CASOS CLINICOS drielly 2109

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CASOS CLÍNICOS
PACIENTES NEUROCIRÚRGICOS
CASO 01
ADF, sexo masculino, 60 anos, branco, 1,75m de altura, 120kg, antecedente pessoal de hipertensão e diabetes, chega à sala de emergência com quadro súbito de diminuição de força em MSD e MID, não comunicativo há 15 horas. Ao exame físico apresenta – se:
REG, Hidratado, Corado, Taquipneico, Sat02 98%, PA 190x100mmHg, FC 100bpm;
Ao exame neurológico apresenta – se afásico, hemiparético a direita, movimentação espontânea sem obedecer comandos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, abertura ocular espontânea, nervos cranianos de funções preservadas.
CASO 02
Paciente de 22 anos, previamente hígido, chega à sala de emergência vítima de acidente moto vs carro com escoriações em face com história de perda de consciência no local. No momento encontra – se lúcido, consciente, orientado, sem déficits motores aparentes, abertura ocular espontânea, pupilas isocóricas e fotorreagentes. PA 140x80mmHg, Sat 99%, FC 120bpm, Ritmo Sinusal.
Foi avaliado pela equipe cirúrgica e optado pela observação neurológica e solicitados exames laboratoriais e de imagem.
CASO 02
Paciente foi então alocado em unidade intermediária do PS e durante a visita de familiares, liberada após 30 minutos do atendimento inicial, a mãe do paciente questiona que este não está respondendo de maneira correta. Ao ser reavaliado, paciente encontra – se sonolento, localizando a dor do lado esquerdo, abertura ocular a dor, emitindo sons incompreensíveis e anisocórico, pupila esquerda maior que a direita.
CASO 03
Você gerencia uma unidade de homecare e chega junto com sua equipe, para atendimento domiciliar de um senhor de 70 anos, com histórico de hipertensão, dislipidemia e Parkinson em tratamento com uso de Losartana 50mg e Sinvastatina 40mg a noite e Prolopa 200/50mg de 12/12h. O filho relata que o paciente vem tendo diversas quedas ao tentar andar nos últimos dias e que está muito preocupado com o pai, sendo que já ligou diversas vezes para o convênio do paciente solicitando seu atendimento domiciliar e está relatando que se algum problema acontecer com o paciente a culpa será sua e do convênio. 
Ao avaliar o paciente você o encontra deitado, com dificuldade de levantar e deambular, com rigidez importante e tremores de repouso, principalmente em mão direita e oromandibular. Apresenta – se desorientado em tempo e espaço, com PA 160x90mmHg
CASO 04
Paciente de 60 anos, sexo feminino, tabagista, DPOC, hipertensa e diabética internada no serviço há 40 dias após ter sido vítima de capotamento, tendo recebido alta da UTI ontem, acamada, tetraplégica, desorientada em tempo mas não em espaço, em uso de traqueostomia, em tratamento para pneumonia com Vancomicina e Meropenem, com bolsa de colostomia pós laparotomia exploratória por abdômen agudo obstrutivo.