FISIOLOGIA DA GRAVIDEZ AULA 3

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CONSULTA DE ENFERMAGEM DURANTE A GRAVIDEZ E A FISIOLOGIA DA GRAVIDEZ
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
O DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ BASEIA-SE NA HISTÓRIA, NO EXAME FÍSICO E NOS EXAMES LABORATORIAIS.
SE OCORRER AMENORRÉIA OU ATRASO MENSTRUAL, DEVE-SE, ANTES DE TUDO, SUSPEITAR DA POSSIBILIDADE DE UMA GESTAÇÃO.
NA PRÁTICA, PARA AS MULHERES QUE PROCURAM OS SERVIÇOS COM ATRASO MENSTRUAL QUE NÃO ULTRAPASSA 16 SEMANAS, A CONFIRMAÇÃO DO DIGNÓSTICO DE GRAVIDEZ PODE SER FEITA PELO PROFISSIONAL DE SAÚDE DA UNIDADE BÁSICA, POR MEIO DE UM TESTE IMUNOLÓGICO PARA GRAVIDEZ (TIG), DE ACORDO COM OS PROCEDIMENTOS ESPECIFICADOS.
O TESTE LABORATORIAL É, INICIALMENTE RECOMENDADO PARA QUE O DIAGNÓSTICO NÃO DEMANDE O AGENDAMENTO DE CONSULTA, O QUE PODERIA POSTERGAR A CONFIRMAÇÃO DA GESTAÇÃO.
PARA AS MULHERES COM ATRASO MENSTRUAL MAIOR QUE 16 SEMANAS OU QUE JÁ SAIBAM ESTAR GRÁVIDAS, O TESTE LABORATORIAL É INDISPENSÁVEL.
FLUXOGRAMA PARA DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
ATRASO OU IRREGULARIDADE MENSTRUAL, NÁUSEAS E AUMENTO DO VOLUME UTERINO:
AVALIAR: CICLO MENSTRUAL, DUM, ATIVIDADE SEXUAL;
ATRASO MENTRUAL EM MULHERES MAIORES DE 13 ANOS COM ATIVIDADE SEXUAL: SOLICITAR TIG;
RESULTADO + (GRAVIDEZ CONFIRMADA), INICIAR ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE.
RESULTADO NEGATIVO (REPETIR TIG APÓS 15 DIAS);
RESULTADO NEGATIVO: PERSISTINDO AMENORRÉIA (ENCAMINHAR PARA AVALIAÇÃO GINECOLÓGICA); 
BHCG (GONADOTROPINA CORIÔNICA HUMANA) - 7 DIAS ATRASO, CONFIRMA GRAVIDEZ;
APÓS A CONFIRMAÇÃO DA GRAVIDEZ EM CONSULTA MÉDICA OU DE ENFERMAGEM, DÁ-SE INÍCIO AO ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE, COM SEU CADASTRO NO SISPRENATAL (Ministério da Saúde,2006).
HORMÔNIOS DA GRAVIDEZ:
ESTRÓGENO: E RESPONSÁVEL PELO DESEJO SEXUAL E PELA SENSIBILIDADE DA GESTANTE;
FAZ COM AS CÉLULAS PROLIFEREM EM DIVERSAS PARTES DO CORPO ( AUMENTA A VASCULARIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS - VULVA E VAGINA, UTERO, TUBAS UTERINAS, MAMAS.
PROGESTERONA: É PRODUZIDA UMA GRANDE QUANTIDADE PELA PLACENTA, RESPONSÁVEL PARA RECEBER O ÓVULO FERTILIZADO.
A REPRODUÇÃO HUMANA É UMA DAS
ESFERAS MAIS ÍNTIMAS DA VIDA DE UM INDIVÍDUO. PARA QUE OCORRA A CONCEPÇÃO, UM ÓVULO SAUDÁVEL É ORIUNDO DA MULHER TEM DE SER LIBERADO DO OVÁRIO, PERCORRER A TUBA UTERINA DESOBSTRUÍDA NORMAL, E É TRANSPORTADO PARA BAIXO.
O ESPERMATOZÓIDE ORIUNDO DO HOMEM PRECISA SER DEPOSITADO NA VAGINA, NADAR CERCA DE 18 CM PARA ALCANÇAR O ÓVULO E PENETRAR NA SUA RÍGIDA COBERTURA COM A FINALIDADE DE COMEÇAR UMA VIDA MARAVILHOSA. 
