Semiologia e Estomatolgia Odontológica Alterações sistemicas 2

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Pênfigo Vulgar
Patofisiologia:
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Pênfigo Vulgar
Lesões bucais:
Adulto jovem
Vesículas sintomáticas;
Úlceras - Infecção secundária;
Boca, faringe,laringe, ocular, 
nasal e anogenital
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Pênfigo Vulgar
Lesões cutâneas:
Vesículas e bolhas.
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Pênfigo Vulgar
Sinal de Nikolsky:
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Pênfigo Vulgar
Tratamento:
Corticoides:
Sistêmico - Prednisona
Tópico - Acetonido de Triancinolona.
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Liquen Plano
Doença mucocutânea autoimune;
Semelhança com liquens (Fungos);
Associado a stress;
Mucosite liquenoide - Induzida por remédios;
Gengivite liquenoide - Contato com corpo 
estranho.
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
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Liquen Plano
Características clinicas:
Adultos jovens
Feminino>Masculino 3:2;
Subtipos:
Reticular - Assintomático
Erosivo - Sintomático
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Liquen Plano
Liquen plano reticular:
Estrias de Wickham
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Liquen Plano
Liquen plano erosivo:
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Liquen Plano
Liquen plano erosivo:
Gengivite descamativa
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Liquen Plano
Diagnóstico:
Reticular - Clinico
Erosivo - Histopatológico
Tratamento:
Corticóide:
Sistêmico - Prednisona
Tópico - Acetonido de Triancinolona.
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
Desordens endócrinas
Diabetes Melitus;
Hipotiroidismo;
Hiperparatiroidismo;
Síndrome de Addison;
NEVILLE, B.W (2004)
REGEZI, J.A. (2003)
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Alterações Endócrinas
DIABETES
Alterações Endócrinas
DIABETES
Grupo heterogêneo de desordens caracterizado por 
hiperglicemia e intolerância a glicose.
CONCEITO
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68003920
PATOGÊNESE
Alterações Endócrinas
Diabetes Melitus:
Tipo I: Insulino-Dependente:
Crianças e adolescentes;
Subprodução de insulina;
Glicosuria, poliuria e polidipsia.
Balanço entre calorias ingeridas/insulina
administrada
Alterações Endócrinas
Diabetes:
Insulino-Dependente:
Alterações Endócrinas
Diabetes Melitus:
Tipo II - Não Insulino-Dependente:
Adultos - Obesidade;
Ineficiência da insulina;
Controle de peso, dieta balanceada e 
hipoglicemiantes orais;
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Diabetes
Lesões orais:
Eritema gengival:
Diabetes
Periodontite agressiva:
Microangiopatia
Diabetes
Lesões orais:
Abscesso periodontal
Diabetes
Lesões orais:
Candidiase oral:
Diabetes
Lesões orais:
Lingua fissurada
Diabetes
Manejo do Paciente:
Insulino-Dependente:
Controlar diabetes - (80 a 110mg/dl);
Consulta período da manhã;
Evitar procedimentos longos;
Tomar café normalmente;
Dificuldade em se alimentar- Usar 1/2 dose de insulina
regular;
Tratar agressivamente infecções.
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Diabetes
Manejo do Paciente:
Não Insulino-Dependente:
Controlar diabetes - (80 a 110mg/dl);
Consulta período da manhã;
Evitar procedimentos longos;
Tomar cafe normalmente;
Dificuldade em se alimentar- Suspender 
hipoglicemiante orais no dia;
Tratar agressivamente a infecção.
Hipotireoidismo
Níveis reduzidos do hormônio tiroidiano;
Fundamental para o metabolismo celular;
Hipotiroidismo primário - Gl. Tireóide
Hipotiroidismo secundário - Gl. Pituitária
Etiologia:
Crianças - Agenesia da glândula tireóide
Adulto - Doença auto-imune
Hipotireoidismo
Hipotireoidismo
Sinais e sintomas:
Letargia e sonolência;
Edema de extremidades;
Bradicardia e hipotermia;
Edema de face (Mixedema);
Retenção dentária
Mixedema
Hipotireoidismo
Hipotireoidismo
Retenção dentária Macroglossia
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Hiperparatireoidismo
Produção excessiva de PTH;
Nível de Ca sérico controla a liberação;
Adenomas de paratireoide e D ren Cronic nível
sérico de Ca;
Tríade: “pedras, ossos e roncos abdominais”
Hiperparatireoidismo
Hiperparatireoidismo
Lesões orais:
Perda da lamina dura;
Alteração de trabeculado ósseo - “Vidro fosco”
Hiperparatireoidismo
Lesões orais:
Tumor marrom do Hiperparatiroidismo
Hipoadrenocorticismo
Síndrome de Addison
Cortisol adrenal ;
Etiologia:
Destruição auto-imune;
Infecções (Tuberculose, AIDS);
Tumores metastáticos.
