Micose Superficial

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Micose Superficial são as que atinge a epiderme e as camadas mais superficiais da epiderme.
DERMATOFITOSES — colonização dos tecidos queratinizados (pele, pêlos e unhas), por fungos dermatófitos 
(fungos queratinofílicos)
Mais comuns: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton 
• Contágio: direto ou indireto
• Colonização: inicia-se na camada córnea e sua progressão depende de vários fatores.
• Fatores inerentes ao hospedeiro: Diminuiu células de Langerhans, a umidade favorece muito, o pH. Tudo isso 
vai favorecer as infecções fúngicas, bacterianas e virais.
• Fatores inerentes aos dermatófitos: Fungo gosta de umidade e calor
- Exame micológico direto: Infecção fúngica com Hifas 
Dermatofitose alopeciante — Queda do fio. É chamada de Tinha favosa ou fávica. 
• Trichophyton shoenleinii
• Mais comum no adulto.
• Tem caráter crônico e não tem tendência a cura espontânea
• Pode causar alopécia definitiva, visto que atinge o folículo piloso. Sai tufos de pêlos.
• Exame Dermatológico: Lesão crostosa (com cascas), úmidas, com aspecto em favo de mel e odor que 
lembra a urina de rato.
TINHA DO COURO 
CABELUDO
Conceito Dermato + Clínica DX Diferencial Tratamento
Tinha tonsurante Tonsura = Quebra — é uma 
micose que quebra o pelo. 
É uma doença praticamente 
exclusiva de criança e tem 
tendência a cura na 
puberdade.
Endrotix (tricofítica) - 
parasita dentro do pelo
Placas, ou áreas de 
tonsuras, únicas ou 
múltiplas, sem alopécia, 
acompanhada por 
descamação 
Têm pêlo nascendo. 
Pode ter caspa e pápulas 
eritematosas.
Crescimento centrífugo 
Alopécia areata 
(não fica com 
cabelos 
nascendo) - 
Queda de 
cabelo por 
estresse.
Tinha alopeciante O pelo cai pela raiz, mais 
comum e o mais fácil de ver.
Kériom Celsi É uma reação alérgica do 
hospedeiro ao fungo nas 
lesões tonsurantes.
Fungo zoofílico infecta a 
criança.
Abscessos e fistulas que 
drenam secreção 
purulenta.
Faz edema e tem infecção 
bacteriana associada, ao 
apertar sente que está 
cheio de pus em baixo.
A criança tem febre, 
gânglios palpáveis, edema 
local e com secreção.
Infecção 
bacteriana
Alopécia areata
Fazer debridamento
Primeiros 10 dias é 
simultâneo — ATB 
sistêmico e 
Antifúngico sistêmico 
É a única infecção 
por dermatófito que 
é obrigatório o 
tratamento 
sistêmico.
• O tto. dura de 2 a 3 meses. 
- Com 30 dias a criança volta, se examinou e ainda tem descamação, mas já nasceu bastante cabelinho, 
não coça, + 1mês.
- Se com 2 meses de tratamento você ainda ver que está descascando,+ 1mês.
• Depois de 2 meses pede o exame micológico novo e retorna,
Conceito Dermato + Clínica DX Diferencial
TINHA DA BARBA Placas (bordas 
elevadas) avermelhadas 
e descamativas.
Placa figurada 
(impingem), ou seja, 
uma lesão que tem o 
centro mais claro que as 
bordas (crescimento 
centrífugo).
Placa Figurada, ou seja, 
eritematosa, com as bordas 
mais evidentes que o centro, às 
vezes com descamação na 
periferia e centro tendendo a cura.
Linha perfeita formando um arco 
(característica arciforme)
• Impetigo — Mácula eritematosa 
-> vesico-pápula -> crosta 
milicérica
• Herpes — Vesículas agrupadas 
sobre base eritematosa que se 
tornam pústulas e se ulceram.
• Dermatite de contato — 
Eritema, edema infiltração, 
versiculação (aguda); secreção, 
crosta (sub-agudo); escama e 
linquenificação (crônico).
• Lúpus 
Pode evoluir pra Kériom - Dx dif. 
de foliculite bacteriana com pus, 
crosta, secreção e inflamação
TINHA DO CORPO A forma mais comum é a 
anular (lesão figurada), 
de crescimento 
centrífugo e cura 
central.
Manifestações Atípicas: 
vesículas inflamatórias 
ou placas sem 
tendência cura central
• Doença Eritemato-Descamativa 
• Granuloma Anular — Reação 
alérgica que não se sabe a causa
- Biópsia: infiltrado inflamatório 
granulomatoso.