TODA ESSA ATIVIDADE OCORRE EM UM PERÍODO DE 5 HORAS, DURANTE O QUAL O ESPERMATOZÓIDE ALCANÇA A PORÇÃO EXTERNA DA TUBA UTERINA, ONDE ACONTECE A FERTILIZAÇÃO ( Gilbert e Harmon, 2003).
DESENVOLVIMENTO FETAL
O DESENVOLVIMENTO FETAL DURANTE A GRAVIDEZ É MEDIDO EM NÚMERO DE SEMANAS APÓS A FERTILIZAÇÃO. A DURAÇÃO DA GRAVIDEZ É DE APROXIMADAMENTE 42 SEMANAS A PARTIR DO MOMENTO DA FERTILIZAÇÃO. ESSE TEMPO EQUIVALE A 9 MESES OU APROXIMADAMENTE 266 A 280 DIAS, SENDO QUE UMA GRAVIDEZ :
PRÉ-TERMO: ATÉ 36 SEMANAS E 6 DIA
A TERMO: 37 SEMANAS À 41 SEMANAS E 6 DIAS
PÓS-TERMO: CERCA DE 42 SEMANAS.
OS TRÊS ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO FETAL DURANTE A GESTAÇÃO SÃO:
1. ESTÁGIO PRÉ-EMBRIONÁRIO: DESDE A FERTILIZAÇÃO ATÉ A SEGUNDA SEMANA.
2. ESTÁGIO EMBRIONÁRIO: DESDE O FINAL DA SEGUNDA SEMANA ATÉ A OITAVA SEMANA.
3. ESTÁGIO FETAL: DESDE O FINAL DA OITAVA SEMANA ATÉ O NASCIMENTO.
ANTES DA FERTILIZAÇÃO, O ÓVULO E O ESPERMATOZÓIDE SOFREM O PROCESSO DE MEIOSE, EMBORA EXISTAM MAIS DE 200 MILHÕES DE ESPERMATOZÓIDES/ML NO SÊMEN EJACULADO, APENAS UM É CAPAZ DE PENETRAR NO ÓVULO FEMININO E FERTILIZÁ-LO. TODOS OS OUTROS SÃO BLOQUEADOS PELA CAMADA PROTÉICA LÍMPIDA, DENOMINADA ZONA PELÚCIDA, QUE DESAPARECE EM CERCA DE 5 DIAS.
O ESPERMATOZÓIDE AGORA SENDO CHAMADO DE ZIGOTO COMEÇA O PROCESSO DE UMA NOVA VIDA. AS INFORMAÇÕES GENÉTICAS ORIUNDAS TANTO DO ÓVULO QUANTO DO ESPERMATOZÓIDE ESTABELECEM AS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS ÚNICAS DO INDIVÍDUO.
A FERTILIZAÇÃO OCORRE NO TERÇO EXTERNO DA AMPOLA DA TUBA UTERINA (TROMPA DE FALÓPIO). QUANDO O ÓVULO É FERTILIZADO PELO ESPERMATOZÓIDE AGORA DENOMINADO ZIGOTO, IMEDIATAMENTE ACONTECE INTENSA ATIVIDADE.
O ZIGOTO É LENTAMENTE TRANSPORTADO PARA A CAVIDADE UTERINA ATRAVÉS DOS MOVIMENTOS MUSCULARES TUBÁRIOS. MÓRULA SÃO CAMADAS DE CÉLULAS ( PEQUENA AMORA) QUE ALCANÇA A CAVIDADE UTERINA CERCA DE 72 HORAS APÓS A FERTILIZAÇÃO ( Sloane, 2002). OCORRE ENTÃO A DIVISÃO CELULAR ONDE A MÓRULA É RESPONSÁVEL PELA FORMAÇÃO DAS ESTRUTURAS FETAIS.
NO INTERIOR DA MÓRULA SURGE UM ESPAÇO PREENCHIDO POR LÍQUIDO E DESLOCADO DO CENTRO, QUE A TRANSFORMA EM UMA BOLA OCA DE CÉLULAS DENOMINADA BLASTOCISTO QUE FORMARÁ O EMBRIÃO E O ÂMNIO.
AS CAMADAS EXTERNAS DE CÉLULAS CIRCUNDANTES DA CAVIDADE DO BLASTOCISTOS É DENOMINADAS TROFOBLASTOS QUE SE TORNA UMA DAS MEMBRANAS EMBRIONÁRIAS CHAMADA DE CÓRIO E AJUDA A FORMAR A PLACENTA.
