HISTORIA SAUDE PUBLICA PARTE 1

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HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Parte I – Do Brasil Colônia às Diretas Já
Profª Drª Daniella de Souza Barbosa
FMN/2017.1
Título: A história da saúde pública no Brasil –
500 anos na busca de soluções
Produção: Vibe Films
Direção: Sylvia Jardim
Distribuição: VideoSaúde Distribuidora da 
Fiocruz
Ano da produção: 2015
Sinopse: Essa história começa com a chegada
dos colonizadores portugueses, quando os
problemas sanitários ficaram mais graves e
começamos a busca de soluções para as
questões de saúde dos brasileiros. Brasil
Colônia, Brasil Império, Brasil República, um
passeio pela história da saúde pública no país,
sempre marcada pelas diferenças sociais e pela
falta de prioridade nos investimentos do
governo. Apesar dos muitos avanços e
conquistas, continuamos na busca de soluções.
O vídeo está disponível em DVD na
Livraria Virtual da Editora
Fiocruz: http://goo.gl/DowQic
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Antes de 1500:
Nativos do Brasil praticavam o Xamanismo:
p.ext. conjunto de manifestações, ritos e
práticas presentes em inúmeras
sociedades humanas e centralizadas na
figura do xamã, em seu papel de
intermediação entre a realidade profana e
a dimensão sobrenatural, em seus transes
místicos e nos poderes mágicos e curativos
que lhe são atribuídos.
Medicina xamânica rivalizava com a dos católicos.
A fabricação do Curare, óleo sobre tela, François
Auguste Biard, sem datação, Museu do Novo
Mundo, La Rochelle, França
História da Saúde Pública no 
Brasil
• Brasil Colônia (1500 a 1822)
Padres, principalmente jesuítas, tentavam alterar
práticas e costumes indígenas perante a doença e
a cura, assim como se esforçavam para mantê-los
à vista, bem longe das influências xamânicas. Ali
uma “boa morte” cristã estava garantida, com
sacramentos aplicados ao doente (confissão;
eucaristia; unção dos enfermos) , assim como
uma medicina mágica: ervas nativas (outrora
xamânicas) junto com recursos católicos (imagens
de santos, água-benta, óleos sagrados). Um altar
portátil era erguido próximo ao leito do doente e,
não raro, meninos do coral, devidamente
instruídos, permaneciam ao lado dos enfermos
para lhes dar consolo por meio de cantos e até
mesmo da extrema-unção. Símbolo jesuíta Pe. Antônio Vieira (Gravura).
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Brasil Colônia (1500 a 1822)
Com a Chegada da Corte Portuguesa ao
Brasil em 1808, houve a criação da
Inspetoria Sanitária de Portos; da Botica
Real Militar; e da Fundação das
Academias Médico-Cirúrgicas do RJ e BA,
que se mostraram pouco eficazes para o
cuidado da saúde dos súditos da Coroa
Portuguesa na Colônia Brasileira, função
essa delegada, basicamente, aos
boticários (farmacêuticos) que
manipulavam fórmulas prescritas pelos
poucos médicos da Colônia.
Botica Real Militar que atendia aos exércitos da Coroa
Botica. Pintura de Debret.
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Brasil Império (1822 a 1889)
O Grito do Ipiranga (1888) de Pedro Américo
Em 1829, houve a criação da Junta de Higiene Pública.
Porém, até 1850 as atividades de saúde pública estavam
limitadas a delegação das atribuições sanitárias as juntas
municipais e ao controle de navios e saúde dos portos.
Verificava-se que o interesse primordial estava limitado
ao estabelecimento de um controle sanitário mínimo da
capital do império, tendência que se alongou por quase
um século.
As práticas médicas da época ficavam a cargo das Casas
de Misericórdia, Hospitais Militares, dos físicos,
cirurgiões-barbeiros, barbeiros sangradores, boticários,
curandeiros e parteiras.
Hospital Geral da Santa Casa de Misericórdia do RJ
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Do Brasil Colônia ao Brasil Império
Um país colonizado, basicamente por
degredados e aventureiros desde o
descobrimento até a instalação do império,
não dispunha de nenhum modelo de
atenção à saúde da população e nem
mesmo o interesse, por parte do governo
colonizador em criá-lo. Deste modo, a
atenção à saúde limitava-se aos próprios
recursos da terra (plantas, ervas) e àqueles
que, por conhecimentos empíricos
(curandeiros ou boticários), desenvolviam
as suas habilidades na arte de curar.
