Farmacologia (Coversyl Vs Espineiro Branco)

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Coversyl 
vs 
ESPINHEIRO BRANCO
Farmacologia | Naturopatia 2016/2017 | IMT Lisboa
Realizado por: Sofia Ferreira, Joana Coelho, Joana Clemente e Maria Mergner
Este trabalho é do âmbito da disciplina de Farmacologia, onde nos foi proposto abordar o medicamento coversyl em relação à planta do espinheiro branco. Primeiramente, para vos facilitar a abordagem vamos dar desde já a conhecer que o coversyl é um medicamento receitadp para casos de hipertensão arterial. Ao longo do trabalho vamos nos focar nas propriedades, indicações terapeuticas bem como, mencionar contra indicações, efeitos secundários, modo de tratamento e farmacinética e dinâmica destes dois modos tratamento sempre em comparação. Desde já adianto que no caso do espinnheiro branco, o seu nome mais comum é crateeugus oxyacantha e de salientar que existem vários tipos de crateeugus e não se induzam em erro. Esperemos ser claras e alcançar o nosso objectivo final deste trabalho, deixando-vos esclarecidos e aptos para um melhor recurso ao tratamento desta patologia.
Patologia
Hipertensão Arterial
O que é a pressão arterial? E a hipertensão arterial? Como surge?
Existem situações que aumentam o risco de hipertensão?
O que é a pressão arterial “Máxima” e “Mínima”?
O que a Hipertensão provoca? Suas possíveis consequências.
Hipertrofia do coração
 