COM A IMPLANTAÇÃO DO TROFOBLASTOS, ALGUMAS CÉLULAS TORNAM-SE O EMBRIÃO E OUTRAS DÃO ORIGEM ÀS MEMBRANAS QUE CIRCUNDAM E PROTEGEM ESSE EMBRIÃO. SÃO TRÊS CAMADAS EMBRIONÁRIAS DE CÉLULAS QUE SÃO FORMADAS DO SEGUINTE MODO:
ECTODERMA: FORMA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL, OS SENTIDOS ESPECIAIS, A PELE E AS GLÂNDULAS;
MESODERMA: FORMA OS SISTEMAS ESQUELÉTICOS, URINÁRIO, CIRCULATÓRIO E REPRODUTIVO;
ENDODERMA: FORMA O SISTEMA RESPIRATÓRIO, O FÍGADO, O PÂNCREAS E O SISTEMA DIGESTÓRIO;
LÍQUIDO AMNIÓTICO
AS MEMBRANAS EMBRIONÁRIAS COMEÇAM A SE FORMAR NA ÉPOCA DA IMPLANTAÇÃO. O CÓRIO E O ÂMNIO, ESSAS MEMBRANAS SÃO PROTETORAS QUE CONTÉM LÍQUIDO AMNIÓTICO (BOLSA DÁGUA) QUE PROTEGE O EMBRIÃO FLUTUANTE.
O LÍQUIDO AMNIÓTICO CIRCUNDA O EMBRIÃO E SEU VOLUME AUMENTA CONFORME A GRAVIDEZ EVOLUI E ALCANÇA 1 LITRO NA GESTAÇÃO TERMO.
É CONSTITUÍDO POR ATÉ 98% DE ÁGUA E 2% DE MATÉRIA ORGÂNICA, É ALCALINO, CONTÉM ALBUMINA, URÉIA, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO, BILIRRUBINA, VERNIZ CASEOSO E PÊLOS FINOS DENOMINADOS LANUGEM.
O LA AJUDA A MANTER A TEMPERATURA DO FETO;
VOLUME NORMAL DE LÍQUIDO AMNIÓTICO 1 LITRO;
VOLUME MENOR DE 500ML (OLIGODRÂMNIO), ASSOCIADO À INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA;
VOLUME MAIOR DE 2000ML (POLIDRÂMNIO), ASSOCIADO A DOENÇA MATERNA COMO DM.
CORDÃO UMBILICAL
O CORDÃO UMBILICAL CONTÉM UMA VEIA CALIBROSA E DUAS ARTÉRIAS PEQUENAS.
A GELÉIA DE WHARTON (UM TECIDO CONJUNTIVO ESPECIALIZADO) CIRCUNDA ESSES TRÊS VASOS SANGUÍNEOS NO CORDÃO UMBILICAL COM INTUITO DE EVITAR COMPRESSÃO DOS VASOS E APORTAR OS NUTRIENTES À VIDA EM DESENVOLVIMENTO DENTRO DO ÓRGÃO;
O CORDÃO UMBILICAL MÉDIO TEM 55CM DE COMPRIMENTO E CERCA DE 2,5 CM DE LARGURA.
PLACENTA
A PLACENTA É UM ÓRGÃO QUE PROTEGE O FETO CONTRA ATAQUE IMUNOLÓGICO DA MÃE, REMOVE PRODUTOS DE ELIMINAÇÃO DO FETO, NA HORA DO PARTO PRODUZ HORMÔNIO QUE AMADURECEM OS ÓRGÃOS DO FETO.
TUDO QUE A MÃE INGERE É PASSADO PARA O CONCEPTO EM DESENVOLVIMENTO ATRAVÉS DA PLACENTA.
A CIRCULAÇÃO FETAL É DIFERENTE DA NOSSA.
A CIRCULAÇÃO FETAL ENGLOBA CIRCULAÇÃO DO SANGUE VINDO DA PLACENTA PARA O FETO E ATRAVÉS DELE, E DE VOLTA PARA A PLACENTA.
OS NUTRIENTES E OXIGENAÇÃO DO FETO OCORRE ATRAVÉS DA PLACENTA.
ATÉ A PRÓXIMA AULA...
DAQUI A POUCO DEPOIS DO INTERVALO...