Infecção Clínica Dermato: Herpes, Varicela e Verrugas

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Infecção Clínica Dermato TTO DX Diferencial
HERPES SIMPLES
(Herpesvirus 
hominis)
Contato pessoal - partículas 
virais infectam pelas mucosas ou 
soluções de continuidade. 
Vesículas agrupadas sobre base 
eritematosa que se tornam pústulas e se 
ulceram.
Aciclovir 
PRIMO INFECÇÃO 
HERPÉTICA 
Ocorre em indivíduos que nunca 
tiveram contato, sem proteção 
imunológica, n/e crianças de 1 a 5 
anos.
Topicamente - antibacterianos
HERPES RECIDIVANTE Surgem lesões em qualquer área 
da pele ou mucosa.
Precedido de discreto ardor ou 
prurido local em dias ou horas. 
Aciclovir IV: indicado para 
imunocomprometidos e Herpes 
Simples neonatal. 
HERPES GENITAL 
(HSV-2)
Herpes Genital recidivante é 
freqüente e perdura 5 a 10 dias
5 a 10 dias após o contato. 
Febre, linfoadenopatia, cefaléia. 
Vesículas agrupadas, com base 
eritematosa, dolorosas em pênis, vulva 
ou anus. 
Dificilmente se encontra uma vesícula 
integra nessa região. Geralmente se 
encontra área de exulceração 
VARICELA
É a primo infecção 
pelo VZV (Vírus 
Varicela Zoster) ou 
HHV-3 (Herpesvirus 
hominis 3)
Transmissão: É aérea, altamente 
contagiante
Período de Incubação: 2 à 3 
semanas
Mal-estar, febre moderada, lesões 
cutâneas.
Pequenas manchas eritematosas —> 
nas quais surgem vesículas, de 1-3 mm, 
cujo conteúdo torna-se purulento 
(pústulas) —> formando crosta pelo 
dessecamento 
Todas essas lesões elementares juntas e 
há lesões em mucosas
• Repouso + antitérmico
• Topicamente: água boricada, 
solução de BUROW (fase 
exsudativa) — Quando estiver 
seco, usa pomadas com 
antibióticos. 
• Anti-histamínicos para o prurido.
VARICELA NEONATAL: 
Infecção grave, fatal, ocorre 
quando a mãe tem varicela 
alguns dias antes do parto.
No primeiro trimestre da gravidez 
anormalidades fetais, como 
microoftalmia, catarata, atrofia 
óptica e do SNC 
No início da gravidez não é 
varicela neonatal.
DX: Clínica e laboratorial: Citodiagnose 
de TZANCK
Formas graves: Aciclovir VO ou 
IV
HERPES ZOSTER Infecta o homem na infância, 
causando o quadro de varicela, 
permanece em latência nos gg 
paravertebrais nervosos por toda a 
vida 
Por causas diversas ocorre a 
reativação do vírus, que migra 
centrifugamente pelo nervo 
periférico, atingindo a pele, 
causando a erupção característica 
Dores neurálgicas antecedem às 
lesões. 
Aparecimento gradual - 2 à 4 dias. 
Neuralgia é a complicação mais 
grave (20%), podendo perdurar 
por meses ou anos, principalmente 
em indivíduos idosos.
Se há comprometimento de fibras 
motoras pode ocorrer paralisias, 
como do facial, intestinal, 
disfunção urinária (nervos 
lombares).
Vesículas agrupadas sobre base 
eritematosa, podem ser pústulas.
Unilateral e com distribuição 
dermatômica.
Raramente ultrapassa a linha média
Deixam manchas pigmentares residuais e 
cicatrizes
• Aciclovir, Fanciclovir, 
Analgésicos conforme a 
intensidade da dor
• Limpeza com água boricada 
• ATB tópico se houver infecção 
secundária. 
• Corticoide sistêmico é 
controverso, útil nos casos de 
neuralgia intensa, mas associado 
ao aciclovir, NUNCA sozinho. 
• Aciclovir IV: para HZ 
generalizado 
Potó (não dá 
lesão se não for 
esmagado e 
costuma aparecer 
em espelho.)
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VERRUGAS São proliferações epiteliais e 
mucosas causadas por diversos 
tipos de HPV. 
Pode involuir espontaneamente ou 
aumentar em nº e tamanho.
