AULA NEOPLASIAS I e II Prof. LUIZ ROCHA

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NEOPLASIAS I
•BASES DA NOMENCLATURA
•CARACTERÍSTICAS DA NEOPLASIAS BENIGNAS E MALIGNAS
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NEOPLASIAS
CONCEITO 
 
 “NEOPLASIA É UMA MASSA ANORMAL DE TECIDO, CUJO CRESCIMENTO EXCEDE AQUELE DOS TECIDOS NORMAIS E NÃO ESTÁ COORDENADO COM ELE, PERSISTINDO DA MESMA MANEIRA EXCESSIVA APÓS O TÉRMINO DO ESTÍMULO QUE INDUzIU A ALTERAÇÃO”
 Ruppert Willis.
→AUSÊNSIA DE FINALIDADE
→AUTONOMIA
→EFEITO NEGATIVO SOBRE O HOSPEDEIRO. 
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GENERALIDADES
ONCOS = TUMOR = NEOPLASMA
CÂNCER 
TERMO GENÉRICO PARA TODOS OS TUMORES MALIGNOS
PATOLOGISTA CIRÚRGICO
DIFERENCIAÇÃO MORFOLÓGICA DE TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS
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NEOPLASIAS
COMPONENTES BÁSICOS
PARÊNQUIMA: PARTE PROLIFERANTE
ESTROMA DE APOIO: SUSTENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
ESCASSO
→LINFOMAS
ABUNDANTE
→CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
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NEOPLASIAS
NOMENCLATURA
TUMORES COM ORIGEM EM CÉLULAS MESENQUIMAIS :
 * QUANDO BENIGNO:
 CÉLULA DE ORIGEM + OMA 
* QUANDO MALIGNO:
 CÉLULA DE ORIGEM + SARCOMA
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Nomenclatura dos tumores com origem em células mesenquimais
(SUSTENTAÇÃO E MUSCULARES)‏
Rabdomiossarcoma
Rabdomioma
Muscular esquelético
Leiomiossarcoma
Leiomioma
Muscular liso
Lipossarcoma
Lipoma
Adiposo
Condrossarcoma
Condroma
Cartilaginoso
Osteossarcoma
Osteoma
Ósseo
Fibrossarcoma
Fibroma
Fibroso
MALIGNO
BENIGNO
TECIDO DE ORIGEM
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NEOPLASIAS DE ORIGEM MESENQUIMAL
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NEOPLASIAS DE ORIGEM MESENQUIMAL
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NEOPLASIAS DE ORIGEM MESENQUIMAL
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NEOPLASIAS DE ORIGEM MESENQUIMAL
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NEOPLASIAS
NOMENCLATURA
TUMORES COM ORIGEM EM CÉLULAS EPITELIAIS :
*CÉLULA DE ORIGEM
*ARQUITETURA M ICROSCÓPICA
*PADRÃO MACROSCÓPICO
QUANDO BENIGNO: OMA 
QUANDO MALIGNO: CARCINOMA
Nomenclatura dos tumores com origem em células epiteliais
Adenocarcinoma hepatocelular
Adenoma hepatocelular
Hepatócitos
Carcinoma de células renais
Adenoma tubular renal
Epitélio renal
Coriocarcinoma
Mola hidatiforme
Epitélio placentário
Melanoma
Nevus
Neuroectoderma
Carcinoma papilar
Papiloma
Cistadenocarcinoma
Cistadenoma
Adenocarcinoma
Adenoma
Glândulas ou ductos
MALIGNO
BENIGNO
TECIDO DE ORIGEM
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NEOPLASIAS DE ORIGEM EPITELIAL
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NEOPLASIAS DE ORIGEM EPITELIAL
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NEOPLASIAS DE ORIGEM EPITELIAL
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NEOPLASIAS DE ORIGEM EPITELIAL
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NOMENCLATURA
ALGUMAS EXCEÇÕES
 Não seguem a terminologia:
MIOBLASTOMA
LINFOEPITELIOMA
LINFOMAS
  Epônimos: 
 UTILIZAÇÃO DE NOMES PRÓPRIOS (PESQUISADORES).
