Antihipertensivos

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ANTIHIPERTENSIVOS
Prof. Msc. Maiana Ferraz
Hipertensão
• Condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e 
sustentados de pressão arterial (PA ≥140 x 90mmHg);
• Associa-se, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo 
e às alterações metabólicas;
• pDiastólica <80 mmHg e pSistólica < 120 mmHg
• pSistólica nos idosos tende a elevar
• Complascência vasos sanguíneos
• Envelhecimento e arterosclerose
TERAPIA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)
• + comum das doenças cardiovasculares
• Prevalência: ↑ com idade (50%, 60 e 69 anos)
• Pressão Arterial (PA) ↑
• Alterações patológicas na vasculatura
• Hipertrofia no ventrículo esquerdo (HVE)
• HAS
• Principal causa Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Importante fator de risco para coronariopatia e suas
complicações (Infarto do miocárdio (IM), morte súbita cardíaca
(MSC), insuficiências cardíaca (IC) e renal (IR) e aneurisma
dissecante da aorta (ADA)).
Terapia Anti-Hipertensiva
Reduzir a morbidade e mortalidade 
associadas à PA elevada
Evitar complicações cardiovasculares
Pressão Arterial
• pA = débito cardíaco X resistência vascular periférica (RVP)
• 4 locais anatômicos
• Artérias, veias, coração
• Rim: regula volume líquido intravascular
• Regulando os 4 locais:
• barorreflexos mediados pelo SNA
• sistema humorais (renina-angiotensina-aldosterona), hormônio do
• endotélio vascular (óx. nítrico: dilata vasos, endotelina-1: constrição)
• Manutenção da pA normal
Farmacologia Anti-hipertensivos
• Mecanismo ação Afeta um ou mais dos 4 locais
•
• Divididos pelo principal local de regulação ou mecanismo 
de ação
• Diuréticos
• Agentes simpatolíticos
• Bloqueadores da produção ou ação de Angiotensina
• Vasodilatadores diretos
• Bloqueadores Canais de Ca2+
Diuréticos
Diuréticos
• Primeira escolha para o tratamento;
• Capazes de reduzir morbidade e mortalidade;
• Previnem eventos cardiovasculares;
• Prescritos comumente na terapia combinada;
• Baixa incidência de efeitos adversos;
• Mais baratos;
• Classificados em três grupos de acordo com o local de 
ação no túbulo renal:
• Tiazídicos
• De alça 
• Poupadores de K+
Amilorida 
Triantereno
Espironolactona
Tiazídicos
Furosemida
Túbulo 
distal
Alça de Henle
Túbulo 
proximal
Glomérulo
SÍTIOS DE AÇÃO DOS DIURÉTICOS
Hidrocortiazida
Clortalidona
Diurético de 
Alça
Poupadores de K+
Simpatolíticos
Simpatolíticos
• PROPANOLOL - ATENOLOL
• ↓ FC e freq.c - ↓ débito cardíaco ↓ secreção de renina ↓ tônus simpático 
(SNC) bloq. receptor β pré- sináptico
• USOS TERAPÊUTICOS 
• Hipertensão,
• Angina, arritmia, ICC,
• Glaucoma
• Profilaxia de enxaqueca,
• Estados de ansiedade
• Tremor, outros.
• Antagonista Receptor β-Adrenérgico ou β - Bloqueadores
Simpatolíticos
Simpatolíticos
Antagonista a-Adrenérgico
Simpatolíticos
Agentes de Ação Central
Inibidores da enzima 
conversora de 
angiotensina 
(ECA)
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
• Inibidores do sistema renina-angiotensina
• Captopril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril
AldosteronaPA
Angiotensina II
Vasoconstrição
 RPT
RETENÇÃO DE Na+
 reabsorção
Na+/H2O
Secreção de 
Aldosterona
Efeitos SNC
 Efluxo simpático
 Sensibilidade Barorreflexo
 Liberação de vasopressina (ADH)
 Liberação de catecolaminas
PA
Efeitos tróficos
Sem estímulo simpático reflexo
Tratamento hipertensão – Inibidores de ECA
• Drogas muito eficazes em reduzir a pA na maioria dos pacientes
• Usados isoladamente ou em combinação com outras drogas
• Perfis: metabólico e hemodinâmico favoráveis
• Excelente tolerabilidade
• Eca efeito dos diuréticos, restrição de sal dieta
• Cuidado: perda excessiva de Na e excessiva pA
• Poucos efeitos adversos
• CI: grávidas 1ºe 2º trimestre (malformações, hipotensão fetal)
• Interações: AINES
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Vasodilatores
Vasodilatores
• Nitroprussiato de sódio
• Em solução aquosa é sensível a luz
• Preparar na hora e cobrir com alumínio opaco
• Administrado por bomba de infusão e monitoramento da pA
• Efeitos colaterais
• Excessiva redução pA
• Acúmulo de cianeto (acidose metabólica, arritmias, hipotensão excessiva e
• morte)
• Nitroprussiato (Fe, Cianeto e Nitroso)
• Metabolizado nos eritrócitos, liberação cianeto
• Cianeto metabolizado por enzima mitocondrial rodanase em
• tiocianato (- tóxico, acúmulo paciente insuficiência renalfraqueza,
• desorientação psicose, espasmos musculares)
• eliminado lentamente pelo rim
Drogas 
Bloqueadoras dos 
Canais de Ca2+
Ativação Simpática
Automaticidade
Freq Cardíaca
Força Contração
PA = DC x RVP
FC x VS
Ca2+
Vasoconstrição
Drogas Bloqueadoras dos Canais de Ca2+