VERRUGAS 
VULGARES 
Contágio: Direto e Indireto: 
exposição em piscinas, recintos 
esportivos e praias. 
É auto inoculável.
Pápula ou nódulo, consistência firme, 
com superfície dura, hiperqueratótica. 
Qualquer área da pele, principalmente 
dorso das mãos e dedos 
Destruindo-a.
Uso de medicação em casa: ácido 
salicílico bem concentrado.
VERRUGAS 
VULGARES, 
LABIAL E F. 
KOEBNER
Período de Incubação: Variável, 
cerca de 3 meses. 
Lesões dispostas linearmente em locais 
onde houve traumatismo prévio, 
caracterizam o FENÔMENO DE 
KOEBNER 
Recomenda fazer a oclusão da 
lesão (porque faz com que seja 
absorvido melhor, devido a 
hiperqueratose). No dia seguinte 
lixa a lesão, e joga fora.
VERRUGAS 
FILIFORMES 
Mais em jovens. São semelhantes à espículas que surgem 
perpendicularmente à pele. Únicas ou 
múltiplas. 
Face, pescoço e comissuras da boca.
Pode fazer uma eletrocirurgia, 
cauterizar a lesão.
Pode se fazer uma anestesia e 
cortar na base da lesão.
VERRUGAS 
PLANAS
Crianças e adolescentes Pápulas planas de 1 a 5 mm de diâmetro, 
amareladas, pouco salientes, numerosas, 
localizando pp/e na face, dorso das mãos 
e antebraço
Ou ainda pode ser feito a 
crioterapia, congelamento da 
verruga, o problema deste 
tratamento é que para atingir o 
tempo álgico acaba pegando uma 
área grande.
VERRUGAS 
PLANTARES
São pouco salientes, pela pressão 
do corpo crescem para dentro da 
pele
Muito dolorosa, pela penetração 
epitelial na derme.
Área central envolta por um anel 
hiperqueratótico – “olho de peixe”.
Verruga em Mosaico: são mais 
superficiais, formando placas, menos 
dolorosas. 
Pode ser usado cloracético ou 
qualquer método que seja 
destrutivo.
Calos Plantares
CONDILOMA 
ACUMINADO 
São verrugas genitais 
Transmissão: Sexual. Em 
crianças investigar abuso sexual
Ác acético 3-5%: visualiza lesões 
inaparente, que adquirem cor 
esbranquiçada
Pápulas vegetantes, róseas, não 
corneificadas, podem ter aspecto de 
couve flor 
Ocorrem na mucosa da glande, vulva, 
ânus e vagina
Mesmo tratamento, e tem que 
investigar o parceiro.
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MOLUSCO 
CONTAGIOSO 
(Parapoxvírus )
Mais comum em crianças e 
atópicos.
Transmitida pele contato 
individual.
Em adultos na área genital: 
transmissão sexual.
Exclusivamente a pele e 
excepcionalmente mucosa
Assintomática
Pápula semi-esférica, séssil, umbilicada 
ou com discreta depressão central.
Tamanhos diversos, dependendo do seu 
estágio evolutivo.
Mais comum em tronco, membros e 
genitália.
Curetagem das lesões é o 
tratamento eletivo, com aplicação 
de tintura de iodo comprimindo 
com cotonete.
RUBÉOLA 
(Togaviridae)
Vírus RNA, da família
Transmissão é por contágio 
direto ou por inalação de 
partículas.
Período de Transmissão: 5 a 7 
dias antes do exantema e 3 a 5 
dias depois. 
Período de Incubação: 2 a 3 
semanas. 
Febre moderada, coriza, tosse, 
cefaléia e conjuntivite
Sinal Forscheimer: manchas 
eritematosas ou petequiais no 
palato ou úvula
Linfoadenopatia generalizada, 
pp/e occipitais e cervicais.
Artralgias são presentes em 
adultos.
Evolução é benigna, com cura 
em 1 semana.
Exantema inicia-se na face, e evolui 
para pescoço, tronco e membros. 
Geralmente é discreto
Sintomático
Prevenção: vacina
Sorologia: 
IgG + imunidade ativa
IgM + infecção aguda. 
• Sarampo,
• Mononucleose 
infecciosa,
• Exantema 
toxoplasmose, 
• Medicamentoso
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