- Tto com corticóide tópico
• Herpes Zóster — Vesículas 
agrupadas sobre base 
eritematosa, podem ter pústulas.
• Eczema crônico
• Infecção bacteriana
• Molusco — Pápula semi-
esférica, séssil, umbilicada ou 
com discreta depressão central.
• Psoríase — Placas eritêmato-
escamosas bem delimitadas, de 
tamanhos variados, simétricas. 
Escamas secas, branco e 
aderentes.
• Dermatite seborreica — Lesões 
eritâmato-escamosas.
Manifestação atípica faz DX dif.:
Hanseníase, eczemas, psoríase ou 
outras alterações eritêmato-
descamativas, como o lúpus.
TINEA DA VIRILHA Mesma característica da 
tinea do corpo
Forma endêmica 
crônica causada por — 
T. rubrum
Forma epidêmica 
causada pelo — T 
floccosum
Candidíase inguinal — 
Leucorreia, placas esbranquiçadas 
cremosas na vulva e mucosa 
vaginal e prurido
Psoríase Invertida — Áreas de 
dobras (mais úmidas). Predomínio 
do eritema em detrimento da 
descamação.
TINHA DE UNHA 
(ONICOMICOSE) 
Pra saber que é 
dermatófito tem que 
fazer exame 
micológico.
• ONICÓLISE: Deslocamento da 
parte distal
• ONICODISTROFIA: Unha fica 
toda torta 
• HIPERCERATOSE DA LÂMINA 
UNGUEAL E SUBUNGUEAL: 
Massa embaixo da unha. 
• ALTERAÇÕES DA 
COLORAÇÃO DA UNHA
— TTO — 
Quando a micose da unha é >1/3 
da lâmina ungueal — Tto 
Sistêmico 
Quando é <1/3 — Tto Tópico 
Hiperceratose: Debridamento 
mecânico, pega uma lixa bem 
grossa, e arranca a hiperceratose.
Cândida
HIV positivo: São umas das 
principais manifestações precoces 
nos pacientes com AIDS e a 
característica é que não ocorre 
uma onicólise, ocorre em todos os 
dedos.
Psoríase Ungueal 
• Depressões puntiformes na 
liminar ungueal (unhas em 
dedal).
• Não tem um processo 
inflamatório muito intenso
• Edema intenso, da borda, da raiz 
da unha 
• É impossível de falar 
clinicamente que é psoríase
- TTO: Se for só na unha pode 
tratar com infiltração de 
corticóide
Onicomicotização — O 
dermatófito entra quando a pessoa 
já tem uma doença previa da unha 
(ex: psoríase).
Pode ser associado à infecção por 
pseudomonas: Nesse caso, trata o 
fungo, e pinga antibiótico em baixo, 
usa colirio de ciprofloxacino ou 
cloranfenicol.
TINHA DO PÉ Micose dermatrófica na 
planta do pé.
Tem 4 tipos básicos: 
• Vesiculosas; 
• Interdigitais; 
• Escamosas e em
• Placas.
Pé úmido
Único lugar que faz borda é no 
dorso do pé. Na planta do pé não 
faz aspecto figurado.
Vesiculosa na planta do pé.
Aspecto escamoso 
Sinal da vela positivo.
• Eczema de contato — Eritema, 
edema infiltração, versiculação 
(aguda); secreção, crosta (sub-
agudo); escama e linquenificação 
(crônico).
• Eczema distrófico 
• Psoríase
Geralmente acomete os dois pés.
Para diferenciar deve-se tratar o 
pcte: Cetoconazol puro, durante 15 
dias. 
Se for Tinha (fungo) vai melhorar. 
Se for Psoríase não vai adiantar 
nada.
TINHA DAS MÃOS É um quadro alérgico, na 
mão, eritemato-
descamativo 
Exame micológico na mão 
vai dá negativo 
É secundário à uma 
infecção fúngica no pé 
Eritemato-descamativa, 
Às vezes ainda tem vesículas
Disidrose, eritema disidrótico na mão, 
descasca a mão 
Lesão arciforme 
Mícedis
Conceito Dermato + Clínica DX Diferencial
Tratamento das Tineas
• Antifúngicos tópicos: quando a doença é localizada,
- Derivados Azólicos (fluconazol). Amorolfina, Terbinafina e Ciclopirox Olamina.
- Nistatina não serve aqui, é para candidíase. 
• Antifúngicos sistêmicos
- Griseofulvina (1º que foi feito), terbinafina, cetoconazol, itraconazol, fluconazol e ciclopirox.