Embarque da Família Real Portuguesa (1808) por Nicolas 
Louis Albert Delerive.
Saída da Corte Portuguesa do Brasil (1822). Autor desconhecido
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Brasil República Velha (1889-1930)
Enquanto a sociedade brasileira esteve dominada por uma economia
agroexportadora, acentada na monocultura cafeeira, o que se exigia do
sistema de saúde era, sobretudo, uma política de saneamento destinado
aos espaços de circulação das mercadorias exportáveis e a erradicação
ou controle das doenças que poderiam prejudicar a exportação como a
febre amarela, a varíola e a malária. Por esta razão, desde o final do
século passado até o início dos anos 1960, predominou o modelo do
sanitarismo campanhista. Gradativamente, com o controle das
epidemias nas grandes cidades brasileiras o modelo campanhista
deslocou a sua ação para o campo e para o combate das denominadas
endemias rurais, dado ser a agricultura a atividade hegemônica da
economia da época. Este modelo de atuação foi amplamente utilizado
pela Sucam (Superintendência de Campanhas de Saúde Pública) no
combate a diversas endemias (Chagas, Esquistossomose, e outras) nos
anos 1970, sendo esta posteriormente incorporada à FUNASA (Fundação
Nacional de Saúde).
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Brasil República Velha (1889-1930)
1904: instituída a Reforma Oswaldo Cruz, sendo este diretor do
Departamento Federal de Saúde Pública, com a criação do
Serviço de Profilaxia da Febre Amarela; Inspetoria de Isolamento
e Desinfecção; Revolta da Vacina e Polícia Sanitária.
1909: Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz na direção do
Departamento Nacional de Saúde Pública, descobre a Doença de
Chagas e introduziu a propaganda e a educação sanitária na
técnica rotineira de ação na luta contra a tuberculose, a lepra e as
doenças venéreas, inovando o modelo campanhista de Oswaldo
Cruz que era puramente fiscal e policial .
Charges sobre as medidas de Oswaldo Cruz que 
resultaram na revolta da população carioca 
contra a vacinação anti-varíola em 1904.
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Brasil República Velha (1889-1930)
24 de janeiro de 1923: foi aprovado pelo Congresso Nacional a Lei
Eloy Chaves, marco inicial da previdência social no Brasil. Através
desta lei foram instituídas as Caixas de Aposentadoria e Pensão
(CAP’s) para a classe operária urbana, sendo organizada pelas
empresas e que, além das aposentadorias e pensões, os fundos
proviam os serviços funerários, médicos, conforme explicitado no
artigo 9º da citada lei:
1º - socorros médicos em caso de doença em sua pessoa ou pessoa
de sua família , que habite sob o mesmo teto e sob a mesma
economia;
2º - medicamentos obtidos por preço especial determinado pelo
Conselho de Administração;
3º - aposentadoria ;
4º – pensão para seus herdeiros em caso de morte.
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Brasil República Velha (1889-1930)
Revolução de 1930: Era Vargas; Expansão dos
benefícios sociais aos trabalhadores urbanos;
criação da CLT (1943); criação dos Institutos de
Aposentadoria e Pensões (IAP’s) no lugar das
CAP’s. Nestes institutos os trabalhadores eram
organizados por categoria profissional (marítimos,
comerciários, bancários) e não por empresa.
Em 1930, foi criado o Ministério da Educação e
Saúde Pública, com desintegração das atividades
do Departamento Nacional de Saúde Pública
(vinculado ao Ministério da Justiça).
Era Vargas: 1930-1945
Carteira de um bancário segurado pelo IAPB criada em 1934
• Brasil República (1940-1960)
Aspecto positivo: criam-se
ministérios que tinham como
função básica manter a saúde do
trabalhador– como o Ministério
da Saúde, pela Lei nº 1.920 em
25/07/1953 – e espaços
colegiados de gestão da Saúde
Pública como a I Conferencia
Nacional de Saúde (1941) e o
primeiro Conselho de Saúde
(1948).
