiografias (melhor 
visualização). 
 
ULTRASSONOGRAFIA 
 
- Só na década de 1970 que a técnica se desenvolveu; 
- Revolucionou o diagnóstico por imagem por não usar os raios X e por estudar 
órgãos internos antes inacessíveis pelas radiografias; 
- Ondas ultra-sônicas são emitidas por sondas (transdutores) de altas frequências (2 e 
15 MHz); 
- As ondas atravessam a pele do paciente, atingem as estruturas alvo do exame que 
refletem as ondas mecânicas. Estas são recebidas de volta pelos transdutores e 
transformadas em energia elétrica. O aparelho lê essas informações e transforma em 
imagem. 
ULTRASSONOGRAFIA NA ORTOPEDIA: indicado para avaliar partes moles; uso 
bastante difundido, pelo baixo custo em relação à TC e RNM; é um método dinâmico; 
muito utilizado para avaliar lesões em atletas. 
 
 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
 
- O fenômeno da Ressonância Nuclear Magnética foi descoberto em 1946 por duas 
equipes de físicos em Stanford e Harvard, mas só em 1973, foram produzidas as 
primeiras imagens usando essa tecnologia; 
- Imagens de elevado grau de sensibilidade e especificidade; 
- Não utilização radiação ionizante; 
- O paciente é exposto a um poderoso campo magnético e os prótons dos átomos, 
principalmente de H+, se alinham contra ou a favor do campo magnético, produzindo o 
sinal de RNM; 
SEQUÊNCIAS PONDERADAS 
T1 – Apresenta maior detalhamento anatômico nas imagens, com melhor sinal, menor 
ruído. 
T2 – Permite melhor visualização de tecidos patológicos e podem contribuir para 
possível caracterização tecidual. 
VANTAGENS: Excelente resolução de imagem anatômica; Estudos em diversos 
planos; Não utiliza radiação ionizante; Caracteriza melhor os tecidos; Permite 
sequências dinâmicas. 
LIMITAÇÕES: Baixa sensibilidade para detectar calcificações; Sofre alta interferência 
de materiais metálicos (próteses, fios, hastes, parafusos). 
CONTRAINDICAÇÕES: Uso de marcapasso cardíaco; Clips de aneurismas 
ferromagnéticos; Claustrofobia; Uso de objetos metálicos. 
IMAGENS