 Linfoma de Burkitt, sarcoma de Ewing (tumor ósseo), sarcoma de Kaposi (endotélio linfático), tumores de Wilms (nefroblastoma), e de Krukemberg (adenoc. muc. de ovário). 
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NEOPLASIAS
Critérios usados para definição de benignidade e malignidade
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA
RITMO DE CRESCIMENTO
INVASÃO LOCAL
METÁSTASE
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NEOPLASIA
NEM TODOS OS TUMORES BENIGNOS SÃO COMPLETAMENTE INOCENTES
NEM TODOS OS TUMORES MALIGNOS SÃO COMPLETAMENTE AGRESSIVOS
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TUMORES
MALIGNOS
TUMORES
BENIGNOS
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NEOPLASIAS
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA
DIFERENCIAÇÃO:
 SEMELHANÇA MORFOLÓGICA E FUNCIONAL COM A CÉLULA DE ORIGEM
Câncer bem diferenciado: maturação de células indiferenciadas;
Câncer indiferenciado: proliferação sem maturação;
Câncer com graus intermediários de diferenciação;
Neoplasias benignas: bem diferenciadas.
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NEOPLASIAS
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA
ANAPLASIA:
 MODIFICAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS
Pleomorfismo celular e nuclear;
Hipercromatismo nuclear;
Relação núcleo-citoplasma alterada;
Nucléolos proeminentes;
Aumento do número de mitoses e/ou mitoses atípicas;
Células gigantes tumorais;
Crescimento desorganizado;
Perda de função ou função atípica.
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NEOPLASIAS
RITMO DE CRESCIMENTO
CRESCIMENTO LENTO:
 neoplasias benignas e malignas bem diferenciadas;
CRESCIMENTO RÁPIDO:
 neoplasias malignas pouco diferenciadas;
Interferências hormonais e do suprimento sanguíneo.
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NEOPLASIAS
INVASÃO
CÁPSULA FIBROSA: neoplasias benignas;
exceções: leiomioma, hemangioma.
LIMITES IMPRECISOS com os tecidos vizinhos: neoplasias malignas;
Carcinoma “in situ”;
MAIOR RESISTÊNCIA: 
 Elastina, cartilagem, artérias –
MENOR RESISTÊNCIA:
 Colágeno, veias.
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NEOPLASIAS
METÁSTASE
GREGO: metástatis = MUDANÇA DE LUGAR, TRANSFERÊNCIA.
FORMAÇÃO DE UMA NOVA LESÃO TUMORAL A PARTIR DA 
 PRIMEIRA, MAS SEM CONTINUIDADE ENTRE AS DUAS.
1 EM CADA 1.000 CÉLULAS DESPRENDIDAS DO TUMOR 
 PRIMÁRIO → METÁSTASE
EXCEÇÃO: NEOPLASIAS MALIGNAS DA GLIA (GLIOMAS) E Ca. 
 BASOCELULARES.
30% DOS DIAGNÓSTICOS → JÁ HÁ METÁSTASE.
REDUÇÃO SUBSTANCIAL DA POSSIBILIDADE DE CURA.
NEOPLASIAS
METÁSTASE
CASCATA METASTÁTICA:
SUBCLONE METASTÁTICO;
ADERÊNCIA E INVASÃO DA MB;
PASSAGEM ATRAVÉS DA MATRIZ EXTRA-CELULAR (Colágenase tipo IV, plasmina);
INTRAVASAMENTO: INTERAÇÃO COM AS CÉLULAS LINFÓIDES DO HOSPEDEIRO (Linfócitos NK);
ÊMBOLO DE CÉLULAS TUMORAIS (Plaquetas);
ADERÊNCIA À MB;
EXTRAVASAMENTO;
DEPÓSITO METASTÁTICO.
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METÁSTASE
Biologia das metástases 
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NEOPLASIAS
VIAS DE DISSEMINAÇÃO
IMPLANTAÇÃO NAS CAVIDADES CORPORAIS E SUPERFÍCIES
 ►Campo aberto natural
DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA 
 ►Carcinomas → linfonodos
DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA 
 ►Sarcomas → veias e artérias
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FIM
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