AULA SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA

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10/04/2017
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SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA
Profa. Nidiany Medeiros
IDENTIFICAÇÃO
 Nome
 Data de nascimento
 Idade corrigida x idade cronológica
 sexo
 Endereço
 Nome dos pais ou responsáveis
QUEIXA PRINCIPAL
DESEJO DO PACIENTE E DA FAMÍLIA HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
 Usar termos técnicos;
 Época _ como foi o inicio da doença;
 Evolução da doença, tratamento efetuados;
 Como o cliente se mostra naquele determinado 
momento.
 Estado da Saúde atual
 –Alergias
 –Imunizações
 –Teste de triagem
HISTÓRIA MATERNA
 outras gestações
 gestação atual
 antecedentes pessoais
 antecedentes familiares
 incompatibilidade sanguínea
 planejamento e aceitação da criança
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
 do Pré-natal:
- GPA
- gravidez (planejada ou não);
- Se fez pré-natal
- Saúde materna: inclui enfermidades e datas, tudo
o que a mãe teve, sintomas anormais (infecção,
sangramentos, febre, HAS, DSTs, diabetes,
desnutrição);
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HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
 Do pré- natal:
- Ganho de peso :antes da gravidez e ao termino;
- Uso de medicação: prescritos(vitaminas,
ferro,antibióticos) ou não (abortivos);
- Qualidades dos movimentos fetais: quando foram
sentidos, intensidade e freqüência.
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
 Do Natal:
•Data prevista para o parto (DPP);
•Idade fetal ao nascimento: pré-termo, pós-termo, a termo;
•Local do parto, tipo de parto e qualificação do
profissional;
•Rompimento da bolsa amniotica
•Apresentação vaginal (nadegas, cefalica, podalica),
cesarea (forceps)
•Complicações (demorado, transfusão de sangue, laçadura
pelo cordão, sofrimento fetal)
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
 Pós-Natal
•Estado do RN, apgar do 1 e 5 min;
•Cor (cianose, icterícia), choro;
•Peso e comprimento ao nascimento;
•Duração da hospitalização da mãe e da criança;
•Ocorrências logo após o parto: icterícia,
eristroblastose (anemia),isquemia, síndromes
respiratórias
ATENDIMENTO DO RN NA SALA DE PARTO
Escala de avaliação: boletim de Apgar
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HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
 Pós-natal
•Necessidade tto de suporte:oxigenioterapia,
incubadora, medicação);
•Convulsões e deformidades;
•Alimentação do RN (se mamou,desmame, dieta
atual);
•Desenvolvimento motor;
•Linguagem;
•Doenças infecciosas agudas (rubeola, sarampo,
meningite,encefalite,varicela, toxoplasmose)
•Internações, cirurgias e medicação (atual)
•quem percebeu as primeiras alterações e porquê?
HISTÓRIA PESSOAL
•Higiene da criança;
•Atividades e passatempos;
•Relação com os pais;
•Disciplina
•Exteriorização das emoções/cognição(compreensão,
comunicação, comportamento)
•Comportamentos e manias
•medicamentos em uso
•sono
•Alimentação
•Sexualidade
•outros acompanhamentos e o porquê
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HISTÓRIA FAMILIAR
•Idade dos pais e irmãos;
•Antecedentes de moléstias;
•Presença de moléstias importantes na família
HISTÓRIA SOCIAL
•Ambiente (rural ou urbano);
•residência( tipo, localização, saneamento,animais 
domésticos)
•Ocupação dos pais;
•nº pessoas que mora na casa
•emprego, renda 
EXAME FÍSICO GERAL
•Observar manchas na pele, equimoses, cicatrizes,
sudorese e cor da criança; as alterações de
decúbito e movimentação;
•CRÂNIO: formato, tamanho,suturas, presença de
líquido;
•PESCOÇO:achatamento, pele, posição (torcicolo);
•OLHOS: estrabismo, nistagmo, cegueira, acuidade
visual, lentes.
EXAME FÍSICO GERAL
 OUVIDOS: acuidade auditiva, formato e inserção das
orelhas, pavilhão auditivo.
 BOCA: língua, palato, dentes, lábios.
 TORAX: forma, costelas e espaços intercostais,
claviculas, escapulas, contraturas, espasmos.
 ABDOMËN: dimensão, testar os reflexos e
sensibilidade.
 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO: força
muscular, trofismo, contraturas, deformidades,
coluna, ADM.
EXAME NEUROLÓGICO
 Exames dos reflexos e reações da criança
compatíveis com a idade;
 Mudanças de decúbito;
 DNPM
 TÔNUS
 REFLEXOS E REAÇÕES
EXAME NEUROLÓGICO
 •Coordenação motora e fina;
 •Dismetrias;
 Agnosias 
 •Linguagem;
 •Capacidade de raciocínio e entendimento
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FUNÇÃO MAIS ALTA
•Trata-se da atividade motora mais complexa que
a criança realiza
•Ao iniciar a avaliação é necessário observá-la e
registrar todos os desvios biomecânicos.
 ATIVIDADE MOTORA
 •Prono
 •Supino
 •Rolar 
 •Sentar 
 long sitting
 side sitting
 ATIVIDADE MOTORA
 •gato
 Ajoelhado
 •Semi-ajoelhado
 •Bípede
 •Marcha
 •Subir e descer escadas
 O PACIENTE APRESENTA
 •Reações associadas
 •Seletividade de movimentos
 •Preensão voluntária
 •Fixações
INSTRUMENTOSAVALIATIVOS
 •ESCALA DE DENVER
 •ESCALA DE ASWORTH
 •ESCALA DE GRADUAÇÃO DE FORÇA
 •ESCALA DE NÍVEL MOTOR
DENVERDEVELOPMENT SCREENING TEST
(DDST)
•Desenvolvido em Denver no Colorado, é uma
escala amplamente usada, pois descobre
problemas graves no desenvolvimento.
•Método de triagem em crianças entre o nasc. e os
6 anos de idade.
•É composto por 125 itens, subdividos em 4 itens
de funções:
 Pessoal-social, motor-adaptativo, linguagem e 
motor-grosseiro.
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CLASSIFICAÇÃO DE ESCALA 
MODIFICADA ASHWORTH
METAS X QUEIXA PRINCIPAL
 Bom prognóstico para marcha sem auxílio:
adquirido controle cervical até 1 ano e equilíbrio
de tronco sentado até 2 anos.
 •Bom prognóstico p marcha com apoio: adquirido
controle cervical entre 1 e 2 anos e equilíbrio de
tronco sentado entre 2 e 3 anos
 Prognóstico reservado p marcha funcional:
controle cervical após 2 anos e controle de tronco
após 3 anos.
ESCALA DE GRADUAÇÃO DE FORÇA
OBRIGADA!