 
Diminuição do fluxo sanguíneo ao coração
Angina de peito e Insuficiência coronária
O coração tem dificuldade em bombear sangue a todos os tecidos do organismo
O coração torna-se mais frágil, surgem arritmias e insuficiência cardíaca
Deterioração das paredes das artérias
Aumenta o risco de aterosclerose e trombose (formação de coágulos)
Nos casos mais graves, podem dar-se aneurismas e hemorragias cerebrais, devido ao enfraquecimento das paredes das artérias.
Propriedades - Coversyl 
Princípios activos do Coversyl:
Cada comprimido de 2 mg contém: Perindopril, sal de terc-butilamina, 2,00 mg. 
Excipientes:
Celulose microcristalina lactose, sílica coloidal hidrófoba, estearato de magnésio, clorofilinas laca de alumínio, complexos de cobre (E 141 ii)
Coversyl - indicações terapêuticas e posologia
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:
Hipertensão arterial (HTA)
Insuficiência cardíaca congestiva
Prevenção de AVC em associação com a indapamida em pacientes com doença cerebrovascular
Redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes portadores de doença arterial coronariana estável.
POSOLOGIA
Uso Oral.
Coversyl deve ser administrado sempre em uma dose única diária pela manhã, antes da refeição. 
A dose deve ser individualizada de acordo com o perfil do paciente e a resposta da pressão arterial. 
FARMACODINÂMICA
Coversyl - farmacocinética e farmacodinâmica
Pressão Arterial 
Angiotensinogénio
(fígado)
Angiotensina I
Angiotensina II
FARMACOCINÉTICA
 Aldosterona 
Vasoconstrição e consequente aumento da pressão arterial
Renina
(rins)
ECA
Absorção
Distribuição
Metabolismo
Excreção
A ingestão de alimentos diminui a transformação em perindoprilato, e consequentemente sua biodisponibilidade.
PERINDOPRIL
IECA
Coversyl - contra-indicações
Hipersensibilidade ao perindopril, aos excipientes ou aos inibidores da ECA. 
Antecedentes de angioedema devido a inibidores da ECA; Angioedema hereditário ou idiopático.
2º e 3º trimestre da gravidez e a crianças e adolescentes até aos 18 anos. 
Pacientes com diabetes mellitus medicados com aliscereno. 
Pacientes com compromisso renal. 
PRECAUÇÕES ESPECIAIS : 
Doença arterial coronária estável
Hipotensão
Estenose aórtica e da válvula mitral/cardiomiopatia hipertrófica
Compromisso renal, doentes hemodialisados, transplantes renais, insuficiência renal 
Angioedema
Insuficiência hepática 
Neutropenia/agranulocitose/trombocitopenia/anemia
Raça
Tosse
Cirurgia/anestesia
Hipercaliémia
Doentes diabéticos 
Lítio e com produtos relacionados com K
Gravidez
Intolerância aos excipientes
Contra-indicado a pessoas com … porque são mais propícias a desenvolver angioedema
ECA: enzima de conversão da angiotensina
Angioedema: inchaço da camada inferior da pele costuma estar localizado na face, nas mãos, nos genitais ou nos pés. 
Idiopático = repentino, instantâneo. 
Precauções especiais: (cuidados de utilização em pessoas com)
Estenose aórtica e da válvula mitral/cardiomiopatia hipertrófica
Compromisso renal
Hipersensibilida
Coversyl - interações medicamentosas
Cuidados a ter caso esteja a tomar:
Outros medicamentos para pressão arterial elevada (antagonista ou aliscireno);
Diuréticos;
Medicamentos poupadores e suplementos de potássio, substitutos sal com potássio;
Lítio para mania ou depressão;
Medicamentos no caso da diabetes;
Baclofeno; 
Qualquer medicação para tratar perturbações mentais; 
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides;
Imunossupressores;
Medicamentos utilizados para a diarreia ou evitar a rejeição de órgãos transplantados;
Procainamida;
Vasodilatadores incluindo nitratos;
Heparina;
Medicamentos utilizados no tratamento de pressão arterial baixa, choque ou asma;
Sais de ouro;
....
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos. O tratamento com Coversyl pode ser afetado por outros medicamentos. O seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções. Estes incluem: - outros medicamentos para a pressão arterial elevada, incluindo antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno (ver também a informação sob o título “Não tome Coversyl” e “Advertências e precauções”) ou diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina produzida pelos rins) - medicamentos poupadores de potássio (por ex.: triamtereno, amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio, - medicamentos poupadores de potássio usados no tratamento da insuficiência cardíaca: eplerenona e espironolactona em doses entre os 12,5 mg e os 50 mg por dia, - lítio para mania ou depressão, - medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (ex.: ibuprofeno) para alívio da dor, ou aspirina em alta dose, - medicamentos para tratar a diabetes (tal como insulina ou metformina), - baclofeno (usado no tratamento de rigidez muscular em doenças como a esclerose múltipla), - medicamentos para tratar perturbações mentais tal como depressão, ansiedade, esquizofrenia, etc (ex: antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos), - imunossupressores (medicamentos que reduzem o mecanismo de defesas do organismo) usados para o tratamento de alterações autoimunes ou em seguida a cirurgia de transplante (ex: ciclosporina, tacrolímus), - trimetoprim (para o tratamento de infeções), - estramustina (usada na terapia do cancro), - medicamentos que são frequentemente utilizados para tratar a diarreia (racecadotril) ou evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros medicamentos pertencentes à classe denominada por inibidores da mTOR). Ver secção "Advertências e precauções", - alopurinol (para tratamento da gota), - procainamida (para o tratamento do batimento cardíaco irregular), - vasodilatadores incluindo nitratos (medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos), - heparina (medicamento usado para tornar o sangue mais fluido), - medicamentos usados para o tratamento da pressão arterial baixa, choque ou asma (ex: efedrina, noradrenalina ou adrenalina), - sais de ouro, especialmente na administração intravenosa (usados no tratamento sintomático da artrite reumatoide). Coversyl com alimentos e bebidas
O baclofeno é um relaxante muscular de ação central usado para tratar espasmos, soluços persistentes (singulto) e neuralgias. É um derivado do GABA, que atua como agonista do Receptor GABAB.[1]
A Procainamida é um fármaco do grupo dos Antiarritmicos da classe I, que é usado no tratamento da arritmia cardiaca. Menos efeitos
antimuscarinicos que com Quinidina.
 heparina- medicamento anticoagulante utilizado em várias patologias.
Coversyl - efeitos secundários
Dor de cabeça,tonturas, vertigem, parestesia, sensação de cansaço; Picadas e formigueiros; Distúrbios de visão; Zumbidos; Hipotensão e efeitos relacionados; Tosse, falta de ar; Alterações gastrointestinais (náuseas, vómitos, desconforto abdominal, alteração do paladar, dispepsia ou dificuldade de digestão, diarreia, obstipação); Reacções alérgicas (erupções cutâneas, comichão); Cãibras.
Alteração do humor, perturbações do sono, mal estar,desmaio;Broncoespasmo(aperto do peito, respiração ofegante e falta de ar); Secura de boca;Angioedemae urticária;Inchaço; Vasculite; Artralgia, mialgia; Febre; Problemas renais; Impotência; Palpitações,ritmo cardíaco acelerado ou irregular,dor no peito; Sudação; Alteração do nível de K, Na, hipoglicemia em diabéticos, aumento de ureia e creatinina no sangue.
Agravamento da psoríase; Alteração dos níveis de enzimas no fígado e bilirrubina plasmática.
Confusão; Pneumonia eosinofílica; Rinite; Insuficiência renal aguda; Alterações sanguíneas;Perda de força; Problemas em falar;Inflamação do pâncreas; Pele e olhos amarelos.
Negrito: apresentando estes sintomas devem ir logo ao médico e deve parar de tomar a medicação
Precauções especiais: quem quiser saber porquê está tudo descrito no resumo das características do medicamento. 
Tb pode alterar alguns valores de exame de diagnóstico. 
Afetam/provocam problemas:
o sangue e o sistema linfático
o metabolismo e a nutrição
perturbações do foro psicológico
sistema nervoso
problemas oculares e auriculares
cardiopatias
vasculopatias
doenças respiratórias e torácicas
doenças gastrointestinais
afeções hepatobiliares
afeções cutâneas e subcutâneas
afeções musculoesqueléticas e do tecido conjuntivo
doenças renais e urinárias
doenças dos orgãos genitais e da mama
perturbações gerais
afetam exames de diagnóstico
Parestesia:
Urticaria
Vasculite
Artralgia
Mialgia
creatinina
Bilirrubina plasmática
CRATAEGUS OXYACANTHA
ESPINHEIRO BRANCO
Espinheiro branco - propriedades
Nome científico: Crataegus oxyacantha
Família: Rosáceas
Habitat: Europa, Ásia e América do Norte
Partes utilizadas: Partes aéreas floridas e bagas
Constituintes: 
Flavonóides 
Proantocianidinas oligométricas (OPC)
Feniletilaminas
Ácidos fenólicos
Ácidos triterpénicos pentacíclicos
Fitoesteróis
Glicosídeos
Saponinas
Outros taninos
Vitamina C
Wang (2013)				
			