Indicação absoluta de terapia sistêmica: 
• Tinha do couro cabeludo. Não adianta passar pomada, a primeira indicação é a Gliseofulvina (Fulcin). 
• Dermatofitoses em indivíduos imunodeprimidos. 
Indicações relativas da terapia sistêmica (pode dar ou não): 
• Tinha da unha: <1/3 de unha pode fazer só tópico. >1/3 é sistêmico. O tratamento tópico da unha é comesmalte que é especifico pois possui uma penetração maior na lâmina ungueal.
• Dermatoses crônicas por T.rubrum: Pessoas que você acha que não tem muito entendimento ou que não vai 
passar pomada na lesão, dá sistêmico.
• Quando eu vou dar sistêmico para uma pessoa muito gorda, sempre associar com outro remédio. Fluconazol 
creme ou fentizol creme. E orientar sobre a necessidade de não usar nada com “zona” como betametazona ou 
dexametazona.
• Tempo de tratamento das outras micoses é de 15 a 30 dias de medicação sistêmica para as micoses do corpo. 
Mas as da unha as vezes levam de 6 meses até 1 ano de tratamento.

TINHA IMBRICATA T. concentricum 
Lesão imbricada, uma 
figura por fora, uma 
por dentro.
Normalmente acontece 
em indígenas. 
Lesões escamosas e imbricam-
se formando desenhos bizarros 
que servem como adornos aos 
indígenas 
DERMATOFÍDE OU 
MÍCEDE 
É uma reação de 
hipersensibilidade à 
distância de um foco de 
dermatofitose.
Lâmpada de Wood: 
você pode apagar a luz e 
ligar a lâmpada, e olhar 
a lesão do paciente. 
Alguns fungos que 
fazem uma fluorescência 
esverdeada. 
- O Trichophyton não 
fluoresce.
- O T. schonleinii tem 
uma fluorescência 
verde palha.
Histopatologia ve hifas 
septadas hialinas 
principalmente na 
camada córnea.
Exame micológico direto: colhido 
da borda, onde a lesão é ativa, ai 
raspa aquilo, o farelinho que 
descama vai colocar numa placa 
de Petri, coloca a descamação na 
lâmina, coloca KOH, e vai olhar no 
microscópio.
- No microscópio observa hifa, 
septada. 
- Se você faz isso, o micológico 
vai ajudar, a hifa hialina 
septada.
ONICOMICOSE 
BRANCA 
SUPERFICIAL
É uma manchinha 
branca na unha
Quando você passa a 
espátula, você arranca um 
pouco de unha junto. 
Síndrome das unhas
Conceito Dermato + Clínica DX Diferencial
Conceito Dermato + Clínica Tratamento
CANDIDÍASE
(candidose ou 
moniliase ou 
sapinho)
Espécies: C. Albicans (mais 
conhecida), C. tropicalis, C. 
glabrata, C. parapsilosis, C. 
guillermondii, C. krusei, C. kefyr 
A Candida albicans é uma 
levedura, na microscopia é uma 
bolinha que se multiplica por 
brotamento e na macroscópico 
tem o aspecto cremoso 
Principal infecção micótica 
oportunista do homem 
Na maioria das vezes não precisa 
fazer exame, sendo o aspecto clínico 
fundamental.
Exame direto com KOH ou Gram, 
onde se observam pequenas 
leveduras ovais ou arredondadas, 
de parede fina, com brotamento único 
ou múltiplo, em base estreita, medindo 
de 0,2 a 0,3 μ de diâmetro.
As várias espécies se desenvolvem 
bem em agar-sabouraud-dextrose, 
acrescido de antibacteriano, e 
apresenta-se como colônias de 
coloração branca a creme, de 
consistência cremosa.
CANDIDOSE 
ORAL 
Também conhecido como: 
estomatite cremosa ou sapinho.
Causa: flora microbiota da boca 
não está estabelecida e por 
contaminação no canal de parto.
Placas cremosas esbranquiçadas, 
circulares ou ovais, confluentes ou 
isoladas (pequenas pápulas), que 
podem comprometer toda cavidade 
oral. Facilmente destacáveis 
A queilite angular (perleche) – fissura 
na junção dos lábios, pode ser 
causada por cândida, mas na maioria 
das vezes é contaminante.
Eliminação de fatores 
predisponente.
Em lactentes, desinfecção 
de mamadeiras e chupetas. 
Nistatina suspensão oral 3 a 
4 vezes ao dia após limpeza 
ou bicarbonato de sódio 
solução 2% com bochecho.
