AULA ACÚMULOS III e IV Prof. LUIZ ROCHA

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ACÚMULOS 
E 
PIGMENTOS
III e IV
ACÚMULOS INTRACELULARES
PIGMENTOS ENDÓGENOS
 
 1. LIPOFUSCINA
 2. HEMOGLOBINA
 BILIRRUBINA
 HEMOSSIDERINA
 3. MELANINA
 4. CÁLCIO 
PIGMENTOS EXÓGENOS
 
 CARVÃO (ANTRACOSE)‏
 FERRO (SIDEROSE)‏
 MEDICAMENTOSO
 CHUMBO (SATURNISMO)‏
 TATUAGEM
PIGMENTOS ENDÓGENOS
 1. LIPOFUSCINA
 2. BILIRRUBINA
 3. HEMOSSIDERINA
 4. MELANINA
 5. CÁLCIO (ACÚMULO)‏
1. LIPOFUSCINA
(LIXO CELULAR)‏
 
 LIPOCROMO, PIGMENTO DO DESGASTE OU DO ENVELHECIMENTO: pigmento de estrutura complexa
é um pigmento marrom encontrado no citoplasma, que tende a se tornar mais evidente em indivíduos velhos ou naqueles com doenças consuptivas.
LIPOFUSCINA
 OCORRÊNCIA
Células em alterações regressivas.
Células musculares de membros paralisados
Células hepáticas nas hepatopatias crônicas
IMPORTÂNCIA
Lesão por radicais livres e peroxidação lipídica.
VITAMINA E
Proteção contra acúmulo de lipofuscina.
MACROSCOPIA
Atrofia parda
LIPOFUSCINA
2. BILIRRUBINA
principal pigmento encontrado na bile, é derivado da hemoglobina mais não contém Fe. Tem cor amarelo-acastanhada, dá cor às fezes e urina.
FORMAÇÃO E EXCREÇÃO DA BILE
Taxa normal → 0,4 – 2,0mg/100ml.
Icterícia → superior a 2,0mg/100ml
BILIRRUBINA
HIPERBILIRRUBINEMIA
(↑ TAXA BILIRRUBINA)‏
CAUSAS
↑ degradação das hemácias – anemias hemolíticas
Restante = outros precursores
Lesão dos hepatócitos com alteração
	Captação
	Conjugação
	Excreção
Interrupção do fluxo biliar: litíase do colédoco
Principais locais de acúmulos: fígado, rins e SNC
BILIRRUBINA
HIPERBILIRRUBINEMIA
(↑ TAXA BILIRRUBINA)‏
MICROSCOPIA
Depósito mucóide, marrom esverdeado a negro, globular amorfo.
Lagos de Bile.
BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
HIPERBILIRRUBINEMIA - ICTERÍCIA
BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
3. HEMOSSIDERINA
	Pigmento derivado da hemoglobina, de cor amarelo-dourada a marrom, granular ou cristalino. Forma na qual o ferro é estocado nas células (citoplasma).
ORIGEM DO FERRO
Lise das hemácias
Dieta
METABOLISMO DO FERRO
Fe (transp.) → Transferrinas (assoc.) → Fe + Apoferritina (formar) → Micelas de Ferritina.
Excesso local ou sistêmico e ferro: grânulos de hemossiderina.
HEMOSSIDEROSE
EXCESSO
 A – HEMOSSIDEROSE: Acúmulo de Fe no interstício de órgãos  sem prejuízo.
 □ Localizado Ex.: contusão comum (hematoma)‏
 □ Sistêmico - medula óssea.
CONDIÇÕES
↑ de absorção de Fe da dieta
Anemias hemolíticas
Transfusões sanguíneas
Distúrbios do uso de Fe
HEMOCROMATOSE
B – HEMOCROMATOSE: Acúmulo extremo de Fe no parênquina  com prejuízo.
 Dano: hepático, cardíaco e pancreático.
 Tendência ao câncer primário de fígado.
HEMOCROMATOSE
FORMA PRIMÁRIA
Fundo genético
Falha na barreira intestinal
Cirrose hepática, destruição do pâncreas, diabetes
FORMA SECUNDÁRIA
Ingestão acentuada
 