		
				
			
		
Nomes populares: espinheiro branco, pirliteiro,escambrulheiro, cambroeira 
HABITAT: Esta especie é cultivada em jardins como plantas ornamentais (beleza)
sublinhadas: em maior concentração
FLAVONÓIDES: bagas 1% e flores 1,5%
2''-ramnosil-vitexina 
O-heterósidos de quercetina
C-heterósidos de apigenina e de luteolina
Hipérosido
Rutina
Proantocianidinas(1 a 3%) segundo FP9 serão cloreto de cianidina 1%
fenietilaminas faz parte do grupo de aminas cardiotónicas
Ácidos tripénicos: ursólico, cratególico e oleanólico E acantólico
Ácidos fenólicos: ácidos cloragénicos, ácido cafeico? e aminas
Hiperósido - flores
2’’...vitexina - folhas
OPC: ainda existe epicatequina e catequina livres
segundo a farmacopeia portuguesa 9, devem existir, nas bagas, pelo menos 1% de proantocianidinas expressas em cloreto de cianidina e 1,5% dos flavonóides expressos em hiperósido.
Caracteristicas genéricas dos flavonóides:
protetores capilares e venosos, favorecendo a síntese de colagénio;
inibem a agregação plaquetária
antioxidantes;
vit.p e vitamina C trabalham sinergeticamente para promover a estabilidade capilar.
Espinheiro branco - Princípios activos 
CONSTITUINTES:
PRINCIPAIS PRINCÍPIOS ATIVOS:
LOCAL*:
Flavonóides
2''-ramnosil-vitexina (C-heterósido)
O-heterósidos de quercetina:Hipérosido
C-heterósidos de apigenina e de luteolina
Rutina (vitamina P)
Flores e bagas
Proantocianidinas oligoméricas (OPC) - Taninos
dímeros de epicatecol (procianidina B-2)
trímeros de epicatecol (epicatequina)
cloreto de cianidina
Folhas
**** o local é relativo porque tanto pode existir mais de um nas bagas como outro do mesmo grupo de principios ativos em locais diferentes. tentamos segundo informação que encontrámos pôr relativo à maioria
Espinheiro branco - indicações terapêuticas e posologia
Principais Indicações:
Insuficiência cardíaca;
Arritmias cardíacas;
Problemas circulação (como regulador da pressão arterial e sedativo).
 
AUMENTA A CONTRATIBILIDADE CARDÍACA 
MELHORA O FLUXO SANGUÍNEO
EXERCE UMA FUNÇÃO SEDATIVA
REGULARIZADOR DA PRESSÃO ARTERIAL E DAS ARRITMIAS
RELAXANTE MUSCULAR E ANTIESPASMÓDICO
AÇÃO ANTIOXIDANTE
Posologia:
Uso Interno
Dose média diária: 3gr de flores secas ou bagas. 
Infusão: 3 vezes ao dia
Tintura: 50 a 100 gotas antes de cada refeição
existem várias preparações de espinheiro branco, entre elas as tituras e 
Espinheiro branco - Atividade Farmacológica
Não existem dados suficientes disponíveis sobre o espinheiro branco!!!!
 Farmacocinética de algumas OPC’s E. Branco Farmacocinética de algumas OPC’s da uva comum
Presença das feniletilaminas, flavonóides e 
proantocianidinas.
Exerce uma ação sedativa e compensadora dos 
desequilíbrios neurovegetativos.
Dilata as veias coronárias, inibe ECA, atua como um 
agente inotrópico e possui leve atividade diurética. 
		 	 	 		
