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Reeducação Postural Global - RPG • Técnica desenvolvida pelo fisioterapeuta francês Philippe Emmanuel Souchard nos anos 70; • derivada do Método Mézières (que originou o conceito cadeia muscular posterior); • Souchard acrescentou outras cadeias musculares: cadeias muscular anterior, além da cadeia posterior e 6 cadeias musculares secundárias. (LIMA et al., 2004; SOUCHARD, 2005) Josiane Delgado CREFITO 5/19762F – F: 3222.4005 Cadeia mestra anterior (CMA) Tensa = aumento das lordoses Ilustração: RPG – Fundamentos da Reeducação Postural Global, SOUCHARD, 2005. Cadeia mestra posterior (CMP) Tensa = retificação das lordoses tensa tensa Reeducação Postural Global - RPG Cadeia inspiratória Ilustração: As Escolioses, SOUCHARD, 2001. Somando à tensão da CMP Tórax “dilatado” Tórax “retraído” Reeducação Postural Global - RPG Somando à tensão da CMA Ilustração: RPG – Fundamentos da Reeducação Postural Global, SOUCHARD, 2005; Diagnóstico Clínico Postural – Um guia prático, SANTOS, 2001. Cadeia anterior do braço Cadeia superior do ombro Cadeia ântero- interna do braço tensa = braço encolhido tensa = ombro elevado tensa = ombro enrolado Reeducação Postural Global - RPG Josiane Delgado CREFITO 5/19762F – F: 3222.4005 Cadeia ântero-interna do quadril Ilustração: RPG – Fundamentos da Reeducação Postural Global, SOUCHARD, 2005. Cadeia lateral do quadril tensa = joelhos valgos Reeducação Postural Global - RPG tensa = joelhos varos • Os músculos estáticos posturais constituem as cadeias musculares, • músculos estáticos lesionados sofrem aumento do tônus (tensão), • a doença dos músculos estáticos é caracterizada por hipertonia, rigidez, encurtamento, • os nossos mecanismos de defesa podem ser somáticos (atuando sobre o corpo) e/ou psíquicos (atuando sobre a mente e as emoções). A doença somática tensiona os músculos estáticos, • a propagação da tensão ao longo da cadeia muscular atingida gera compensações posturais (desvios, bloqueios articulares), • o tratamento da cadeia muscular é feito por alongamento global e contração muscular excêntrica (em postura alongada). (BERESFORD; HABIB, 2003; SOUCHARD, 2004) RPG – BASES TEÓRICAS Rã no chão Em pé na parede Em pé no centro Ilustração: RPG – Fundamentos da Reeducação Postural Global, SOUCHARD, 2005. Posturas em abertura de quadril Variantes: braços abertos e braços fechados. Reeducação Postural Global - RPG Rã no ar Sentada Em pé inclinada para frente Ilustração: RPG – Fundamentos da Reeducação Postural Global, SOUCHARD, 2005. Posturas em fechamento de quadril Variantes: braços abertos e braços fechados. Reeducação Postural Global - RPG RPG – DESCRIÇÃO TÉCNICA Desenvolvimento do tratamento • As sessões de RPG são individuais, • com 1 hora de duração, • podem ser realizadas de 1 a 3 vezes por semana, • Normalmente são constituídas de: avaliação postural inicial, 2 posturas de tratamento e integração dos resultados, com reavaliação. (SOUCHARD, 1997, 2000, 2001a, 2004, 2005) RPG – INDICAÇÕES/EFEITOS/OBJETIVOS EFEITOS/OBJETIVOS da RPG: • Equilibrio de tensão entre os músculos estáticos; • alongamento muscular e do tecido conjuntivo; • eliminação das compensações; • realinhamento e descompressão articular; • alívio de dor; • aumento da capacidade respiratória; • reforço muscular excêntrico; • propriocepção; • prevenção de lesões. INDICAÇÕES da RPG: • Problemas