Hipoadrenocorticismo
Síndrome de Addison
Características clínicas:
Fadiga;
Irritabilidade;
Depressão;
Fraqueza;
Hipotensão;
Hiperpigmentação da pele mucosa 
- Estimulação de melanócitos
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Desordens 
Hematológicas
Anemias;
Leucemias
Mieloma múltiplo;
ANEMIA
É a diminuição da taxa de hemoglobina abaixo de 
níveis mínimos, arbitrados pela OMS em 13g/dL para 
homens, 12g/dL para mulheres e crianças entre 6 e 
12 anos, e 11g/dL para gestantes e crianças entre 6 
meses e 6 anos de idade.
PATOGÊNESE
Medular ( alteração na produção ):
Falta de síntese de Hb – ferropriva, talassemia;
Falta de síntese de DNA – Megaloblásticas (folato 
e Vit B12);
Deficiência de tec.hematopoiético –
Sind.Mielodisplásica;
Deficiência de eritropoetina – Insf. Renal;
PATOGÊNESE
Mista ou variável:
Doenças crônicas - Leucemia e hipotireoidismo
Periférica:
Perdas sangüíneas recentes;
Hemolise;
Variações volêmicas:
Pseudo-anemias.
SINAIS E SINTOMAS
Descoramento sangüíneo Palidez 
Redistribuição circulatória Anorexia, náusea e vômito.
Hipóxia do SNC Irritabilidade, cefaléia, 
tonturas, lipotímia, insônia,
Hipóxia escotoma, astenia psíquica.
Hipóxia muscular Fatigabilidade,
dores mm. inferiores
Hipóxia miocárdica Dispnéia de esforço, 
taquicardia, palpitações,
dor anginosa, 
insuficiência cardíaca
Baixa viscosidade Hipercinese Sopro anorgânico
sangüínea circulatória
Anemia ferropriva
Principal causa de anemia;
Disponibilidade de Fe no organismo;
Condições associadas:
Perda excessiva de sangue;
Aumento da demanda de hemácias;
Diminuição da ingesta de Fe;
Diminuição na absorção de Fe;
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Anemia ferropriva
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
Hemoglobina
Anemia Ferropriva
Características clinicas:
Palidez;
Leitos ungueais, conjuntiva palpebral;
Mucosa bucal(palato mole, lingua)
Língua lisa e despapilada;
Ardência lingual;
Queilite angular.
Anemia ferropriva
Anemia perniciosa
Maturação defeituosa dos eritrócitos na seqüência de 
insuficiência de vitamina B12.
Etiologia:
Deficiência do fator intrínseco;
Falta de absorção do complexo fator intrínseco - B12.
Anemia perniciosa
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Características clínicas
Desenvolvimento retardado, fraqueza, irritabilidade.
Alterações neurológicas: parestesia, deficiências
sensoriais, hipotonia, demência, paralisia.
Outros: pigmentação cutânea, anorexia, vômito,
diarréia, constipação.
Características clínicas
Palidez das mucosas;
Língua lisa e despapilada;
Ardência lingual;
Máculas avermelhadas nas pontas e bordas da língua;
Alterações do paladar.
ALTERAÇÕES BUCAIS:
LEUCEMIAS
Curso clínico - Aguda ou crônica;
Origem histogenética - Mielóide ou linfocítica.
Diversas alterações malignas derivadas das células-tronco 
hematopoiéticas, as quais infiltram em órgãos vitais 
ocasionando esplenomegalia, hepatomegalia e 
linfadenopatia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68003920
SINAIS E SINTOMAS
Redução do número de células brancas e vermelhas;
SINAIS E SINTOMAS
LESÕES BUCAIS:Mucosite
SINAIS E SINTOMAS
LESÕES BUCAIS:
Candidiase
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SINAIS E SINTOMAS
LESÕES BUCAIS:
Petéquias em mucosa (trombocitopenia)
SINAIS E SINTOMAS
LESÕES BUCAIS:
Sarcoma granulocítico
Mieloma múltiplo
Lesão linfoproliferativa maligna;
Plasmócitos anormais;
Sinais e sintomas:
Dor óssea - Sinal característico;
Fadiga, febre e neutropenia;
Lesões ósseas - Osteólise
Plasmocitoma - Lesões isoladas
Calcificações metastáticas - Hipercalcemia;
Mieloma múltiplo
Manifestações bucais:
Depósito amilóide - Proteínas de cadeia leve. 
Mieloma múltiplo
Manifestações bucais:
Lesões expansivas Ulcerações 
Mieloma múltiplo
Achados radiográficos:
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Literatura Recomendada
OBRIGADO