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Técnicas anestésicas “A intenção é q a gente consiga uma boa desencibilização e q o paciente não sinta dor” Anestesia loco-regional É o resultado obtido artificialmente na abolição da dor, seja paralisando as terminações nervosas sensitivas periféricas ou interrompendo a transmissão da dor entre estas terminações e os centros nervosos cerebrais. Característica ideal do Agente Anestésico Local: - mínimo efeito tóxico - efeito rápido e duradouro -não interferir reparação e regeneração -solúvel em água -estável -fácil esterilização -isotônico -ser vasoconstrictor ou permitir adesão deste -ação reversível Anestesia: - terminal superficial; - terminal infiltrada; - terminal regional. Anestésico tópico – O anestésico tópico deve ficar em contato c/ a mucosa p/ haver a dsensibilização daquela área. Anestesia terminal infiltrativa: - seringa carpule agulha - bisel voltado p/ o tecido ósseo (se virar p/ o outro lado vai anestesiar tecido mole) - utilizar 2/3 da agulha - infiltrar o AAL lentamente. - respeitar limites quantitativos - sistema de refluxo (de dentro do vaso p/ dentro da seringa, e só trocar de lugar) Subperiosteal: - acesso com agulha posicionada ângulo de 45° em relação ao longo eixo do dente. - inserção periosteal e ausência espaço tecidual, promovem desconforto na introdução do AAL. “anestesia extremamente desconfortável, pois o periósteo doe muito, pois ele se desloca do osso” Intra – ligamentar: (usada só p/ remover dente) - deposito de AAL junto as fibras do LP cuja micro circulação leva-o ao ápice e a câmara pulpar, promovendo analgesia complementar. - pericementite medicamentosa. Anestesia por bloqueio regional * Nervo alveolar superior posterior - revisão anatômica - indicação: “molares superiores, exceto a raiz mesio vestibular do 1° molar” - técnica: processo zigomático “Curva zigomática: junto de vestíbulo 45° em relação ao plano sagital 2/3 agulha em direção ao ápice do último molar (abaixo da maça do rosto)” “Nervo dentário posterior - Vcs vão introduzir 2/3 da agulha na região posterior de tuberosidade, de frente p/ traz de fora p/ dentro e de baixo p/ cima, 45° de tudo quanto e jeito. Região posterior e superior, região mais fundinha e onde vai introduzir a agulha.” * Nervo alveolar superior anterior e médio e nervo infra–orbitário: - revisão anatômica - indicações - técnica “não pode utilizar uma agulha curta e nem uma agulha grossa” “introduzir a agulha entre os pré-molares superiores” * Nervo nasopalatino: - revisão anatômica (sai do forame incisivo vai anestesiar até a distal do canino) - indicação: 1/3 ant. fibromucosa, palatina, periósteo, tábua óssea int. e mucosa AS - técnica: transfixar papila incisiva paralelamente ao eixo dos ICS. “introduzir poucos anestésicos no palato, pois é uma área pouco vascularizada, pode acabar levando a uma necrose dessa região.” “vai anestesiar os dentes anteriores até a distal dos caninos e também vai anestesiar os tecidos moles” “para anestesiar o 2° pré sup. = tem que anestesiar os nervos: alveolar sup. post. e nervo palatino maior.” * Nervo palatino maior: - revisão anatômica: limite processo alveolar – osso palatino transição palatos. - indicação: intervenção fibromucosa palatina região média e posterior - técnica: introduzir agulha na face distal 2º molar, nível apical no limite palato duro/palato mole. ______________________________________________________________________ Técnicas Exodonticas: Procedimentos cirúrgicos q consiste na avulsão do elemento dentário de seu alvéolo mediante a utilização de técnicas adequada baseadas em conhecimento cientifico e instrumental especializado. Indicações: * impossibilidade de tratamento conservador * cáries profundas e suas complicações. * periapicopatias sem prognostico (resultado do tratamento) favorável. * fraturas radiculares. * comprometimento periodontal * dentes inclusos (o maior problema desse dente é: a cápsula pericoronaria que pode levar a cistos, tumores.) * dentes supra-numerários * dentes neonatais, ectópicos (dentes que vem antes da dentição decídua) * raízes e fragmentos dentários (restos radiculares) * indicação