COLORAÇÃO ESPECIAL PARA EVIDÊNCIAR FERRO NAS CÉLULAS:
Perl’s (Azul da Prússia)‏
HEMOSSIDERINA
HEMOSSIDERINA
4. MELANINA
 É um pigmento acastanhado que aparece em negro quando mais concentrado, dá cor aos pêlos, olhos e a pele, protege a pele contra agentes cancerígenos.
SÍNTESE:
COMANDO HIPOFISÁRIO (ACTH) → HMS → TIROSINASE → TIROSINA → DIHIDROXIFENILALANINA → NOS MELANÓCITOS → MELANINA
MELANINA
SÍTIOS NORMAIS
Camada basal da epiderme
Úvea e retina (olho)‏
Leptomeninges
Ovários
Substância negra do cérebro
Medula adrenal
FORMAÇÃO EXCESSIVA
FOCAL: sardas, lentigo simples, manchas da neurofibromatose, síndrome de Peutz-Jeghers, síndrome de Albright, nevus.
GENERALIZADA: Doença de Addison.
MELANINA
FORMAÇÃO DEFICIENTE OU AUSÊNCIA: 
FOCAL: Vitiligo, hanseníase, queimaduras, albinismo focal.
GENERALIZADA: Albinismo.
DISTÚRBIOS DA PIGMENTAÇÃO MELÂNICA
BENIGNAS 
 ex.: Nevus pigmentares.
MALIGNAS 
 ex.: Melanomas.
MELANINA
MELANINA
MELANINA
MELANINA
5. CÁLCIO
CALCIFICAÇÕES
Ossos e cartilagem
Célula moribunda – morte celular
 Local: Mitocrôndias
 Inibe – Fosforilação Oxidativa
 Ativa – Fosfolipases endógenas
CÁLCIO
TIPOS DE CALCIFICAÇÃO
1) CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA: é encontrada nos tecidos com necrose dos tipos: caseosa, coagulativa, gordurosa e raramente na liquefativa.
LOCALIZAÇÃO:
Ateromas, valvas cardíacas, morte fetal
2) CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA: ocorre devido ao aumento do cálcio circulante (hipercalcemia). 
CAUSAS
↑ secreção PTH (hiperparantireoidismo), destruição de tecido ósseo, excesso de vitamina D, insuficiência renal (retenção fosfato c/ hiperparatireoidismo secundário).
 
CÁLCIO
3) CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA: não tem relação com tecidos lesados nem com hipercalcemia
FORMAS
Calcinose circunscrita – tecido subcutâneo
Calcinose intersticial – depósitos próximos às articulações
Miosite ossificante – após trauma em músculos esqueléticos(pseudotumoral)‏
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
JORNAL DE HOJE
Postado dia 24/02/2014 às 18h52 
por: Marcelo Sá
Mulher que ficou grávida por quatro anos dá à luz uma pedra
Caso foi compartilhado por médico durante seminário 
O diretor do Yola Specialist Hospital, Sunday Lengmang, relatou um fato durante um seminário com especialistas, dizendo que uma mulher de 25 anos, moradora do vilarejo de  Unguwar Jalo, em Gana, havia ficado grávida por quatro anos e depois deu à luz uma pedra.
“Eu estava grávida havia quatro anos. Em junho do ano passado eu comecei a sentir as dores do parto. Fiquei assim por três dias até que dei à luz uma pedra”, relatou a mulher.
Lengmang disse que o caso tem explicação médica cabível: “Pedra e outros objetos sólidos podem se formar no corpo humano em diferentes casos. Pedras podem se formar na vesícula biliar, na bexiga e outras partes do trato urinário”.
Fonte:R7
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
(LITOPÉDIO)
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
PIGMENTOS EXÓGENOS
1. CARVÃO (ANTRACOSE)‏
2. FERRO (SIDEROSE)‏
3. MEDICAMENTOS
4. CHUMBO (SATURNISMO)‏
5. TATUAGEM
ANTRACOSE
(CARVÃ0)‏
Pigmento produzido a partir do pó de carvão.
É muito comum como poluente do ar na vida
urbana. Fumantes.
Pneumoconiose do trabalhador de minas de
carvão.
ANTRACOSE
(CARVÃ0)‏
ANTRACOSE
(CARVÃ0)‏
SIDEROSE
(FERRO)‏
Acúmulo de partículas de ferro muito pequenas que se encontram em suspensão no ar.
Exs.: 
Siderose pulmonar dos mineiros (furruginosa)‏
Soldadores
Polidores e Afiadores
PIGMENTOS DE ORIGEM MEDICAMENTOSA
Pigmentos produzidos por uso de determinados medicamentos.
FENACETINA (fígado)‏
SAIS DE PRATA (mucosas)‏
CHUMBO
(SATURNISMO/PLUMBISMO)‏
FONTES MAIS COMUNS:
 Tintas, baterias de automóveis, pilhas, soldas, contaminação ambiental.
CARACTERÍSTICA:
 Linha azul ao redor das gengivas.
CHUMBO
(SATURNISMO)‏
TATUAGEM
Os pigmentos são deliberadamente introduzidos
sob a pele, sendo fagocitados por macrófagos
dérmicos, onde vão permanecer pelo resto da
vida.
TATUAGEM
TATUAGEM
TATUAGEM
TATUAGEM
TATUAGEM
TATUAGEM