			
				
									
			
		
MELHORA O FLUXO SANGUÍNEO
REGULARIZADOR DA PRESSÃO ARTERIAL E DAS ARRITMIAS
HIPERTENSÃO
Degradação metabólica limitada
Intervém no aumento da permeabilidade da membrana das células do músculo cardíaco para o cálcio;Não 			Crataegus exerce uma baixa da pressão arterial que parece ser resultado de um número diverso de efeitos farmacológicos. 					
A erva de são João ou hipericão, usada com fins terapêuticos em casos de ansiedade, perturbação do sono e depressão moderada, revela-se um potente indutor da CYP3A4, o que interfere com o metabolismo de vários fármacos anti-hipertensores (Tachjian et al., 2010). 
				
			
		
				
			
		
Espinheiro branco - contra-indicações e efeitos secundários 
Contra-indicações
Gravidez
Aleitamento
Em caso de toma de outros medicamentos consultar o seu terapeuta
Possíveis interações соm outros medicamentos
Alergia ao espinheiro branco
Efeitos secundários
( os efeitos secundários desta planta são pouco comuns )
Palpitações
Taquicardia
Tonturas
Dor de cabeça
Vertigens
Queixas gástricas
Flatulência
Fogachos (sensaçãodecalornorosto)
Hipotensão e a sedação (caso uma alta dose seja consumida)
Quadro de comparação
Coversyl
Espinheiro branco
Indicações terapêuticas
- HTA
- Insuficiência cardíaca
- Problemas circulação (como regulador da pressão arterial e sedativo).
- Insuficiência cardíaca
- Redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes portadores de DAC estável.
- Prevenção de AVC com a indapamida em casos de doença cerebrovascular.
- Arritmias cardíacas
Farmacocinética e dinâmica / Atividade farmacológica
- Absorção rápida;
- Biodisponibilidade de 95%;
- Eliminado pela urina.
- possível degradação metabólica limitada.
Contra-indicações e Precauções especiais
Imensos
Poucos
Efeitos secundários
Imensos
Muito Raros
doença arterial coronariana DAC
Redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes portadores de DAC estável. Mas uma das precauções especiais é pacientes com DAC. Faz sentido????
Precauções especiais são imensas daí serem imensos
 Aumenta contractibilidade cardíaca
- Melhora fluxo coronóide
- Nutrição miocárdio 
- Aumento da permeabilidade da membrana das células do músculo cardíaco para o cálcio
-Inibem a fosfodiesterase com aumento do AMP
-Relaxante muscular e antiespasmódico em menor grau
- Exerce uma ação sedativa e compensadora dos desequilíbrios neurovegetativos
Conclusão
Referências bibliográficas
A
guide to tree identification - hawthorn in http://www.woodlands.co.uk/blog/tree-identification/hawthorn/ (consultado a 03.05.2017)
COVERSYL, Bulas de Medicamentos in http://www.bulas.med.br/p/bulas-de-medicamentos/bula/4959/coversyl.htm (consultado a 27.04.2017)
Crataegus oxycantha (Hawthorn) Monograph (2010) Alternative Medicine Review in http://www.altmedrev.com/publications/15/2/164.pdf (consultado a 05/05/2017)
Hawthorn (Crataegus oxyacanthoides), Sigmaaldrich in http://www.sigmaaldrich.com/life-science/nutrition-research/learning-center/plant-profiler/crataegus-oxyacanthoides.html (consultado a 05/05/2017)
PROENÇA DA CUNHA, A. (et. al.)(2012) Plantas e Produtos Vegetais em Fitoterapia, Fundação Calouste Gulbenkian.
Properties of the white hawthorn in http://www.botanical-online.com/english/whitehawthorn.htm (consultado a 02.05.2017)
Resumo das características do medicamento Coversly (2016) Infarmed in http://app7.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=47384&tipo_doc=rcm (consultado a 05/05/2017)
WANG, JIE (et al.) (2013) Effect of Crataegus Usage in Cardiovascular Disease Prevention: An Evidence-Based Approach, China, Hindawi Publishing Corporation in https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3891531/pdf/ECAM2013-149363.pdf (consultado a 05/05/2017)