CANDIDOSE 
VULVOVAGI-
NAL
Fatores predisponentes: 
gravidez, ACO, ATB prolongada, 
irritação mecânica ou química da 
mucosa vaginal que facilitam o 
desenvolvimento da levedura 
que já existe na flora normal. 
Leucorreia, placas esbranquiçadas 
cremosas na vulva e mucosa 
vaginal e prurido 
Antifúngicos em creme 
vaginal ou óvulo.
Medicação sistêmica se 
necessário. Ex. Na 
candidíase de repetição 
CANDIDOSE 
BALANOPRE-
PUCIAL
Mesmos fatores predisponentes 
da vulvovagina.
Pcte que usa corticóide tópico 
atrofia a mucosa, causando 
prolongamento do tto. e 
recidivas, pq mudou a espessura 
da pele. 
No homem não há secreção, e 
sim uma massa esbranquiçada 
mas que em muitos não é o mais 
característico. O mais 
característico são pequenas 
fissuras
Lesões eritematosas ou eritemato- 
erosivas da glande, recobertas por 
induto esbranquiçado 
No prepúcio há edema e eritema e 
queixa de ardor e prurido. 
Banhos com KMnO4 por 4 
dias → muito bem diluído pq 
é na mucosa 
Cremes antifúngicos de uso 
vaginal. 
Avaliar os fatores 
predisponentes e em casos 
graves associar medicação 
sistêmica 
CANDIDOSE 
INTERTRIGI-
NOSA
Região intertriginosa são 
regiões de dobras, que 
normalmente já é úmido.
Lesões eritematosas, úmidas, com 
aspecto secretantes, podendo 
destruir a epiderme formando erosões, 
fissuras, que são envoltas por um 
colarete córneo. Com freqüência 
ocorrem lesões satélites que se 
iniciam como vesículas ou pústulas 
Queixas de prurido e ardor.
Cremes imidazólicos
— DX Diferencial —
Tinha
Conceito Dermato + Clínica Tratamento DX Diferencial
PITIRÍASE 
VERSICOLOR
(pano branco)
Causada pela 
levedura 
Malassezia 
furfur, a qual 
participa da flora 
normal da pele.
A infecção é 
endógena.
Múltiplas máculas com 
descamação (bem fina) de cor 
variável, formato variável, com 
hipopigmentaçao residual. 
Localizadas principalmente no 
tronco, pescoço e MMSS (áreas 
de maior oleosidade) 
Sinal de Zilere está presente → 
estica a pele com a mão e a 
parte da manchinha irá 
descascar 
O diagnóstico é clínico. 
Exame Micológico Direto: 
células leveduriformes 
agrupadas,semelhantes a 
cachos de uva. 
Cultura: colônia branco-
amarelada 
Lâmpada de Wood: 
Fluorescência amarelada ou 
prateada.
Sempre usar antifúngico 
tópico, podendo associar 
com sistêmico, quando a 
pessoa tem muita lesão ou 
quando é recidivante. 
Antifungicos tópicos por 
20 a 30 dias ou 
sistêmico: 
• Cetoconazol 200mg 1 x 
ao dia 15 dias 
• Itraconazol 100mg 2 X 
dia 5 dias. 
• Fluconazol 150mg 1x na 
semana 4 semanas 
Sempre associar shampoo 
com cetoconazol ou 
ciclopiroxolamina 
• Vitiligo - Macha 
pigmentar 
acrômica, com 
sensibilidade e  dor 
na área afetada.
• Psoríase - Placas 
eritêmato-
escamosas bem 
delimitadas, de 
tamanhos variados, 
simétricas. 
Escamas secas, 
branco e aderentes.
• Hanseníase
• Hipomelanose 
macular 
idiopático. 
PARONÍQUIA E 
ONICOMICOSE

É uma infecção 
ao redor da 
unha, na área 
proximal e 
lateral da unha, 
pode ser 
causada por 
fungo, por fungo 
e bactéria ou só 
por bactéria. 
Eritema e edema na dobra em 
torno da matriz da unha
A pressão é dolorosa e pode 
eliminar gotículas de líquido 
sero-purulento 
Distrofia ungueal devido a 
lesão da matriz, podendo ocorrer 
um descolamento da lamina.
Evitar contato com água, 
sabão, detergente. 
Retirar a umidade 
existente na cavidade, 
expondo-a ao calor seco. 
Creme imidazólico, 
associado ou não com 
antibacterianos. 
Eventualmente 
antifúngicos e antibióticos 
sistêmico