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Protozoários Leishmania sp. e Trypanossoma cruzi

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Família TRYPANOSOMATIDAE
 
Tripanossomas
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Os tripanossomas (gênero Trypanosoma, filo Kinetoplastida, reino Protista) fazem parte do grupo dos protozoários e podem infectar insetos e vários mamíferos, incluindo o homem.
Classificação
TRYPANOSOMATIDAE
Crithidia
Leptomonas
Herpetomonas
Blastocrithidia
Sauroleishmania
Trypanosoma
Phytomonas
Endotrypanum
T.brucei rhodesiensi
T.brucei gambiensi
Leishmania
KINETOPLASTIDA
T.cruzi
ORDEM
FAMÍLIA
GÊNERO
T.rangeli
Tripanossomas
T. ambystomae, afeta os anfíbios
T. avium
T. brucei
T. congolense
T. equiperdum
T. everetti, afeta as aves
T. irwini, afeta os coalas
T. melophagium
T. parroti, afeta os anfíbios
T. rangeli
T. rugosae, afeta os anfíbios
T. simiae,
T. suis
T. triglae
T. antiquus, espécie extinta
T. boissoni
T. cruzi, causa doença de Chagas
T. equinum
T. evansi
T. hosei, afeta os anfíbios
T. lewisi, afeta os ratos
T. paddae, afeta as aves
T. percae
T. rotatorium, afeta os anfíbios
T. sergenti, afeta os anfíbios
T. sinipercae, afeta os peixes
T. theileri
T. vivax, também infecta gado bovino no Brasil
Morfologia
Amastigota – fase intracelular, sem organelas de locomoção, com pouco citoplasma e núcleo grande. O cinetoplasto fica ao lado do núcleo e é um pouco menor que ele. Está presente na fase crônica da doença.
Epimastigota – é a forma encontrada no tubo digestivo do vetor, não é infectante para os vertebrados. Tem forma fusiforme e apresenta o cinetoplasto junto ao núcleo. Possui flagelo e membrana ondulante
Tripomastigota – fase extracelular, que circula no sangue. Apresenta flagelo e membrana ondulante em toda a extensão lateral do parasito. O cinetoplasto se localiza na extremidade posterior do parasito. Esse estágio evolutivo está presente na fase aguda da doença, constituindo a forma infectante para os vertebrados. 
 
Tripanossomas
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Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Barbeiro
Hematófago
Aproximadamente	cem espécies
Hábitos noturnos
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral e unilateral, associado a conjuntivite, dacriadenite e aumento ganglionar pré-auricular, ocorre em 10 a 20% dos casos agudos de doença de Chagas, sendo sinal patognomônico desta doença.
Patogenia e sintomas da infecção com T. cruzi 
 Período de incubação: 5 a 60 dias
 
Fase aguda
- Maior parte assintomática ou inaparente
 infecção local (sintomas: Chagoma/Sinal de Romaña)
- infecção disseminada, alvos preferenciais: Células Kupffer,
 macrófagos do baço e células do miocârdio (sintomas: febre,
 astenia, cefaléia, mialgia, adenite, morte em 10% dos casos
 por meningoencefalite ou miocardite aguda)
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Infecção crônica com baixas parasitemias 
Aumento do coração, dilatação dos ventrículos, e/ou miosite no esôfago, côlon ou intestino delgado
destruição dos gânglios é compensado por aumento da massa muscular levando a megaesôfago, megacôlon (sintomas: inabilidade física, disfagia, constipação, morte)
Cura espontânea é possivel em cada estágio
Pacientes em muitos casos estão incapacitados de exercer atividades profissionais
Fase crônica (sintomas em 30% dos casos, 
70% sem sintomas):
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Imprescindível: Detecção de formas do parasita
- Esfregaços de sangue na fase aguda (difícil em adultos)
Métodos imunológicos: Elisa, detecção de anticorpos
Xenodiagnóstico
PCR (permite também a discriminação de cepas e exclusão de infecção com T. rangeli )
Diagnóstico
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Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossomas	-	Chagas
Tripanossoma - Leishmania
O gênero compreende parasitas dimórficos que apresentam dois estágios morfológicos principais: o amastigota intracelular, no sistema fagocítico mononuclear do hospedeiro vertebrado, e o promastigota flagelado, no trato intestinal do inseto vetor e em meios de cultura
Tripanossoma - Leishmania
Tripanossoma - Leishmania
Tripanossoma - Leishmania
Tripanossoma - Leishmania
Devido ao grande número, as espécies de Leishmania foram classificadas em complexos, de acordo com os quadros clínicos que produzem.
Tripanossoma - Leishmania
O gênero Leishmania - zoonose
Doenças tegumentares e viscerais, de caráter crônico, muitas vezes deformante e até fatal, transmitidas por flebotomíneos.
Casos esporádicos,associada à degradação ambiental, pois a adaptação do vetor, tipicamente silvestre, ao meio urbano, tem facilitado a infecção humana.
12 milhões de infectados em todo o mundo
Tripanossoma - Leishmania
Infecção
Flebotomíneo do gênero Lutzomyia (conhecido vulgarmente	como	“mosquito-palha”, “cangalhinha”, “birigui”) inocula formas promastigotas durante seu repasto sanguíneo.
Promastigotas fagocitadas por macrófagos teciduais e convertem-se em amastigotas (forma intracelular do hospedeiro vertebrado).
Amastigotas se reproduzem por divisão binária, até que a célula hospedeira fique repleta de parasitos e se rompa.
Destruição da célula – liberação de amastigotas - fagocitadas por outros macrófagos
Tripanossoma - Leishmania
Tripanossoma - Leishmania
LEISHMANIOSE
Os parasitos do gênero Leishmania determinam doenças do sistema fagocítico mononuclear que apresentam características clínicas e epidemiológicas diversas, por isso foram reunidas em quatro grupos:
Leishmaniose cutânea - produz exclusivamente lesões cutâneas limitadas.
Leishmaniose cutâneo-mucosa ou mucocutânea - frequentemente se complicam pelo aparecimento de lesões destrutivas em algumas mucosas.
Leishmaníase visceral ou Calazar - o parasito tem tropismo pelo sistema fagocítico mononuclear
Tripanossoma - Leishmania
Tripanossoma - Leishmania
Tripanossoma - Leishmania
A ação patogênica - destruição celular provocada pela reprodução das formas amastigotas.
Na fase inicial da doença, a multiplicação do protozoário nas proximidades do ponto de inoculação provoca uma reação inflamatória caracterizada pela formação de um pequeno nódulo.
A partir daí, dependendo da espécie de Leishmania e da resposta do hospedeiro, a doença poderá evoluir de forma benigna, com remissão dos sintomas, ou evoluir para as diferentes manifestações clínicas.
Tripanossoma - Leishmania
Combate a Leishmaniose
Tratamento dos doentes
Combate aos flebotomíneos
Eliminação dos cães portadores do parasito, pois esta espécie animal é um importante reservatório da leishmaniose visceral com a adaptação do vetor ao meio urbano.

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