morfológicos; • articulares; • pós-traumáticos; • respiratórios; • esportivos; • neurológicos espásticos. (ALBERT, 2001; BIENFAIT, 1995; ESNAULT, VIEL, 2002; McARDLE, KATCH, KATCH, 1992; SOUCHARD, 2000, 2004, 2005) RPG – CONTRA-INDICAÇÕES • Segundo Souchard (2000, 2005) as contra-indicações de RPG são as mesmas da fisioterapia, • Kisner e Colby (1992) contra-indicam a RPG para bloqueios articulares ósseos, fraturas recentes, inflamação ou infecção agudas, hematoma, contraturas funcionais (paralisias) e artrite reumatóide cervical. RPG – PRECAUÇÕES • Souchard (2000, 2001a, 2004): dor, anomalias congênitas, agressões crônicas; • Kisner e Colby (1992): osteoporose, fratura de consolidação recente, edema. Josiane Delgado CREFITO 5/19762F – F: 3222.4005 RPG – PESQUISAS Teodori, Fiori Jr, Oliveira (2003): • Estudou o efeito do alongamento da cadeia inspiratória sobre a força muscular respiratória e a expansibilidade torácica; • estudo feito com 20mulheres saudáveis, de 18 a 23 anos, • 10 mulheres no grupo controle, ficaram 20 minutos deitadas em decúbito dorsal, 10 mulheres submeteram-se à postura da “Rã no chão c/ braços fechados, por 20 min., • foram examinadas por manuvacuometria e toracometria; • resultados: aumento de 15,8% da pressão inspiratória máxima e aumento da expansibilidade torácica axilar no grupo que submeteu-se à postura de RPG. RPG – PESQUISAS Teodori, Guirro, Santos (2005): • Estudaram a distribuição da pressão plantar e a localização do centro de força após 1 sessão de RPG, • 1 mulher de 23anos que já teve 2 entorses no tornozelo D; • avaliada em plataforma de pressão (antes, imediatamente depois da sessão, 7 dias, 14 dias e 30dias depois, • foi feito “Rã no chão c/ braços fechados” por 30 minutos, “Em pé no centro” por 15 minutos e “Integração estática”, • resultados: houve melhora da distribuição da pressão plantar e da localização do centro de força sem regressão aos valores iniciais 30 dias após a sessão de RPG. RPG – Estudos que confirmam as teorias da RPG Yi, Guedes, Vieira (2003): • estudo postural, 53 mulheres jovens, • resultados: há relação entre a hiperatividade dos músculos da mastigação e a assimetria dos ombros. Rosa, Gaban, Pinto (2002), Rosário, Marques, Maluf (2004): • revisões de literatura, • conclusão.: exercícios excêntricos aumentam sarcômeros em série, quanto maior o tempo alongamento, maior a flexibilidade do tecido conjuntivo. Alongamento global (para a cadeia muscular) é o melhor. Denys-Struyf (1995), Rolf (1990), Busquet (2001), Bricot (2001), Bienfait (1995), Piret e Béziers (1992): • criaram diversas teorias sobre a postura; • não há consenso sobre as diferentes cadeias musculares; • mas todos tem preocupação com a globalidade (interelacionam os músculos do corpo). A paciente mais jovem que atendi com RPG tinha 6 anos, e a maisidosa 85, ambas beneficiaram-se da técnica, que foi aplicada respeitando as condições relativas a cada idade. A menina de 6 anos, tinha uma escoliose, que regrediu ao exame de RX. A senhora de 85 anos era asmática, e perdia o fôlego ao ter que levantar os braços para lavar os cabelos, o que melhorou após 5 sessões de RPG. A partir da minha experiência em aplicar a técnica de RPG no consultório desde 2004, posso concluir que a RPG é eficaz para melhora da postura e do padrão respiratório, além de promover resultados duradouros. Josiane Delgado CREFITO 5/19762F – F: 3222.4005 RPG – Experiência pessoal
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