História da Saúde Pública no Brasil
• Brasil República (1940-1960)
Aspectos negativos: afastamento do
modelo sanitarista campanhista e
investimento na área de construção de
hospitais da rede privada de saúde
além da compra, pelo Estado, de
serviços de saúde caros e ineficientes
para a demanda “indigente” que ficava
a margem da Saúde Pública brasileira,
ou seja, daquelas pessoas que não
tinham previdência social. Instala-se
assim o modelo hospitalocêntrico de
saúde e a crise fiscal da saúde.
História da Saúde Pública 
no Brasil
Berçário do Hospital Pompéia nos anos 1960
História da Saúde Pública no 
Brasil
Regime Militar (1960-1980)
• Golpe de 1964: Derrocada dos IAP’s pelos conselhos
administrativos sendo substituídos pelas juntas
interventoras nomeadas pelo governo militar.
• 1970: criação da SUCAM, com a atribuição de 
executar as atividades de erradicação e controle de 
endemias
• 1977: Lei nº 6.439 que concebe o Sistema Nacional
de Previdência e Assistência Social (SINPAS)
responsável pelo INPS (Instituto Nacional de
Previdência Social), INAMPS (Instituto de Assistência
Médica da Previdência Social) e IAPAS (Instituto de
Administração Financeira da Previdência e
Assistência Social), extinta na década de 1990 e
sendo substituído pelo INSS (Instituto Nacional de
Seguridade Social).
Agentes da SUCAM de Pernambuco
Carteira de um beneficiário do INAMPS
• Em 1974 o sistema previdenciário saiu da área
do Ministério do Trabalho, para se consolidar
como um ministério próprio, o Ministério da
Previdência e Assistência Social. Juntamente
com este Ministério foi criado o Fundo de Apoio
ao Desenvolvimento Social (FAS). A criação
deste fundo proporcionou a remodelação e
ampliação dos hospitais da rede privada, através
de empréstimos com juros subsidiados .
• A existência de recursos para investimento e a
criação de um mercado cativo de atenção
médica para os prestadores privados levou a um
crescimento próximo de 500% no número de
leitos hospitalares privados no período 69/84,
de tal forma que subiram de 74.543 em 1969
para 348.255 em 1984.
História da Saúde Pública 
no Brasil
Regime Militar (1960-1980)
• 1978: Declaração de Alma-Ata sobre
cuidados primários em saúde;
• 1980: criação do PREV-SAÚDE (Programa
Nacional de Serviços Básicos de Saúde) a fim
de reorganizar o sistema de saúde brasileiro
ao reforçar os cuidados primários em saúde
• 1983: criação da AIS (Ações Integradas de
Saúde), um projeto interministerial
(Previdência-Saúde-Educação), visando um
novo modelo assistencial que incorporava o
setor público, procurando integrar ações
curativas preventivas e educativas ao mesmo
tempo.
• 1984: criação do Programa de Assistência
Integral à Saúde da Mulher (PAISM)
História da Saúde Pública 
no Brasil
• Diretas Já e o Fim do Regime Militar
• 1986: a 8ª Conferência Nacional de Saúde
tratava a saúde como direito de cidadania;
reformulação do Sistema Nacional de
Saúde; e definição do financiamento do
setor saúde;
• 1990: Regulamentação do SUS (Sistema
Único de Saúde) através da Lei nº 8.080 de
19/09/1990; regulamentação da
participação da comunidade na gestão SUS
e as transferências intergovernamentais de
recursos financeiros da área da saúde pela
Lei nº 8.142 de 28/08/1990.
A 8ª CNS foi o grande marco nas histórias das
conferências de saúde no Brasil. Foi a primeira
vez que a população participou das discussões
da conferência. Suas propostas foram
contempladas tanto no texto da Constituição
Federal/1988 como nas leis orgânicas da
saúde, nº. 8.080/90 e nº. 8.142/90.
Participaram dessa conferência mais de 4.000
delegados, impulsionados pelo movimento da
Reforma Sanitária, e propuseram a criação de
uma ação institucional correspondente ao
conceito ampliado de saúde, que envolvesse
as ações de promoção, proteção e
recuperação.
Considerações Finais