CHECK LIST BANHEIRO VESTIÁRIO

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CHECK LIST BANHEIRO/VESTIÁRIO
	REV. 03
	
	
	FOLHA 1/2
	
	
	Nº. /2016
	SETOR: 
	
RESP. GERAL DO SETOR:
	DATA:
	MÁQUINA / EQUIPAMENTO: 
	
Instrução preenchimento: Legenda: (C) Conforme (NC) Não Conforme (NA) Não Se Aplica
	ITENS INSPECIONADOS
	C
	NC
	NA
	1
	 O local está adequado, limpo e higienizado
	
	
	
	2
	 As papeleiras se encontram sem resíduos, sem impressões e sem marcas 
	
	
	
	3
	 As papeleiras se encontram limpas, abastecidas e conservadas
	
	
	
	4
	 As saboneteiras se encontram sem resíduos, sem impressões e sem marcas
	
	
	
	5
	 As saboneteiras se encontram limpas, abastecidas e conservadas
	
	
	
	6
	 Os lixeiros estão vazios, com saco plástico sem rasgos/furos e limpos
	
	
	
	7
	 O piso está limpo, seco e livre de resíduos
	
	
	
	8
	 Janelas, vidros e espelhos estão limpos sem sinais de impressões e marcas
	
	
	
	9
	 As pias se encontram limpas, secas e livres de resíduos
	
	
	
	10
	 Os Sanitários se encontram limpos, sem manchas e livres de resíduos
	
	
	
	11
	 O Banheiro/Vestiário se encontra em ótimo estado de conservação: Iluminação, vazamento, torneiras, paredes, portas, janelas 
	
	
	
	12
	 
Os Mictórios se encontram limpos, sem manchas e livres de resíduos
	
	
	
	13
	 
 As paredes estão limpas sem manchas, marcas e em bom estado
	
	
	
	14
	
 Existe nos sanitários e mictórios pastilhas contra odor
	
	
	
	15
	 Nos chuveiros, o mesmo e o ambiente se encontram limpo e em ótimas condições
	
	
	
	16
	 É realizado limpeza periodicamente nos Banheiros/Vestiários
	
	
	
	Observação: Qualquer irregularidade observada em qualquer item acima, deverá ser aberto uma ordem de serviço pelo operador, onde seja descrito a situação/problema, recolhendo a assinatura do responsável local e do setor de manutenção, para a devida regularização.
	
	CHECK LIST BANHEIRO/VESTIÁRIO
	REV. 03
	
	
	FOLHA 2/2
	
	
	Nº. /2016
	
	
	DATA:
	
 PLANO DE AÇÃO CASO OBSERVADA ALGUMA IRREGULARIDADE ACIMA:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Declaramos para os devidos fins, que estamos ciente da orientação recebida da Empresa Estrutural Zortea, quanto a importância do funcionamento correto do CHECK LIST, auxiliando assim num melhor desempenho e segurança da atividade.
	DADOS DOS FUNCIONÁRIOS
	Nome 
	Função
	Assinatura
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	SETOR: 
	RESP. GERAL DO SETOR: 
	AUXILIAR DE SEGURANÇA:
	INSPETOR DE SEGURANÇA:
	Elaboração:
Claudemir L. F. Paganini
Técnico de Segurança do Trabalho
	Revisão:
Marcos Roberto F. do Nascimento
Técnico de Segurança do Trabalho
	Aprovação:
Paulo E. Maffioletti Fachin
Engenheiro de Segurança