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CHECK LIST ESMERIL REV. 03 FOLHA 1/2 Nº. /2016 SETOR: RESP. GERAL DO SETOR: DATA: MÁQUINA / EQUIPAMENTO: Instrução preenchimento: Legenda: (C) Conforme (NC) Não Conforme (NA) Não Se Aplica ITENS INSPECIONADOS C NC NA 1 A máquina em geral encontra-se em ótimas condições de uso 2 O local de trabalho está adequado, limpo, sem obstruções para realizar as atividades 3 Contém painel de comando, acionamento manual e os mesmos estão em ótimas condições 4 O motor está limpo e em bom estado de conservação 5 As partes elétricas estão em ótimas condições de uso 6 Os discos estão em boas condições e estão adequados conforme a atividade 7 As correias estão em bom funcionamento 8 Os comandos de emergência estão adequados e funcionando corretamente 9 As proteções de segurança estão em bom estado de conservação 10 Há aterramento na máquina e está em ótimas condições 11 O equipamento está fixo a bancada e a mesma está em boas condições 12 É fornecido aos operadores de esmerilhadeira, protetor facial, óculos, protetor auricular, respirador PFF-1/ PFF-2, luvas de proteção, vestimenta em raspa e botina de segurança 13 Existem proteções tipo EPC, no local da atividade (extintor, cortinas isolantes) 14 O local de trabalho possui iluminação adequada para a atividade 15 Os colaboradores, antes de iniciar a tarefa fazem Análise de risco, planejamento e estão cientes da importância do uso dos EPI’s Observação: Qualquer irregularidade observada em qualquer item acima, deverá ser aberto uma ordem de serviço pelo operador, onde seja descrito a situação/problema, recolhendo a assinatura do responsável local e do setor de manutenção, para a devida regularização. CHECK LIST ESMERIL REV. 03 FOLHA 2/2 Nº. /2016 DATA: PLANO DE AÇÃO CASO OBSERVADA ALGUMA IRREGULARIDADE ACIMA: Declaramos para os devidos fins, que estamos ciente da orientação recebida da Empresa Estrutural Zortea, quanto a importância do funcionamento correto do CHECK LIST, auxiliando assim num melhor desempenho e segurança da atividade. DADOS DOS FUNCIONÁRIOS Nome Função Assinatura SETOR: RESP. GERAL DO SETOR: AUXILIAR DE SEGURANÇA: INSPETOR DE SEGURANÇA: Elaboração: Claudemir L. F. Paganini Técnico de Segurança do Trabalho Revisão: Marcos Roberto F. do Nascimento Técnico de Segurança do Trabalho Aprovação: Paulo E. Maffioletti Fachin Engenheiro de Segurança
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