protética ex.: dente que não tem oclusão, não tem antagonista. * indicação ortodôntica * dentes semi-inclusos c/ pericoronarites recorrentes (é a inflamação na cápsula pericoronaria) * dente decíduos ou anquilosados (colado no osso). Outras indicações: * dentes correlacionados a sinusopatias maxilares * presença desfavorável tem traço de fratura. * eliminação de infecção focal na endocardite bacteriana. * tratamento prévio a radioterapia, quimioterapia e imunossupressão. Contra-indicação: - causas locais: * pacientes irradiados (6m- 3 anos) * dentes localizados em neoplasias malignas. * processos infecciosos agudos (herpes, abscessos, pericoronarite). Causas gerais: * transtornos cardiovasculares. * distúrbios hemorrágicos. * endocrinopatias não-compensadas. * comprometimento sistêmico (febre, mal-estar) ______________________________________________________________________ Planejamento Cirúrgico: - prontuário cirúrgico: é o documento que armazena todas as informações e fatos da estada do paciente sob a responsabilidade do cirurgião. * identificação; anamnese; exame físico. - Solicitação de exames complementares (ex: radiografia de boa qualidade, exame de sangue: ver se o paciente tem anemia, infecção..) - Solicitação de parecer especializado. - Agendamento cirúrgico - Preparo do instrumental * respeitar normas de biossegurança * desinfecção da mesa de trabalho * disposição na mesa de trabalho. - Preparo da equipe - Preparo do paciente * preparo geral (pré-medicação// sinais vitais// posicionamento do paciente) * preparo local (antissepsia intra-oral e perioral// colocação dos campos de proteção ao paciente e delimitação do campo de trabalho) Técnicas: - técnica I: fórceps - técnica II: alavancas - técnica III: retalho (quando se faz uma incisão da gengiva) Técnica I = é a remoção do elemento dentário através do uso do fórceps. Esta indicada quando o dente permite a adaptação deste instrumental a coroa. O fórceps: é um instrumental odontológico: extrator, ou seja, com a função de tracionar, composto de 3 partes: cabo, articulação, mordente. Fórceps 18R: 18, 17, 16 (molares sup.) Fórceps 150: 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25 (dentes ant.) Fórceps 18L: 26, 27, 28 (molares sup.) Fórceps 16 e 17: 48, 47, 46 (molares inf.) Fórceps 151: 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35 (dentes ant.) Fórceps 16 e 17: 36, 37, 38 (molares inf.) - Tempos operatórios: * anestesia loco-regional * sindesmotomia (deslocamento da gengiva) * luxação alvéolo-dentaria (destruição dos ligamentos periodontais e alargamento do alvéolo) * preensão do fórceps * avulsão * curetagem * sutura. Anestesia loco-regional: * anestesia periférica superficial * anestesia periférica infiltrativa terminal * anestesia periférica infiltrativa complementar. Sindesmotomia: É a desinserção das estruturas periodontais que circundam o dente, também denominados de: deslocamento .... ??????? NÃO TENHO O RESTANTE Preensão do fórceps: O fórceps deve estar empalmado de modo que um cabo fique aparado e fixo a palma da mão e a outra, móvel seguro c/ os dedos. Prender inicialmente um dos mordentes pela face lingual ou palatina e posteriormente na face vestibular .... ????????????? NÃO TENHO O RESTANTE Luxação alvéolo-dentaria: É a desinserção do elemento dentário de dentro de seu alvéolo, rompendo os ligamentos periodontais .... ??????????? NÃO TENHO O RESTANTE Avulsão ou exerese: É a remoção do elemento dentário através da execução dos movimentos específicos c/ o fórceps indicado ao dente ... ???????????????NÃO TENHO O RESTANTE Curetagem: Consiste na fricção mecânica das paredes alveolares c/ a cureta c/ o objetivo de remover restos de tecidos, ligamento, lesões periapicais, espículas ósseas, bem como estimular a formação do coagulo cicatricial. Deve ser realizada c/ prudência p/ não lesar vasos importantes. Síntese ou sutura: É a união dos bordos da ferida c/ intuito de aproximá-las p/ reter o coagulo. Recomendações pós operatórias: * não fazer bochecho; * ficar em repouso; * gelo local (nas primeiras 24hs) * retornar após 7 dias.
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